心理咨询的理论与实践

.,心理咨询的理论与实践,苏州大学教育学院黄辛隐hxy512,.,导学绪篇理论篇实务篇,.,人的生命的四个组成部分：自然生命：强健的体魄是生命的源泉精神生命：健全的人格是精神生命的意义所在价值生命：真、善、美完美结合是生命的内在尺度智慧生命：人的发展的动力之源,.,心理咨询是20世纪的一项惊奇的发明心理咨询一向被视为一项特权心理咨询是一项富于挑战的工作心理咨询是一种文化创造心理咨询在意和重视关系,.,关于文化与心理咨询：文化与心理治疗方法文化对临床心理诊断的影响文化对中国人问诊的表述与申诉方式影响文化对中国人关于心理咨询与治疗的看法与态度文化对咨访关系的影响文化对来访者求询方式的影响文化包括家庭文化、群体文化、全部文化,.,关于心理咨询是一种特权,心理咨询是一面镜子咨询师和咨询过程是一面客观的镜子咨询师本人的境界很重要平和、淡定、从容、中庸、自然从咨询师身上看到的不仅是咨询师，而是看到了他（她）自己咨询是一面可以照出来访者美丽的镜子（积极取向）不是咨询师睿智，而是来访者睿智权威是来访者自己，来访者本人一定是有能量的让来访者有个华丽的转身来做咨询是想使自己活的更精彩,.,不是咨询师睿智，而是来访者睿智权威是来访者自己，来访者本人一定是有能量的让来访者有个华丽的转身来做咨询是想使自己活的更精彩如果总是咨询师“赢”的话，来访者一定很快就不和咨询师“玩”了,.,关于心理咨询的创造性：因为每个人是根据自己的经验来建构自己的行为方向的，咨询师要有现场重建的能力年龄是个宝，经历是个宝,.,心理咨询师“得道”可能比一般的人更容易，因为他们极为需要自我觉察和自我成长其实咨询过程是咨询师治疗自己，却是来访者帮你买单对自我觉察到了极致才有可能对他人觉察精神分析训练是为了让我们接纳自己成长就是用各种方法是我们自己丰盈，就是我们自己达到了一个境界至少知道得比来访者多咨询的美感和神秘就是咨询师在不确定的前提下讨论和确定,.,关于心理咨询的关系性如果来访者说自己是只老鼠的话从关系中来，经关系而改变做咨询不是学术化的，而是生活化的，走进来访者的关系的世界,.,课程学习核心与关键知识技能能力直觉（感性）理念素养文化价值观,.,关于直觉或感性,训练感觉是学心理咨询的第一课要给感性留下空间，理性的运用要给直觉和冲动留下空间理性是用来分析感性的，使感性成为理性我们不知道自己的感觉就不会成长心理咨询师的提问常常问的是自己要训练我们自己的感性怎么残酷都不为过份共情也是无意识的通道中对来访者的回应,.,心理咨询师要从心理学的理论体系中跳出来，回到直觉体系，用你当下的感觉去感受来访者；我们习惯了用思维、概念去看人、看事，却忽略了我们身体天然的感受力；人们的心理障碍很多都是由于思想、理论、观念固化造成的；当我们深深地陷在理论、观念的牢笼时，他就看不到了真实，看到的都是他自己，与事实无关。,.,确定你自己的风格和理论技巧整合不同理论中的技巧影响技巧和策略解析/重组逻辑结果，自我披露，反馈，提供信息/建议指导意见反映聚焦面质五阶段会谈结构仅运用基本倾听程序完成一次会谈和评价会谈的共情理解情感反映鼓励，释义和总结来访者观察技巧开放式和封闭式问题贯注行为目光交流，声音特点，语言和肢体语言都要在文化上适应每个个体处理伦理道德和多元文化的能力,.,来访者可能的多种文化身份语言民族性别性取向宗教生理能力和残疾经济地位年龄重要的生活经历国家地区,.,感受你的感受表达我的感受世界很大心很小世界很小心很大,.,生命本身就是咨询经验,.,咨询是对生命价值的发现与发掘咨询是对生命航道的开通与指引咨询是对生命本质的呵护与成全,.,送给想成为咨询师的人,