压疮的护理措施最新版

压疮管理措施，压疮的概念，最新定义，2007美国国家压疮专家小组(NPUAP)，压疮经常发生在皮肤或皮下组织因压力、剪切力或摩擦引起的皮肤、肌肉和皮下组织的有限损伤。压疮易人群，神经系统疾病患者：昏迷，瘫痪，自主活动能力丧失，长期卧床，身体区域组织器官压迫。肥胖患者：过去的身体会增加我的负载部位的压力。身体衰弱、营养不良的人：压力引起的肌肉不足，脂肪组织的保护。水肿患者：水肿降低了皮肤的抵抗力，增加了承重部位的压力。疼痛患者：为了避免疼痛，以强制的姿势减少身体活动。石膏固定患者：站起来活动受限。大小便失禁患者：皮肤经常受到污物和湿气的刺激。发烧患者：体温升高会出汗，汗液会刺激皮肤。使用镇静剂的患者：减少自主活动。压疮的好脚部位大部分发生在肌肉包裹或肌肉层薄、脂肪组织保护不足、经常受压的骨质疏松症。仰卧位：容易发生在枕骨、肩胛骨、肘部、椎体挤出、骶椎、脚后跟。侧面位置：容易发生在耳朵、肩峰、肘部、肋骨、臀部和膝关节的内部、外部和内部踝部。俯卧撑：耳朵、脸颊、肩膀、女性乳房、男性生殖器、髂骨隆起、膝盖、脚趾。坐骨结节，深组织损伤可疑，治疗：为了防止局部持续压力，增加站立次数，用透明贴或减压保护局部皮肤。期压疮：骨突出部位皮肤部分红色，肿胀，发烧，疼痛或麻木，压力消除后30分钟皮肤颜色不能恢复正常，但皮肤完全正常。深色皮肤可能没有明显的苍白变化，但其颜色可能与周围皮肤不同。期压疮：处理：取消压力水胶体敷料的应用范围，避免局部持续压力，促进上皮组织修复。改过自新。期压疮，表皮和真皮缺损，临床上可能出现粉红色擦伤，温热或开放/破裂充血水肿或浅溃疡。处理：渗出少的伤口：使用水胶体敷料。有水泡的人盖上透明的贴纸，然后用无菌注射器抽出水泡里的液体。表浅溃疡，根据渗出量选择薄或厚泡沫敷料。改过自新。期压疮、全层伤口、全层皮肤组织丢失、骨、肌腱或肌肉尚未暴露的情况下，可以看到皮下组织。坏死组织脱落，但坏死组织的深度不清楚。可能有潜行或鼻窦。治疗：选择对象多种治疗护理措施，尽可能保持局部清洁，用外科无菌敷料方法处理疼痛面，增加营养摄入，促进伤口愈合。阶段压疮，失去全层皮肤组织，暴露于全层伤口、骨头、肌腱或肌肉。坏死组织可能会脱落或结痂。通常有潜航和鼻窦。治疗：去除坏死组织和异物，用外科无菌敷料方法治疗疼痛面，减少感染的可能性。复盖了难以阶段的压疮、全层伤口、全层皮肤组织损失、溃疡底部腐烂痂(黄色、黄褐色、灰色、绿色、褐色和棕色)和痂皮肤(黄褐色、棕色、黑色)。处理：去除坏死的痂和坏死组织，用手术无菌敷料治疗疼痛面，促进伤口愈合。预防压疮的措施，预防压疮的核心是消除发生因素，护士在工作中必须完成6项工作：勤奋观察，勤按摩，勤擦洗，勤整理，勤更换。在工作中严格细致地移交局部皮肤情况及护理措施的实施。预防压疮的措施，1，避免区域组织的长期压力)，定期，减少区域组织的压力，鼓励和帮助患者经常更换床位置，一般每2小时，如果需要的话，根据身体站起来的状态和压力位置的皮肤状态，可以重新站起来。制作翻转记录卡，每小时顺时针翻转和记录。(2)保护骨骼突出和挤压部位，使其位于缝隙中，对于容易产生压疮的患者，应躺下气垫船，在骨骼突出和挤压部分垫垫垫垫垫、海绵圈或身体间隙垫上海绵垫。(3)使用石膏、绷带和夹板固定装置，总是仔细倾听患者的主要投诉，如：皮肤和手指盔甲颜色、皮肤温度变化、疼痛等，如果发现石膏太紧或凹凸不平，要立即通知医生，及时调整。