医学科普·疾病知识文库：寇热

医学科普疾病知识文库：咖啡热人类疾病较多，为便于理解，本文收集了有关疾病咖啡的资料作为参考。 有些内容尚未被人类掌握，或者其他原因暂时不足，敬请谅解。 寇热寇热别名：九里热，考克斯体病概述：介绍：寇热(Q fever )是贝那焦炭体(coxiella burnetii )引起全身性感染的自然疫源性感染症，又称焦炭体病。 牛、羊、狗、马、骡、猪等家畜是主要传染源。 临床特点为发热、头痛、全身肌肉疼痛，但无皮疹，有时伴间质性肺炎，少数患者出现慢性肝炎和致命心内膜炎。 1935年Derrick等人在澳大利亚昆士兰州屠宰场的工人中发现，当时的病因不明，被称为咖啡(Query fever )。 部位：全身科：科：感染科症状：症状：胸痛、头痛、疲劳、胸痛、头痛、疲劳、发热、咳嗽、发热相关疾病：相关疾病：伤寒链球菌病、支原体肺炎、蓝菌病、病毒性肝炎病因：咖啡热原因_原因是咖啡热(一)发病原因贝那考克斯体也称咖啡立克次体大小约为(0.20. 4m ) (0 其基因组分子量为1.04 109，含有1.6106bp，约为大肠杆菌的1/3。 近年来，分离的基因达到13个，分别与pyrB、gltA、sdhCDAB基因等立克次体代谢酶有关，或与tpA、tpB、comI基因等编码表面抗原有关，或与sod、mucz、cbbE、dnaJ、qrsA基因等编码表面抗原有关另外，咖啡本身具有QpHl(36 kb )、QpRS(39 kb )、QpDV(33.5 kh )、QpDG(51 kb )这4种不同质粒，其功能还不清楚。 贝那考克斯体因存在抗原相变异现象，适应不同宿主表现出二相抗原性，其中主要为LPS变异。 从人、动物或蜱中新分离出来的球核体为I相，含有完全抗原成分，具有光滑的Lps(IPS)，经毒性强的鸡胚卵泡人工多次传代时，为含有粗Lps(LPS)的ii相弱毒株。 大多数寇热患者为相寇热焦炭体感染，感染相寇热焦炭体易并发心内膜炎。 贝那考克斯体对外界抵抗力强，在干血中能存活6个月，在干粪中能存活2年的牛奶中煮沸10min以上才能杀死。 传染性强，不通过节肢动物感染人，可通过气溶胶感染，是引起实验室感染的高度传染病原体。 考热考克氏体和变形杆菌无交叉免疫，感染患者外斐反应阴性。 (二)发病机制咖啡球体经不同传播途径感染人体后。 先在局部网状内皮细胞内繁殖，然后侵入血液循环形成立克次体血症，播种于全身各器官和组织，主要引起全身小血管、肺、肝脏和肾脏等组织器官的病变。 寇热立克次体可在人体内潜伏十多年。 血管病变主要为内皮细胞肿胀，严重时有血栓形成。 肺部病变是肺泡充满淋巴细胞、单核细胞、组织细胞和纤维蛋白渗出物，肺泡间隔较厚，肺间质浮肿，严重者类似于大叶性肺炎。 肝脏出现了带脂肪的坏死肉芽肿。 心脏出现心肌炎、心内膜炎或心包炎，心脏瓣膜出现赘物，导致主动脉窦破裂或心脏瓣膜穿孔。 此外，肾脏、脾脏、睾丸也发生病变，病变器官中含有大量的寇热立克次体。 症状病史：症状病史：郁热症状_郁热有什么症状1 .急性型郁热潜伏期1439天，平均20天。 多数患者突然发病、发热，体温常在23天内上升至3940，呈缓解热，热程为1014天，随后或23天内正常下降，发热程度与病情严重程度成正比。 伴乏力、食欲不足、全身疼痛、大量出汗等。头痛剧烈，额头和眼眶多，腰肌、腓肠肌、关节痛等。 病程56天开始出现干咳、胸痛，粘液痰和痰中带血较少，但肺征不多见。 许多患者有肝脏肿胀和压痛，黄疸很少见。 我不会出皮疹。 本病体质消耗明显，重症患者退热后全身虚弱，恢复体力需数周时间。 2 .慢性型寇热慢性型寇热在少数急性型寇热的发展历程中持续了1年以上。 主要表现为心内膜炎或慢性肉芽肿肝炎。 从感染寇热立克次体到出现心内膜炎症状的时间为120年，表现为长期不规则发热、贫血、鼓拨指、心脏杂音和呼吸困难等。 慢性肉芽肿肝炎有疲劳、食欲减退、肝脾肿大等。 此外，还有间质性肾炎、动脉瘤、心包炎、心肌炎、心肺梗塞、脑膜脑炎和脊髓炎等少见表现。 诊断依据1 .流行病学依据当地为寇热流行区。 有过与牛羊等家畜密切接触的历史，可饮用受污染的水和感染动物乳制品，可与疾病的家畜粪便、尿、羊水、胎盘和毛皮等直接接触，具有辅助诊断的意义。 屠宰场、肉品加工厂、牛奶厂、各种畜牧业和制革厂等职工属于高风险群体。 2临床表现为发热、头痛、肌肉疼痛、胸痛、咳嗽、无皮疹等急性型寇热的常见表现。 长期发热、倦怠、体重减轻、关节痛、肝脾肿大和心脏杂音是慢性型寇热的常见表现。 3、实验室和特殊检查外周血白细胞正常，中性粒细胞高，血沉快，肝功能和心功能异常，外斐反应阴性，x线肺部有炎症变化，b型超声对肝脾肿大有辅助诊断价值。 血清学检测的有效价格是否达到诊断标准，动物寇热立克次体培养分离阳性具有确诊的意义。 诊断：寇热鉴别诊断_如何诊断寇热急性型寇热应与流感、伤寒、钩端螺旋体病和支原体肺炎等疾病鉴别。 慢性型寇热应与布鲁塞拉病、慢性病毒性肝炎、风湿性心脏病等疾病区别开来。 并发症：外寇热并发症_外寇热是什么并发症并发间质肺炎、慢性肺炎或致命的心内膜炎等。 治疗：曲热疗法_曲热疗法(1)治疗急性曲热、四环素、25mg/(kgd )，分4次口服，疗程2周，一般不复发。 氧环素，200mg/d，口服，退热后，为减少复发需要服用3天。 复发病例复服药仍然有效。 此外，复方甲硝唑和红霉素也有效。 慢性咖啡对部分患者有效，应用羟环素与利福平、四环素与林可霉素或四环素与甲氧唑联合应用，疗程通常为1年以上。 对于郁金热心的内膜炎患者，如果心瓣膜病变能够根据郁金热I相抗体是否降低来决定药物治疗程序，则需要心外科的协助。 (二)预后急性型寇热多数患者预后良好，未接受特殊抗菌药物治疗，死亡率约为1%。 慢性型寇热未经病原治疗，常死于心内膜炎，病死率可达30%65%。 预防：预防：寇热预防_寇热如何烹饪1 .管理感染源的患者应隔离，痰液和大小应消毒处理。 应注意家畜、家禽的管理，对病畜分娩期的排泄物、胎盘及其污染环境进行彻底的消毒处理。 2、切断传播途径(1)屠宰场、毛皮制革厂和肉类加工厂与家畜密切接