把自己当成别人把别人当成自己把别人当成别人把自己当成自己,.,自然风格：指的是我们在协助别人达到目标时，与人相处的自然而然的方式寻找、审视、尊重、完善自己的自然风格珍惜自己已拥有的补充自己所缺失的活化自己已学到的整合成为自己独特的,.,咨询是一种关注人的需要和目标的帮助方式咨询是一种情绪智力的学习和练习咨询是一种既简单又复杂的活动咨询是一种文化创造咨询是一种根植于现代工业社会文化中的公共机构咨询的流行是当代社会生活的紧张与分裂的直射咨询从来都是科学和艺术的统一咨询从来都是专业化和个性化统一,.,认识自己接纳自己肯定自己欣赏自己自爱自信敏锐的自觉愿意自省反思尊重人（包括尊重人的价值）信任人（包括信任人未发现之潜能）关心人（重视他人的成长）愿意分担分享他人的喜乐与痛苦有开放的心灵勇于面对生活的挣扎与挑战对己真诚对人坦诚冒险能力容许自己犯错亦承担责任重视生命中的成长取向幽默感充沛活力积极人生信念不主观能产生同感独立自主,.,成长报告之一我的咨询的自然风格之分析,.,绪篇第一节咨询心理学概述,.,一、咨询心理学的历史与现状二、心理咨询的基本概念三、心理咨询的对象、任务和形式,.,一、咨询心理学的历史与现状,.,从历史的宏观角度对咨询心理学这一活动领域作一审视，是十分明智之举。这样的安排是希望所有的学习者在学习和后来的实践过程中，始终保持着一种整体感、一种独立思考的态度，而不是在后来纷繁复杂的流派和治疗方法中迷失。,.,.,心理学与科学和人文：科学启蒙结构主义、功能主义民主思想行为主义人文精神人本主义信息加工认知心理学生物科学认知神经科学（基因脑行为）,.,高尔登（英国）：测量心理活动个别差异、创立“自由联想法”（1882年）卡特尔：创立心理测验法（1890年）韦特默：开办儿童行为矫正诊所（1896年）比奈、西蒙（法国）：为弱智儿童编制智力测量表（1904年）帕森斯：1908年在美国波士顿创办了就业局（1908年）,与咨询心理学发展的五大人物及贡献,.,咨询心理学的起源,两种起源说：之一：起源于美国的职业指导运动，即以帕森斯的职业指导为起源之二：韦特默为咨询心理学的创始人,.,咨询心理的发展过程中的几个重要事件,20世纪30年代测量的十年20世纪40-50年代指导运动转向当代咨询（咨询发展史上最深刻的转变），咨询专业完善组织建设、学科地位获得学术界和社会确认20世纪60年代心理咨询走出美国，在世界范围发展（西欧、日本、东欧、原苏联等），我国台湾、香港地区开始引入20世纪80年代我国大陆开展了心理咨询工作其一、精神病治疗机构中心理咨询门诊其二、学校领域特别是高校领域,.,一方面，固定的设置有助于分享学习体验，另一方面，固定的设置也可能阻抑治疗过程中捕捉信息的灵感。设置的外部方面地点、费用、访谈的时间和频度、假期的中断、缺席的规定和坐位朝向等。设置的内部方面,关于“设置”,.,心理动力取向的心理咨询设置（一）,语言：尽量使用普通话布置：简洁、舒适、自然、整齐，放纸巾盒、饮水机、办公桌不能放过于情绪化、色彩性的现代化不放过于个人化的资料、照片等收费：职业化一定要收费，一般每次50分钟礼物：拒收、但要讨论出诊：一般不主张、但出诊的设置要标准统一、包括收费熟人介绍：一般不做,.,接电话：最好不接。如接要转化成咨询元素做记录:记录资料的保密、讨论和发表衣着：大方身体接触：尽量不要接触、特别是异性转诊：原则上要清清楚楚的转诊心理咨询与药物治疗的关系,心理动力取向的心理咨询设置（二）,.,我国心理咨询的现状,心理咨询已经职业化：社会化水平社会效益经济效益组织建设信息沟通社会认可国家职业标准出台,.,我国心理咨询业的展望,特色化普及化职业化独立化,.,二、心理咨询的基本概念,.,咨询（Counseling）：商讨、会谈、征求意见、寻求帮助、顾问、参谋、劝告、辅导等心理咨商（台湾）心理辅导（香港）心理咨询与辅导（大陆）辅导比较大众化咨商学术气更浓,.,什么不是心理咨询？