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文档简介

.,肩胛骨-喙突骨折的治疗,.,1.概述,喙突骨折少见合并肩关节周围骨折交通伤、摔伤多由间接暴力导致,.,2.解剖,.,众多韧带和肌肉的附着点维持肩关节前上部的稳定性构成SSSC不可或缺的一部分,.,1890年Lucas1.直接暴力2.肱骨头脱位（撞击）3.肩关节过度屈曲4.锁骨远端向下压倒5.肌肉突然收缩（韧带？）,3.受伤机制,.,1.解剖分型喙突尖的骨折喙肩韧带和喙锁韧带附着点之间的骨折喙突基底部的骨折,4.喙突骨折的分型,.,根据是否合并肩锁关节损伤进一步分为A、B两个根据是否合并肩锁关节损伤进一步分为A、B两个亚型,Eyres分型（Ogawa分型）,.,以喙锁关节附着点为界分为I、II两型,新分型,.,临床表现：1.锁骨下凹处外上区压痛2.骨折较大时可触及活动骨块3.肩部外展、抗阻力内收时疼痛加重少数无症状,5.临床表现和影像学检查,.,X片正位上与肩峰、肩胛盂、肩胛冈重合向头侧倾斜30,.,.,1.（保守治疗）骨折不愈合2.影像上显示移位大于1cm的骨折3.合并肩锁关节脱位4.移位的喙突基底部骨折（EyresIII型）合并其他肩部骨折,6.手术适应症,.,7.手术技术,.,.,.,.,1.使用3.5mm拉力螺钉，打入第2枚可提供更好的稳定性和抗旋转性2.保持15内侧成角和30-40后侧成角3.波及关节窝上部或肩胛骨上缘的骨折可给予重建钢板固定（后路）,.,.,1.臂丛神经损伤2.喙突胸小肌综合征3.喙突、肩峰下滑囊炎4.肩关节不稳定或脱位5.骨折不愈合,8.相关并发症,.,喙突骨折并不常见且很少需要手术固定。但对满足适应征的患者行手术治疗可以阻止骨不愈合引起的疼痛，特别对合并有同侧锁骨或肩胛骨骨折的患者，
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