液气胸病人护理查房

胸闷患者诊疗会诊，2014年2月，概述，肺组织和脏胸膜的自发性破裂或接近肺表面的水泡，小汽泡自动破裂，肺和支气管内气体进入胸膜形成的气胸，梗阻性(单纯)气胸空气进入胸膜后，裂缝闭合，胸膜和外膜不再沟通，临床分类。临床分类，交通性(开放)气胸胸膜继续与外界相通，空气自由进入胸腔。临床分类，张力(高压)气胸，原孔起滑膜作用，呼吸时空气进入胸膜；呼气时，空气滞留在胸膜下，胸部内压急剧上升。临床症状，胸痛呼吸困难咳嗽休克，辅助检查，1。用x射线检查诊断气胸的最可靠方法2。CT对诊断模拟中少量气体更敏感。3 .胸腔镜4。胸腔镜，并发症，纵膈肺气肿皮下气肿气胸。病案，患者钟宇，男人，56岁。2月22日因反复咳嗽，20日又复发，再出现两天症状，住院“气胸”收入来源2天前，气压严重，没有胸痛。住院的时候精神变得清醒了。身体双肺呼吸音，右上肺史无前例和呼吸音。即可从workspace页面中移除物件。患者感到煤气不舒服，阵列咳嗽，咳嗽黄色粘液痰，少量痰血，3升/分钟氧气摄入。住院期间，生命体征为：T36.5C，P86次/分，R:20次/分，sop 23360595 98%。压疮：21分，跌倒：35分，mews: 1分，导管：2分，Barthel:100分。辅助检查：x线：1，双肺气肿和多个肺泡2，右气胸，肺组织约70%，右少量胸腔积液；纵隔看到软组织肿块。胸部CT:右侧液体气胸。辅助检查、临床诊断，右侧自发性气胸慢性气胸肺气肿右侧肺空间占用。诊疗后，住院后，完善各种相关检查，按照医生的指示，提供适当的大症状抗炎药物等注射治疗、吸氧、一级管理、一般饮食疗法。术前准备，医生在无菌状态下胸腔闭式引流。2月22日22时，用无菌技术在右液和中线5肋间隙放置胸腔闭式引流管，引流了更多的气体和约50毫升的溶血性胸腔积液，患者没有引起胸痛不便。导管危险分数：4分，Brathel分数：85分。护理问题，1。气体交换损伤与胸腔积液引起的胸腔活动限制及肺萎缩有关。2.疼痛与胸部伤口和胸腔引流管刺激有关。3。潜在并发症：肺部或胸腔感染，护理措施，在患者咳嗽痰的时候，用双手按压患者及其家属的侧胸壁，帮助或指导缓解咳嗽时的疼痛。按照医生的指示服用止痛药，观察药物的效果及副作用等密切关注体温，有异常的话就通知医生，并进行合作。严格的无菌操作。咳嗽及痰支持：帮助患者站起来，坐下，轻拍后背，咳嗽，引导深呼吸运动，促进肺扩张，减少肺不张和肺部感染等并发症。抗菌药物的合理使用，胸腔闭式引流，目的，胸腔闭式引流，适应症自发性气胸，肺压缩率在50%以上的创伤性血液，气胸的大量胸腔积液或持续胸腔积液，需要完全引流，诊断和治疗者脓胸的早期完全引流容易消除和促进炎症。胸腔闭式引流管布置，无菌引流瓶，包括水封瓶、无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡胶塞；两个长而短的玻璃管分别插入圆孔。长管道应位于水面下3-4厘米，笔直，另一端连接到患者胸腔引流管，短管道应作为空气路径。胸腔闭式引流的治疗，1，水封病位置在胸部水平60 100m，禁止胸腔胃，防止过度引流病，预防因瓶内引流液回流而引起的逆行感染，对排出气体的患者要始终保持引流管畅通，不能随意插管。2、指导患者转身移动时管道的压力、折扣、扭转不下降。3，伴有气体或液体的正常水流波动4-6厘米。随着肺继续膨胀，波动逐渐减少为中断。水柱波动严重，暗示肺不张或胸腔大。水嘴扁平，表明胸腔的闭合排水有泄漏。水柱上的水柱没有变化，暗示肺扩张得很好。胸腔闭式引流管理，水柱观察点。胸腔闭式引流管理措施，4，使用前主引流装置密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布密封盖，更换引流瓶时，首先要通过双夹闭引流管防止空气进入胸腔，严格执行灭菌操作程序，防止感染。5、长管子在液体中3 4厘米，连接处固定，防止感染。交换或倾倒时，放入无菌生理盐水500毫升进行标记。胸腔闭式引流，6，观察记录引流：开胸术后患者引流液的颜色由鲜红色改为鲜红色或血清颜色，此后逐渐转向淡黄色。正常人在手术后5小时内每小时不到100毫升，24小时不到500毫升。100ml/hr的前导流量应立即通知医生相应的处理。7、观察记录引流液的特点：正常术后引流液为鲜红色；在排水溶液中怀疑绿色或棕色吻合瘘管。引流液中体腔样变化(美汤样)患者为体腔胸部。胸腔闭式引流管理，9，引流保持平稳位置：患者采取卧位或经常改变姿势，依赖重力引流。定期挤压胸腔引流管，防止堵塞、扭曲或压力。建议患者咳嗽和深呼吸，胸腔气体和液体排出，促进肺扩张。拔管，拔管手指：导管引流48-72小时后，临床观察引流瓶没有气体流出，颜色浅；低于50毫升的24小时铅流，胸部x线摄影显示没有空气泄漏的肺扩张，呼吸困难或呼吸困难，可以结束引流。支持医生拔：指示患者先深深吸一口气，吸气后迅速拔管，立即用凡士林纱布和厚厚的敷料封住胸部伤口，用绷带固定。拔管后观察：拔管后24小时内要密切观察胸闷、呼吸困难、发绀、切口泄漏、积液、出血、皮下气肿等患者，一旦出现异常，迅速就医。健康教育，诱惑，不要担心，保持放松的心情。食物要清淡，营养价值丰富，避免辛辣刺激品。多吃新鲜蔬菜，好好管理大便。要躺在舒适安静的环