压疮的预防与护理.

.压疮预防和护理。、压疮概念、压疮发生原因、压疮分期及护理、压疮预防。 其主要内容是，、压疮的概念，压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环受阻，无法适当供应皮肤和皮下组织所需的营养，局部组织失去正常功能而形成的崩溃和组织坏死，又称压力性溃疡。 多发于长期卧床不起、脊髓损伤、慢性神经系统疾病(主要为脑血管疾病)、体质虚弱、各种易损性疾病、老年患者。 有低蛋白血症、大便失禁、骨折、营养不良、维生素不足、吸烟等易发生。，www.XXXX.com，压疮发生的危险因素，themmallaryissisdegintelcontentstrallovelopedbyguilddesignnc .www.XXXX.com，压疮，压疮发生的危险因素外部压力大于毛细血管压力时，毛细血管和淋巴管内血流减缓，氧气和营养供给不足，代谢废物排泄不畅，组织变性导致组织缺血坏死。 皮肤组织持续承受69mmHg以上的压力会发生不可逆损伤。 翻身间隔时间不得超过2小时！ 手术患者持续压力超过1小时，可能发生压疮！形成因素剪切力、剪切力是与组织表面平行的外力。 剪切力可扭曲血管(角度变化)，完全封闭，影响局部组织供血，引起组织坏死。 剪切力在患者半卧位时最常发生。 存在剪切力时，即使压力很小，如果压迫时间短，也会引起皮肤和软组织的缺血性障碍！形成因素-摩擦力，患者皮肤干皱，地面不平整，床单湿皱多容易产生摩擦力。 摩擦力的影响：从基底细胞中分离表皮浅层细胞，提高皮肤对去除皮肤外层保护性角质层应激的敏感性，可导致皮肤充血、浮肿、变性、出血、炎性细胞聚集和真皮坏死。压疮的原因、0000000000埃、埃、埃、气感觉障碍合并迁移率下降是截瘫患者压疮发生的主要原因。 活动限制：患者自主变体位能力受损。 活动和移动限制延长了患者局部压迫时间，增加了压疮发生的机会。 营养不良：皮下脂肪减少，肌肉萎缩，组织器官应激代谢调节能力减弱。 脂肪组织的薄膜部分受到压迫，容易发生血液循环障碍，增加了发生压疮的危险性。 潮湿：过度潮湿会使皮肤变得非常脆弱。 浸泡状态下皮肤柔软，弹性和光泽度降低，易受压力、剪切力和摩擦力伤害。 过度的湿气和干燥能促进压疮的发生，但湿皮肤的压疮发生率比干皮肤高5倍。 温度：体温每升高1度，组织代谢所需氧量增加10%。 体温上升对高代谢的需求，可以大大提高压疮的敏感性。 压疮的相关因素、年龄：老年患者心血管功能减退，毛细血管弹力减弱，外周循环功能减退。 局部受压后易发生皮肤和皮下组织缺血缺氧。 据统计，40岁以上患者的压疮发生率是40岁以下患者的67倍。 吸烟：烟草中尼古丁可以抽搐外周血管，引起局部营养不良，增加组织的压疮敏感性。 压力：临床发现急性损伤患者早期压疮发生率较高。 在压力状态下大量释放荷尔蒙。 中枢神经系统和神经内分泌传导系统紊乱，伴胰岛抗和糖脂代谢障碍，内稳定性受损，组织抗压能力下降。 张晓明等112I比较了急性损伤期和非急性损伤期患者损伤指数、Braden评分值和应激程度，发现应激所致代谢障碍和易损性状态增加了急性损伤期的压疮敏感性。其他护理用具、体位、压力、精神压抑、情绪低落、缺乏自我护理的想法等也是压疮发生的危险因素。，充血浸润期，炎症性浸润期，浅溃疡期，深溃疡期，压疮分期和护理，www.XXXX.com，I期，ii期，iii期，iv期，不能分期阶段，可疑的深部组织损伤，压疮各期的护理措施，可疑的深部组织损伤，特征：局部性地比以前周围的组织疼痛，湿疹临床表现：紫色或棕色有限区域压力退色的完整皮肤或血泡、措施：立即进行病因(压力或剪切力)清除评价，制定有效防护规范，制定压疮各期护理措施，期：皮肤未完全破损，有持续不退的红斑印，不超过三十分钟不消失。 