压疮预防措施，2，防止摩擦力和剪切力1)，座椅罩清洁，平整，无皱纹，无残渣。避免皮肤与碎片和床单褶皱产生摩擦。(2)，患者翻身换床单衣服时，要从床上表面抬起患者，以免出现拉、拉、推等现象。3)患者半水平时防止身体跌落，在患者大腿下垫一个垫子。(4)使用马桶的时候，要帮助患者抬高臀部，不要夹紧，用力拉，在马桶上做坐垫。预防压疮的措施，3，避免局部潮湿及其他不良刺激。1)，保持患者皮肤和床单被褥干燥是预防压疮的重要措施，大小禁止，出汗及分泌物多的患者要及时洗干净晾干，局部皮肤要涂凡士林软膏。2)影响汗液蒸发，滋润皮肤，因此患者不能直接躺在橡胶或塑料片上。预防压疮的措施，4，促进局部血液循环1)，长期卧床患者，应每天进行全范围的关节运动，保持关节活动和肌肉紧张，促进四肢和皮肤的血液循环，增加营养，减少压疮发生。2)、经常检查按摩压力部位。沾一点红花酒精，贴在手掌大小的鱼肝皮上，压力也均匀地用中心环按摩，从轻到重，每次按摩3-5分钟，红色挤压的软组织或已经发生的压疮只能用上述方式进行周围按摩。3)，定期洗澡，背部按摩，在患者温水中。应采取预防压疮的措施，5、改善身体营养状况，积极治疗压疮患者的第一种疾病，如果条件允许，应提供高蛋白、高维生素食物，如果患者不吃，应考虑鼻饲或静脉补充。向患者家属介绍压疮健康指导，了解压疮发生、开发和治疗的一般知识，定期翻转身体，保持皮肤清洁，每天用热毛巾擦洗背部和压迫部位，使用软枕头等预防压疮的方法，并指导患者和家人积极合作参与活动。1、预防压疮的护理规定和措施，预防压疮的关键措施流程：按照5阶段流程预防重症监护室患者阶段。布莱登评分和结果处理程序，第一阶段：所有新住院或转入患者，如果状态发生变化，第二阶段：使用布莱登评分表评估分数，第三阶段：使用询问、观察和检查方法进行现场评估，第四阶段：累计6个分点，判断压疮有多危险，第一阶段3360确定压疮有多危险。 按照指示进行预防治疗，通知患者或家属，按照指示进行预防管理，通知患者或家属，签署高风险评估书，按照指示进行预防护理，向伤口管理组或护理部报告，并报告、选择和使用减压装置或减压装置，第一阶段：选择对象：布莱登分数12分，或床、麻痹或轮椅、重病、或意识，或手术需要制动时间24h，第二阶段：减压装置或敷料压疮或皮肤崩溃是有效的。压疮或皮肤崩溃是有效的，部分使用压敏垫的人至少每2小时产生一次疼痛，检查皮肤。没有压力或皮肤崩溃有效的压疮或皮肤崩溃有效，部分使用减压敷料的人至少每2小时翻一次，检查减压敷料是否有位移和污染，每半检查皮肤。压疮或皮肤崩溃有效的情况下，第五阶段：发生压疮的情况：报告、原因分析、发现压疮、及时报告病房护士长等对策。护士长或骨干现场检查，当天向医院伤口管理组报告，召集护士长，分析原因。制定对策、改善措施、与牙医的沟通以及与伤口管理团队的沟通、向患者或家属说明已经采取的措施和修改的计划，进行合作分工、压疮危险或压疮发生的报告流程，现场查询组织咨询定期检查，Brade meam12分或已有压疮，当天在线报告压疮干预指导组，当天护士报告，护士报告。当天治疗的报告，24小时内报告给护理系或伤口管理组。使用局部减压敷料，减压敷料应用评价和更换程序，第一阶段：评价所有敷料是否处于良好的功能状态，敷料无污染，无移位，连续710天可用(根据敷料的材料)，敷料污染，移位，卷曲，皮肤过敏，起水泡，起水泡。积液范围扩大，显示积液增加，第二阶段：换药指需要更换评价，第三阶段：根据换药操作程序更换，过敏安全的产品，第四阶段：密切