急性镇静安眠药中毒ppt课件

.急性镇静安眠药中毒，第一，概述急性镇静安眠药中毒是由一系列中枢神经系统引起的抑制症状，相当于催眠容量的几倍。更常见的安眠药是苯巴比妥药，根据其作用时间，可分为长、中、效、效短三类。第二，轻微中毒的临床症状：睡眠的判断力和方向力障碍，走路不稳，说话不清，眼球震颤，各种反射，体温脉搏呼吸血压正常。中度中毒：浅昏迷，能通过强烈的刺激唤醒，无法回答问题，很快再次进入昏迷，肌腱反射消失，呼吸浅，血压慢，仍然正常，角膜反射和咽反射存在。严重中毒：深度昏迷，早期四肢肌肉紧张增加，肌腱反射亢进，病理反射阳性，后期全身肌肉松弛，各种反射消失，瞳孔对光反应的存在，瞳孔偶尔分散收缩，呼吸浅，缓慢，不规则或呼吸，脉搏微弱，血压下降。第三，介绍患者，女，26岁。服用100部主笔克隆后，不到1小时左右”，我们医院接受。住院时病人处于嗜睡状态。t 333636.1，p :575次/分钟，r :322次/分钟，BP 336012/85 13Hg，spo 236099%，双侧瞳孔等大圆直径5 321、四、急救、一、呼吸系统保持畅通、吸氧。急性巴比妥类药物中毒的主要并发症及死亡原因是呼吸循环衰竭。救援中的重点是呼吸系统顺畅，有呕吐物或痰的情况下及时吸痰，祈祷不顺畅的情况下根据需要进行气管切开或使用人工呼吸系统。失去意识的人望着体位的时候可以把头放在一边，或者侧倾的时候舌头向后摔倒，防止呼吸道阻塞。2、密切观察生物信号变化，及时记录，按照医生指示开通静脉通道。3，防止毒物的再吸收。如果提前准备呕吐或洗胃，服用约6小时以上，也要继续洗胃，洗胃通常用温水或盐水的0.9%。1)洗胃剂呕吐：有意识的口服中毒患者要洗胃，避免插管的痛苦，避免胃肠内容物进入小肠。(2)洗胃机洗胃机：洗胃时使用枕头清理到头部一侧，防止分泌物吸入不当，导致窒息。洗胃，密切观察病情变化，协助抢救。如果出现腹痛、出血性液体吸收、血压下降等症状，立即停止洗胃，通知医生后积极处理。(症状患者的应急措施)，3)腹泻：洗胃后，最好向胃里注入甘露醇或硫酸钠，排除药物，不要使用硫酸镁。因为镁离子可以提高体内对中枢神经系统的抑制效果。急救治疗，4，应用呼吸兴奋剂和兴奋剂：1) naloxone:对阿片受体的拮抗剂，是治疗安眠药中毒的首选药物，稀释后通过静脉注射，可以促进瘾君子的迅速恢复意识。2)地西泮：消除抗组胺药中毒兴奋者，治疗地西泮抗癫痫药；除了中枢兴奋剂以外，如果其他镇静剂安眠药出现在中枢抑制中，选美比赛会在葡萄糖溶液中加入静脉点滴，提高意识。恢复腱反射时减少或定药)3)呼吸抑制剂作为呼吸刺激剂补充。急救5，快速清除吸收的毒物：1)注射：促进血液中药物的尿流。2)碱性尿及利尿：促进药物排泄，静脉注射5%碳酸氢钠，使pH值保持在7.50左右。20%甘露醇或静脉注射呋塞米提高巴比妥镇静和催眠药肾清除率。(3)大量药物，重症患者可以利用血液净化去除血液中的药物。6、症状及支持治疗：纠正冲击或肾功能衰竭、肝脏保护治疗、预防感染和维持循环系统稳定性。，紧急治疗，7，生命体征监测，密切观察状态变化，定期测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察意识状态、瞳孔大小、光线反射的角膜反射，随时通知瞳孔散大、血压下降、呼吸变浅或不规则时状态恶化，记录重病，记录24小时液体出入量，水，水。昏迷患者的跌倒和外伤根据需要翻转，预防压疮形成。急救8，仔细观察洗胃后患者的腹部及全身状况。在洗胃过程中，由于机器对胃肠的机械损伤，会产生胃出血或穿孔，因此要仔细观察腹痛、腹肌紧张、苍白脸色、心率加快等出血症状，及早发现，及时处理。如果出现嗜睡、无助、恶心、腹胀症状，就要考虑洗胃时胃液的损失和胃液的吸收是否会引起低钠、低钾血症。5，护理点1，观察病情：定期测量体温、脉搏、呼吸、血压，在意识状态、瞳孔大小、光反射、角膜反射，随时通知瞳孔散大、血压下降、呼吸浅或不规则时情况恶化，要记录重病，记录24小时液体出入量，紧急向医生报告。2、保持呼吸道通畅，有呕吐物或痰的时候，要及时吸痰，呼吸不顺畅的话，要根据需要进行气管切开或使用人工呼吸系统。3、意识不清的人注意姿势，仰卧位时把头放在一边或侧躺，可以防止舌头向后摔倒，堵塞呼吸道。定期轻拍后背以减少肺部感染或褥疮的发生，定期口腔护理。4、持续吸氧预防脑水肿的发生。5.加强饮食疗法，患者的饮食3 5天以上不清醒，营养不容易维持，用科考补充营养和水分，一般使用高卡路里、高蛋白、易于消化的优质饮食。6、做好心理治疗，如果自杀患者醒来，有的要做好心理治疗，尽量解决患者的思想问题，从根本上消除患者的自杀想法，关注患者，防止患者孤独，防止患者自杀的机会。6、6、健康指导1、自杀的患者经常情绪波动，不配合治疗，如果患者不紧贴，会反复插管或用力过大，造成口腔粘膜其他程度的损伤，护理人员应进行正确的心理治疗。要及时理解，耐心说明，消除细致的关怀，消除负面情绪，得到患者的协助。2.插入胃管时，患者上消化道粘膜有一定损伤(如喉咙痛、胸骨后痛、上腹部疼痛、恶心等)，应暂时禁食，在症状缓解或消失后，给流质或反流质中容易消化的食物。健康指导，3，洗胃后自杀患者的心理因素还没有解决，因此，要通过促进护士和患者之间沟通的目标语言技术，对自杀患者的各种情况进行心理咨询，通过心理治疗来鼓励患者，树立正确的人生观，鼓起生存的勇气，让患者配合治疗，及早康复。4、指示患者按剂量服药。剂量不能太大。长期投药者预防累积中毒。如果家人中有情绪不稳定或精神不正常的人，家人对这种药物必须妥善保管，在服药时有家人或医护人员监督，以免发生意外。体会到吃安眠药自杀的患者情况很危急，患者情绪激昂，不合作，妨碍治疗进行，状态迟缓，我们必须采取有效