指压红斑印脱落后，红斑印不会消失。 定时翻身，解除局部压迫，改善局部血液循环，消除危险因素避免压疮发展，透明贴、减压贴可保护皮肤。期：表皮和真皮部分剥离，未穿透真皮层，伤口基部呈湿粉红色(疼痛、表皮破损、水泡小浅孔)。 防止泡沫破裂，保护创面，预防感染。 未破的小泡沫减少摩擦，防止破裂，促进泡沫自吸收的大泡沫用无菌注射器提取泡沫内液体后，对局部皮肤进行消毒，用无菌敷料包裹。 溃疡粉水胶体敷料可喷洒在表面。 压疮各期护理措施，期，期：清洁创面，清除坏死组织，促进肉芽组织生长1、溃疡深、引流不充分者用3%过氧化氢溶液冲洗，抑制厌氧菌生长。 2 .受感染疮面应定期进行细菌培养和药敏试验。 3 .对于大面积到骨的压疮，应与医生合作去除坏死组织，移植皮肤修补缺损组织。 iii-iv期压疮的敷料为： 1、硬痂存在的外科清创或水胶敷料复盖伤口(24-48h软化痂皮)。 2、渗透液多，黄色坏死组织霸盖伤口-水凝胶(清创)泡沫敷料； 美盐和藻酸盐等吸收性敷料纱布和泡沫类敷料和泡沫银敷料(可能有感染的伤口。 3、红潮伤口：肉芽新鲜，要注意保护，促进肉芽生长-盐水纱布湿敷； 采用渗透液选择藻酸盐和溃疡膏填充创面纱布和封闭敷料，褥疮各期护理措施，褥疮各期护理措施，不分阶段特征：丧失全层皮肤组织临床表现：溃疡底部复盖伤口床痂皮的措施：间断换药外科手术踝部痂皮稳定， 作为身体的自然屏障，预防褥疮、分散压力是首选，有效控制四个因素，预防压疮的最基本条件是分散压疮发生的最大原因，压力，消除剪切力，减少摩擦力，预防压疮， www.XXXX.com、防止湿气、预防压疮、评价易患人群评价老年人肥胖者、水肿患者、疼痛患者、石膏固定患者大小便失禁患者、神经系统疾病患者使用镇静剂患者身体衰弱，营养不良者、评价、危险因素评价、压疮评价尺度、压疮评价时间、住院时37天情况发生变化时， 像手术一样，压疮评估时间、手术给人体带来很大压力，提高患者代谢率，降低活动能力使用麻醉药物和镇痛药物对感觉的影响，术后吸热、伤口渗血、术后压迫体位等因素增加了压疮发生的风险，老年人皮肤自然屏障衰退、皮肤变薄、干燥、弹性下降因此，我们对术后患者压疮进行二次评估。、压疮预防措施、健康教育不应缓解压力来源，减轻皮肤摩擦，改善皮肤护理，改善身体营养。 健康教育，1、护士和家属一起评估压疮发生的可能性，2、教家属皮肤护理基本常识，了解皮肤护理的重要性，3、让患者和家属被动积极参与自我护理，缓解压力，是预防压疮的主要原则，是治疗压疮的前提条件。 最基本的、最简单的预防措施是护理人员和家属给患者翻身，或者患者自己改变体位。雅博Oasis4000三管交替减压气垫组，等间隔6根单管交替泄气，支撑皮肤表面，其馀12管支撑身体重量。 可根据患者的需求设定50-105mmHg的压力支持。预防应激的误区，应用球囊预防压疮气垫圈，阻碍局部血循环，静脉充血和水肿同时阻碍汗液蒸发刺激皮肤，尤其是水肿和肥胖者更不得使用。减少摩擦力和剪切力，222222222222222222222222222222222222222等消毒剂单独携带擦拭皮肤的重要患者。 按摩发红的皮肤，做好皮肤管理、湿润管理体位的侧卧位和床头上升支撑30度以下的翻转和减压敷料的应用，预防潮湿的误区，用烤箱灯等烘干皮肤增加组织细胞代谢和需氧量，引起细胞缺血、坏死。 涂抹凡士林等油性剂无透气性，无呼吸功能，水分蒸发量维持在较低水平，远低于正常皮肤的水分蒸发量，因此皮肤被浸泡。改善机体营养，1 .良好伤口愈合需要机体良好的