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文档简介
抗凝 治疗与出血风险 哈尔滨医科大学附属四院 李学奇 0年的变化：疗效提高，出血增加 1612864 1988 992 998 003 5 抗凝和抗血小板治疗：年龄与输血的关系 05101520253035剂量不足 推荐剂量 轻度过量 严重过量普通肝素 低分子肝素 血小板糖蛋白 (抗剂 治疗 : 004;294:3108 抗凝药物剂量与大出血的关系 倍 et 004;292:45et 2005;149:581 依诺肝素 0 全部 n=9978 未转换抗凝药 n=9180 转换抗凝药 n=798 5 10 15 20 患者比例(%) 针对 10,027例具有高风险心肌缺血并发症的 给予早期侵入治疗的随机开放研究 8 54 42 度肾损伤 正常或轻微肾损伤*各类肾功能组间比较 100抗因子 = 对于小出血，应在不中断积极治疗前提下加以控制（ 对于大出血，必须中断或中和抗凝和抗血小板治疗，除非通过特殊介入治疗能完全控制出血（ 由于输血对预后有不良影响，应个体化采用处理对策，禁止给予血流动力学稳定，红细胞压积 25%，或血红蛋白 8g/L 的患者输血（ et (2007) 28, 15981660 出血风险增加的相关因素（ 大剂量或过量的抗栓治疗 抗栓治疗疗程过长 多个抗栓药物联用 切换不同的抗栓药物 高龄，肾功能减退，低体重，女性 低基线血红蛋白 介入性治疗 对高出血风险的患者 ， 采用已知的可降低出血风险的药物 、联合用药和非药物方法（如介入治疗） （ et (2007) 28, 15981660 止血药物分类 促进凝血活性的止血药 维生素 K、 醋酸去氨加压素、巴曲酶（立止血）、硫酸鱼精蛋白 抗纤溶药 氨基已酸、氨甲苯酸、止血芳酸、氨甲环酸、抑肽酶 血管止血药 酚磺乙胺、止血敏 、安洛血（卡络柳钠）、芦丁 局部止血药 凝血酶、氧化纤维素、吸收性明胶海绵 用于止血的血液制品 全血与新鲜冷冻血浆 凝血酶原复合物 凝血因子 血小板浓缩液 出血的预防 不可变因素 可变因素 年龄 治疗措施特征 性别 抗栓药物的选择 种族 抗栓药物的剂量 肾功能不全 抗栓治疗持续时间 贫血 心脏标记物升高 糖尿病 高血压 . et )2007: 结 出血风险与年龄、性别、体重、肌苷清除率
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