,.,不只是信息提供不是社交谈话(心理咨询是人性化、个人化和有内涵的)不是普通会见不只是说教不是逻辑分析(人生是个心理过程，而非逻辑过程),.,不只是忠告和建议(协助认识自己、接纳自己、开发自身潜能、学会对自己和人生负责、学会选择)不只是解决问题(治本才是良方，解决问题是整个过程的副产品)不只是安慰(要勇敢面对自己和自己的感受、然后作出积极的处理)不只是同情(需要的是同感),.,精辟总结,1心理咨询提供信息2心理咨询问题咨询3心理咨询日常交谈4心理咨询心理测验5心理咨询教导他人6心理咨询安慰他人7心理咨询替人排难8心理咨询为人抉择,.,心理咨询过程中涉及提供信息、资料，但仅仅如此，则不是心理咨询。心理咨询会涉及到某些法律、道德、思想意识等问题，只有这些问题引起了心理问题才与心理咨询有关。心理咨询不是帮助解决问题，而是鼓励人自助。心理咨询不为求助者作选择、作决定，应促使求助者自己负起责任。,.,心理咨询是人与人之间的交谈，但与日常交谈不同，是咨询师与求助者的深层交流。仅仅收集救助者的有关资料，而没有针对性的指导，则不是心理咨询。只有教导，视求助者为所教诲的人，则不是真正的心理咨询，咨询师更应重视倾听。仅仅只是安慰，还不是心理咨询。咨询的重点是站在更高的层次上给予求助者以人生的启迪。使其能敢于面对自己和自己的感受，并作出积极的行动。,.,心理咨询是咨询师协助来访者（求助者）解决各类（某些）心理问题的过程。协助：“决定自己”他助互助自助心病还需心药某些：轻度的、属于机能性的为其范围,.,心理咨询是一种原则性的相互关系，主要特征在于：它是一种或多种心理学理论以及一系列交流技能的运用；这种关系依靠经验、直觉以及其他的人际关系因素而得以改进；这种关系会触及咨询者隐秘的内心世界，以了解他们关心什么、他们的问题是什么以及他们渴望的是什么。,.,心理咨询的主要精神在于:协助咨询者使之自己解决问题，而不止是给出建议或强迫他们按指令去做。心理咨询所持续的过程可能很短、也可能很长它是身处不幸或者某种程度上处于混乱之中的人们所寻求的一种服务，这些人希望在一种比朋友关系更具专业性和隐秘性的关系中讨论并解决他们的问题。,.,.,心理咨询的对象,.,三种疾病概念,Disease生物病客观体征、病理结构Illness心身病主观不适、功能障碍Sickness社会病失角色行为,社会适应,.,两种疾病观,生物观生物病因细胞病变组织结构改变生理功能障碍情绪反应心身观应激情绪反应功能障碍细胞病变组织结构改变,.,病感不适与疾病的区别,.,.,与传统临床医学处理方法异同,.,心理咨询与心理治疗的联系与区别,心理治疗：指心理治疗师对求助者的心理和行为问题进行矫治的过程。相同点：建立良好的咨访关系不同点：“协助”与“矫治”（有强制性和按心理治疗师的方法进行）“医治为主”与“会谈加测量等”为主,.,A.R.Mahrer关于心理咨询与治疗起作用的6个共同因素：纠正性体验从事新的有效的行为提出可供选择的生活态度咨询者与来访者关系随时准备接受社会影响意识扩大性自我探索,.,.,心理咨询学家：主要服务于正常人和轻微的适应不良者主要工作方式包括团体辅导和个别辅导主要手段是“会谈”和测量主要成就积累集中在教育和职业咨询领域主要工作范围：心理或情感问题精神疾病治疗辅助和治愈后康复辅导情爱婚姻家庭职业问题教育潜能开发人际交往和社会适应提升日常生活质量,.,心理咨询和辅导内容,智能学习技巧情绪自我认知人际沟通技巧身体睡眠问题精神信仰价值事业择业兴趣,.,咨询心理学家的具体可从事的职业,学校心理辅导社会工作者心灵辅导师（宗教场所）心理咨询师（可个人开业）,.,心理咨询的性质与特点,.,1、心理咨询是一种人际帮助依据一定的理论、运用一定的方法、技术或创设一定的条件。