真空采血课件

,真空管静脉采血,操作规范及注意点,2014.8.9,PPT,真空管是利用真空的方法采集血样的容器，该真空管在生产过程时抽真空，具有固定的负压，除了管壁和管盖的涂料外，在生产过程中还在试管中加入有效化学成分，如抗凝剂、促凝剂、抗血糖分解剂以及触变分离胶等。,一、真空管,真空管,LIS系统(LIS,LaboratoryInformationSystem)即实验室信息管理系统，是医院信息管理系统（HIS,HospitalInformationSystem）的一部分，是利用计算机网络系统将医院检验科信息电子化，是实验室信息自动化系统。实验室检验项目信息、患者信息、采集血量信息以及所用真空管类型都在检验项目条形码上注明，保证检验工作质量，提高工作效率，提升了管理水平。,二、LIS系统标本信息采集的使用,真空采血管,三、静脉采血流程,1.材料准备：所需试管种类和数量条形码和棉签针头和持针器止血带碘伏、棉签、消毒棉球和泡镊桶利器盒手套口罩软垫、干净垫布巾,三、静脉采血流程,2.个人防护：采集标本时必须戴手套、口罩、做到一人一巾一带一消一针一管。3.病人身份的辨认：门诊患者根据条形码核对病人姓名、年龄、检查项目，询问患者的准备状态，了解抽血相关的过敏情况，如乳胶、碘伏、酒精以及绑带等。,三、静脉采血流程,4.选择血管：在手臂肘部上端5-10cm处扎好压脉带，嘱咐患者握紧拳头，使静脉充盈暴露，观察血管走向，选择穿刺点。,三、静脉采血流程,5.消毒：以穿刺点为圆心，用蘸有碘伏的棉签从内到外，顺时针方向消毒皮肤，消毒范围直径大约3cm，注意消毒过的地方不能重复涂抹，在涂抹的过程中棉球也应同时转动。,三、静脉采血流程,6.真空采血法:先旋开双向采血针套，旋入持针器，旋紧。除去针尖护套，针头斜面朝上，与皮肤呈30角将针头平稳地穿入静脉。,正确的进针技术不正确的进针:针头斜面向下抵于下方血管壁以至妨碍血流针头斜面向上抵于上方血管壁以至妨碍血流针头未完全进入血管导致血液漏至组织间隙针头穿透血管壁静脉血管萎陷,三、静脉采血流程,将真空采血管推入持针器顶端，血液会自动流入采血管中，当采血量达到预设的真空量后血液停止流入，将采血管拔出持针器。多管采血顺序，按LISH3A6标准要求：,三、静脉采血流程,6.真空采血法:最后一只采集完毕后先将采血管拔出再将采血针拔出静脉，采血过程完毕。采血后将有添加剂的采血管立即翻转5-10次。,三、静脉采血流程,H3A6标准要求：,三、静脉采血流程,H3A6标准要求：,三、静脉采血流程,标准混匀方式,多管采集顺序,多管采集顺序,一看二摸三,四、注意事项,皮下脂肪厚的受检者，静脉暴露不明显，做到一看二摸三进针。皮下脂肪少的受检者，静脉暴露好，但弹性差易于滑动，用消毒过的手指按压穿刺血管的上下端再行穿刺。进针后血流缓慢，可适当改变针头角度。,皮下脂肪厚的受检者，静脉暴露不明显，做到一看二摸三进针。皮下脂肪少的受检者，静脉暴露好，但弹性差易于滑动，用消毒过的手指按压穿刺血管的上下端再行穿刺。进针后血流缓慢，可适当改变针头角度。,四、注意事项,皮下脂肪厚的受检者，静脉暴露不明显，做到一看二摸三进针。皮下脂肪少的受检者，静脉暴露好，但弹性差易于滑动，用消毒过的手指按压穿刺血管的上下端再行穿刺。进针后血流缓慢，可适当改变针头角度。,血抽到中途血流停止时，如有局部充血隆起，患者有疼痛感，适当补救扔流不出血液时应立即拔出针头。也有可能是晕针晕血，患者脸色苍白时，也立即拔出针头，采取晕血处理措施。如再次抽血，应改为卧位。采血时间,随即或急诊标本，无限定时间。空腹标本，指禁食8h后，应在早上采集，检验结果受饮食、日间生活、生理活动的影响较少，若多次检查同一项目，固定时间采血利于结果的比较。