腹腔镜围手术期护理PPT课件

.1，腹腔镜围手术期护理，2，1，腹腔镜手术的概念2，腹腔镜手术在妇科的应用3，腹腔镜手术的优势4，腹腔镜手术的术前术后护理，3、腹腔镜手术的概念：在腹部的不同部位做几个直径为5-12毫米的小切口；相机镜头和手术器械通过这些小切口插入。将由摄像机捕获的腹腔镜中的图像传输到电视屏幕；医生通过观察图像和使用手术器械在体外进行手术来完成手术。腹腔镜手术在妇科的应用，腹腔镜手术治疗异位妊娠，腹腔镜输卵管结扎术，腹腔镜卵巢囊肿剥除术，腹腔镜子宫肌瘤切除术，腹腔镜子宫次全切除术，腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗不孕症(输卵管梗阻，输卵管积水，粘连)，妇科大手术(子宫内膜癌，宫颈癌等)。)，5、优点，切口小，恢复快，对腹腔干扰小，术中出血少，术后疼痛少，住院时间少，疤痕少，外形美观，6。围手术期护理，术前护理，术后护理，并发症护理。7。术前准备(1)，1。皮肤准备皮肤准备范围：从剑突到大腿上部的1/3，包括会阴两侧到腋中线。特别要注意清洁脐和脐33，354约翰逊润肤油除垢PVP碘棉签清洁和消毒，8、术前准备(2)、肠道准备：手术前一天禁食并产生气体的豆类和奶类食品；术前禁食12小时，饮酒8小时；手术前一天晚上和手术当天早上进行清洁灌肠。手术前，需要常规阴道检查。阴道冲洗2次以上；阴道炎患者应在考虑手术前治愈。(4)留置导管：腹腔镜手术前留置导管。5.术前检查：实验室检查、心电图、影像学检查、肺功能等。手术前后，应该注意哪些问题？手术应该住院多长时间？注意病人的隐私，缓解紧张和恐惧。12.术后护理(1)。1.全身护理(1)体位和全身护理(1)全身麻醉后的常规护理，平卧6小时，头部向一侧倾斜以防止误吸。无特殊情况，6小时后可取舒适体位，根据床的情况鼓励活动。醒来后，多活动活动四肢，避免静脉血栓形成。膀胱切除术后应加强双下肢的护理。不能用热水袋防止烧伤和出血，(2)吸氧后持续低流量吸氧4-6小时；能显著降低术后恶心呕吐的发生率；加速人工气腹后剩余二氧化碳的排出，纠正高碳酸血症；嘿。13，术后护理(2)，2，密切观察生命体征：术后常规心电图监测，密切观察6小时内生命体征的变化；是否有内出血和气管堵塞；是否有发热和迟发性内出血等。3.腹部切口护理：保持穿刺孔敷料干燥，有无出血和渗液；穿刺孔的少量出血可以通过沙袋压力或腹带压力来阻止。当出现呕吐和咳嗽时，用双手按压腹部或使用腹带来降低腹部压力和切口张力。、14、术后护理(3)、4、管道护理(1)导管护理：保持会阴干燥清洁；术后应注意保持导管通畅。它们可以在普通手术后第二天取出。宫颈癌术后应保留1 2周。(2)引流管护理：正确固定导管，保持引流管通畅；记录引流液的数量和性质，每周更换两次引流袋。腹部出血-鲜红色 100毫升/小时尿瘘-引流量增加，浅黄色盆腹腔引流管拔管-引流液20毫升，正常体温，15、并发症护理、出血性肩背疼痛和肿胀疼痛、皮下气肿性泌尿系统损伤、肠道损伤、神经系统损伤等(高碳酸血症、下肢静脉血栓形成等)。16、并发症护理(1)、1、出血(1)血管损伤：严重并发症，预后不良，立即转为剖腹止血；(2)术中出血：常见并发症需要熟练的技术人员和术中积极预防。(3)切口出血：术后观察手术切口敷料是否有出血、皮肤充血肿块等。出血通常发生在术后24小时内，轻度病例多为穿刺出血，重度病例可出现失血性休克。肩背疼痛是由于手术中CO2气体残留的积累和膈肌下神经反射的刺激引起的，可持续数小时或数天，无需特殊治疗即可消失。那些有明显症状的：帮助翻身和进行更多的活动；适当按摩和热敷或轻轻按压腹壁，以排出气体。采取膝胸卧位或头低脚高的体位，减少对肋间神经、膈神经和膈肌的刺激，并根据医生的建议使用止痛剂缓解疼痛。给予低流量氧气吸入6小时以加速CO2排放。氧气吸入或地塞米松应用可促进CO2在体内扩散，缓解疼痛，18.并发症护理(3)。3.皮下气肿是腹腔镜检查的一种独特并发症，常见于肥胖患者。它的特点是局部头发扭曲，可以在24小时内自动吸收，无需特殊处理。当肿胀较大时，需要穿刺和排气。(4)泌尿系统损伤与输尿管、膀胱和子宫附件的解剖密切相关。妇科手术容易造成膀胱和输尿管损伤。术后观察：尿量和颜色；如果出现尿量减少、血尿、耻骨上疼痛、饱胀感，应高度怀疑膀胱和输尿管损伤，并立即向医生报告。尿瘘-引流量增加，浅黄色。20、并发症护理(5)、5、高碳酸血症：CO2气腹增加了腹部压力，减少了手术期间的胸部和肺部容积，导致呼吸困难、血压下降、脉搏加速等。术后应进行呼吸功能训练。持续监测血氧饱和度；吸氧是为了增加氧饱和度和减少二氧化碳的吸收。(6)神经系统损伤的腹腔镜手术要求患者头高脚低，手术时间过长，肩托放置不当可导致臂丛神经麻痹患者不同程度的肩痛和感觉丧失。患者上肢外展90，或固定在体侧。膀胱截石术中，下肢抬高和外展时可能出现坐骨神经或腓总神经麻痹，表现为下肢运动逐渐加重，术后感觉丧失。手术中正确的固定可以支撑下肢，避免过度外旋。(7)三孔气腹下腹腔镜手术、截石位、全身麻醉、长期手术、静脉血流缓慢，特别是左下肢