2、心理咨询是一个人际互动心理咨询是设法建立、维持、发展咨访关系的过程。3、心理咨询具有“心理性”问题是心理、行为问题、内容属于心理学范畴、目标是在心理和行为方面有积极改变、依据理论是心理学的理论。,.,三、心理咨询的对象、任务和形式,.,1、咨询对象的条件2、心理咨询的任务3、心理咨询的分类,.,1、咨询对象的条件,具有一定的智力基础内容适合人格基本健全动机合理有交流能力对咨询有一定的信任度,.,2、心理咨询的任务,提供全新的人生经验和体验建立新的人际关系认识内部冲突改变错误观念深化来访者的自我认知学会面对现实问题增加心理自由度帮助、支持来访者开始新的有效行为,.,四种心理冲突,社会心理学家勒温（K.Lewin)、哈弗兰德(C.I.Hovland)的理论：双趋冲突双避冲突趋避冲突双重趋避冲突,.,坚强只能来自真实虚幻让我们无力,.,双趋冲突：指在一个人的面前同时有两个具有同样吸引力的目标，必须从中选择时发生的心理冲突双避冲突：指在个体同时面临着两种不利于个体或令人讨厌的事情，要回避其一就必须遭遇另一件时产生的心理冲突,.,趋避冲突：指一个人对同一目标采取矛盾的态度，即同一目标对个体来说，可能满足某种欲求，但同时也构成威胁，既有吸引力，又有排斥力。解决冲突的方法有：增加目标的吸引力，使趋压倒避的倾向，反之也然。对同原目标类似的另一目标作出反应。,.,双重趋避冲突：指的是双趋冲突与双避冲突的复合形式，即两个目标或情境对个体同时具有好与恶，既吸引又排斥的两种力量。,.,Kurt内心冲突主要模式,双趋冲突（鱼和熊掌想兼得）双避冲突（前有狼、后有虎）趋避冲突（火中取栗）双趋双避冲突（决策艰难、自绕圈子、因果循环、构成应激）,.,心理障碍冲突四个特点,特点无任何大脑病变基础。心理冲突持久存在，常持续一年以上。冲突痛苦令人难以忍受，不能自拔，反复失败。妨碍正常心理功能或社会功能内心冲突进行心理治疗之有效性和可行性前提：1、凡人皆不可免，心理具有可理解性。2、使人陷入破坏性病态，也可转变为建设性。,.,心理冲突常形与变形,心理冲突常形特点：(1)带有明显道德色彩(2)涉及现实生活中重大事件(3)心理社会,认知情绪问题心理冲突变形特点：(1)内容与道德旡关(2)涉及生活小事，难以理解(3)躯体障碍问题,.,躯体疾病与心理不适的区别,.,心理科精神科心理咨询心理治疗心理问题心理疾病心理障碍精神障碍心理疾病精神疾病神经症精神病,.,心理失衡心理障碍心理反应精神障碍心理冲突精神症状心理矛盾心理问题,.,临床心理学范畴健康人边心理问题缘心理障碍状态,精神病学范凑神经症精神病性障碍,.,疯烦忧呆怪,.,什么是心理问题？是指所有各种心理及行为异常的情形。心理的“正常”和“异常”之间并没有明确的和绝对的界限，一般认为，人的心理及行为是一个由“正常”逐渐向“异常”、由量变到质变，并且相互依存和转化的连续谱。,心理问题及其类型,.,心理问题的类型,心理问题根据其严重程度，分为：心理困扰主要是指各种适应问题、应激问题、人际关系问题等。心理障碍主要是指神经症、人格异常和性心理障碍等轻度心理失调。精神病是指人脑机能活动失调，丧失自知力，不能应付正常生活，不能与现实保持恰当接触的严重的心理障碍。