一般空腹约12-14h，有的过度空腹，若达18h以上，某些检验会有一场结果，因此严禁过度空腹采血。,四、注意事项,皮下脂肪厚的受检者，静脉暴露不明显，做到一看二摸三进针。皮下脂肪少的受检者，静脉暴露好，但弹性差易于滑动，用消毒过的手指按压穿刺血管的上下端再行穿刺。进针后血流缓慢，可适当改变针头角度。,指定时间标本：如糖耐量试验、胰岛素试验以及皮质醇等。,患者抽血前24h内不宜做剧烈运动，匆忙赶到医院的患者应至少休息15分钟后采血。防止溶血。溶血的原因有穿刺困难、扎止血带时间过长（2min），消毒液污染，消毒液没有风干即开始抽血，混匀和放置试管时动作幅度过大。,四、注意事项,皮下脂肪厚的受检者，静脉暴露不明显，做到一看二摸三进针。皮下脂肪少的受检者，静脉暴露好，但弹性差易于滑动，用消毒过的手指按压穿刺血管的上下端再行穿刺。进针后血流缓慢，可适当改变针头角度。,防止血液凝固。血液凝固的原因有采血后混匀不充分，采血量过多，抗凝剂未能充分发挥抗凝作用，抽血时间长，采血不顺利，止血带使用时间长，加速凝血因子活性。扎止血带时间1min，过长血流减少，易发生静脉扁瘪现象。遇血管过于纤细的患者，可指导其下垂上肢，使血管充盈后再行穿刺。,四、注意事项,皮下脂肪厚的受检者，静脉暴露不明显，做到一看二摸三进针。皮下脂肪少的受检者，静脉暴露好，但弹性差易于滑动，用消毒过的手指按压穿刺血管的上下端再行穿刺。进针后血流缓慢，可适当改变针头角度。,遇晕血病人，使其平卧休息，等完全恢复清醒后再准备离开，必要时联系医生。遇低血糖病人，也应使其平卧休息，并及时喝一些含糖量高的饮料来缓解症状。,五、采血人员自我防护,皮下脂肪厚的受检者，静脉暴露不明显，做到一看二摸三进针。皮下脂肪少的受检者，静脉暴露好，但弹性差易于滑动，用消毒过的手指按压穿刺血管的上下端再行穿刺。进针后血流缓慢，可适当改变针头角度。,戴口罩、帽子、手套，脱手套后应用肥皂水清洗手。血液溅到眼睛或皮肤，应立即用大量清水冲洗局部。针头或利器刺伤：,应从近心端向远心端挤压刺伤部位，将部分血液排出，在反复挤压的同时用流水冲洗，最后用碘伏消毒，必要时立即注射高效免疫球蛋白。,五、采血人员自我防护,皮下脂肪厚的受检者，静脉暴露不明显，做到一看二摸三进针。皮下脂肪少的受检者，静脉暴露好，但弹性差易于滑动，用消毒过的手指按压穿刺血管的上下端再行穿刺。进针后血流缓慢，可适当改变针头角度。,查看患者的各项化验结果，查清为何种病原菌或病毒感染，并必须在24h内报告，按照规定接受医学观察及可能的预防性治疗。对已知HBV、HCV患者应及时向医院院感科汇报处理，刺伤后4h内实施处理，最迟不得超过24h。据世界卫生组织报道：针刺后，获得HIV感染的可能性是0.2%-0.4%；获得HBV感染的可能性是19%-38%，获得HCV感染的可能性是0.2-6%。,防护，很重要,六、采血人员素质,皮下脂肪厚的受检者，静脉暴露不明显，做到一看二摸三进针。皮下脂肪少的受检者，静脉暴露好，但弹性差易于滑动，用消毒过的手指按压穿刺血管的上下端再行穿刺。进针后血流缓慢，可适当改变针头角度。,采血是一种使患者疼痛与不适的有创操作，是一项在长期临床工作中不断摸索，总结经验的技术操作。静脉穿刺的成功率除了与操作者娴熟的技术有关外，还与操作者稳定的情绪和良好的心理状态密不可分，情绪变化可直接影响采血人员的注意力，思维状态，出现判断失误。,六、采血人员素质,皮下脂肪厚的受检者，静脉暴露不明显，做到一看二摸三进针。皮下脂肪少的受检者，静脉暴露好，但弹性差易于滑动，用消毒过的手指按压穿刺血管的上下端再行穿刺。进针后血流缓慢，可适当改变