,.,心理问题的诊断,判断是否有心理问题，实质上是一个心理评估与诊断问题，需要专业人员，运用心理学和精神病学的理论、技术、方法和手段，根据严格的诊断标准，按照严格的程序去实施的一项专业性很强的工作。,.,精神健康与精神障碍的关系,亚健康状态(第三状态),精神健康,轻性精神障碍,精神病,精神愉快情绪不稳神经症精神分裂症精力充沛效率下降人格障碍情感性精神障碍社会适应良好人际冲突适应障碍一种理想和追求,几种状态之间并无严格界限，可以相互转化,.,常见的精神障碍,（一）躯体化障碍（二）适应障碍（三）情绪障碍状态性焦虑（境遇焦虑）特征性焦虑（素质焦虑）（四）青少年行为障碍,.,（1）心理困扰主要是指各种适应问题、应激问题、人际关系问题等。（2）心理障碍主要是指神经症、人格异常和性心理障碍等轻度心理失调。(3)精神病指人脑机能活动失调，丧失自知力，不能应付正常生活，不能与现实保持恰当接触的严重的心理障碍。,心理问题的程度,.,神经症：焦虑症、恐怖症、强迫症、疑病症、抑郁症、癔病症人格障碍：反社会人格、表演型人格、冲动型人格、偏执型人格强迫型人格、焦虑型人格性心理障碍：易性癖、恋物癖、异装癖、窥阴癖、暴露癖重性精神病：精神分裂症、燥狂抑郁症PTSD(创伤性心理障碍：战争、灾害、交通事故、犯罪被害),大学生常见心理障碍分类,.,神经衰弱是指在某些长期存在的精神因素的作用下，引起脑机能活动过度紧张，从而使神经精神活动能力减弱。如由于学业负担过重，有些学生长期用脑过度，就容易导致神经衰弱。神经衰弱的症状主要有：情感控制能力差、情绪反应强烈、注意力涣散、记忆力下降、工作效率低、睡眠困难、心悸、多汗、易疲劳等。,.,重性精神病是指人脑机能活动失调，丧失自知力，不能应付正常生活，不能与现实保持恰当接触的严重的心理障碍。精神病的种类很多，大学生常见的主要有:精神分裂症情感性精神病偏执性精神病反应性精神病等,重性精神病,.,.,3、心理咨询的分类,可按人数、内容、方式而定：按咨询对象的多少：个别咨询与团体咨询按咨询内容：发展咨询与健康咨询按咨询方式：门诊咨询、通信咨询、网络咨询、电话咨询、现场咨询、宣传咨询,.,团体心理咨询：是在团体情境下进行的一种心理咨询的形式，它通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中观察、学习、体验，认识自我、探讨自我、接纳自我、调整改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，以发展良好的适应或解决他们共同的心理问题的一种形式。,.,团体心理咨询的功能,教育功能：成员在咨询中相互学习发展功能：最大功能体现预防功能：积极预防矫治功能：“标本兼治”的特点团体心理咨询与个体心理咨询比较的优势：具有较强的感染力、影响广泛咨询效率提高咨询效果容易巩固改善人际关系,.,团体心理咨询的局限性,暴露较浅照顾不全个别受伤无意泄露负面效应,.,团体心理咨询的原则,民主平等、共同互动、启发诱导、发展成长、综合均衡、保密真诚,.,团体心理咨询的效果评价,感受良好气氛、促进自身改变、平衡自我心态、释然同病相励、学会交往技能、评判修正改进,.,心理咨询的“开心眼”心理咨询的“死心眼”,.,成长报告之二：心理咨询理论以及技术方法之我见,.,心理咨询师是有科学家头脑的艺术家,.,理论篇第二节心理咨询的理论流派与心理治疗方法,.,请选出三项你个人认同的信念,人是纯反应的个体，环境完全决定了人的行为人基本上是消极、负面取向和机械性的人可以思想、可以努力改善自己、并非是过去经历的受害者人的行为受无意识所决定人生来具有成长的冲动人生的目标其实就是死亡、而生活不过是人朝向死亡过程中的迂回曲折的道路而已人性是绝对积极和乐观的人的行为是基于他对自己的看法而决定的人是理性的、能够自立、对自己负责、有正面人生取向的人生来具有理性和非理性思想、前者促进人成长、而后者令人产生痛苦、甚至自我毁灭人的行为是可以准确地预测并可准确控制的成年人的行为大部分受到他自己最早五年人生中的非理性动力、无意识动机、生物性本能的需要内驱力和个人的性心理发展经验所决定,.,Lambert(1992)的研究表明：影响心理咨询效果的四大因素40%和来访者强烈自我以及环境要素有关30%取决于咨访关系的要素15%取决于心理疗法和技法的要素15%取决于来访者的期待要素,.,理论流派及治疗方法学习的三大原则,每一种理论流派都有其独到的见解每一种流派都是建立在特定的假设、特殊人群基础之上的对某种流派的认同取决于每个人的哲学思想、价值观念、人格特征、行为方式,.,关于心理咨询理论的多样性,卡拉苏（Karasu,1986)提出心理咨询与心理治疗的模式有400多种实际操作中的多种多样的差异性文化、经济和社会力量的融合形成的心理咨询理论的多样性最终形成了心理咨询实施的场所、情景和咨询目标的多样性,.,一、精神分析理论观点二、行为主义理论三、人本主义理论（来访者中心理论）四、认知行为理论（认知治疗）五、完形理论及疗法（格式塔疗法）六、现实疗法七、森田疗法八、内观疗法九、叙事心理疗法十、折衷的咨询和治疗十一、心理咨询理论流派和治疗方法的发展趋势,.,一、精神分析理论观点,.,基本理论,无意识理论（分区观点）结构观点（人格理论）心理动力观点（心理驱力）发展观点（性欲学说）适应观点（各种防御机制）,.,探讨来访者的深层心理，识别潜意识的欲望和动机；解释病理与症状的心理意义，协助来访者对本我的剖析；解除自我过分防御，调节超我的适当管制善用来访者与治疗者的移情关系来改善来访者的人际关系；目的是调整心理结构，消除内心症结，促进人格成熟，提高适应能力。,精神分析的治疗,.,本我：遵循享乐原则，是人本能的需求，其功能是使本能需求迅速得到满足。自我：遵循现实原则，其功能一是满足本我的需求，一是产生控制本我不合理的冲动。超我：遵循道德原则，是个人追求完美的动力和内化的道德良心，其功能是人格结构中道德的仲裁者。本我占优势，从便产生缺乏自我控制的原始人，超我占优势便产生抑制自我的清教徒。所以应在科学认识自我的基础上，自觉调节本我需求与超我要求的关系，使自我达到平衡，维护身心健康。,.,各种防御机制,防御机制是指在不知不觉中，以某种心理的方式，把自己与现实的关系稍微改变了一下，使之较易接受，以期保持心理平衡和愉快，应付或避免挫折、不安给人在精神上造成的痛苦和焦虑。压抑、否认、投射、升华、反向作用、转移、合理化、抵消、固着、退行,.,自恋型：否认、外投射（以自己的想法去推测外界的事实，把恶的想法都投射到外界去，好像自己就很善很好了）不成熟型：内投射（不加选择的把外界的东西吸收到自己内心）、退行（回到原先比较幼稚的方式去应对困难“神经症”型：潜抑（把不能接受的观念、情感和欲望在不知不觉中抑制到了潜意识中）、转移、反向作用（矫枉过正）合理化（酸葡萄心理、甜柠檬心理）成熟型：压抑（有所为才能有所不为）、升华、幽默（自嘲难得糊涂）,.,本我代表个体争夺的、苟求的、原始的、前理性的、前逻辑性的。超我部分被认为是意识的当一个人庆幸自己抵制住诱惑时，超我是意识的；而当一个人因莫名的愧疚而坐立不安时，超我是无意识的。,.,弗洛伊德的弟子E.E琼斯将精神分析的理论的主要原则概括为：1、心理决定原则2、情感过程的自主性原则3、心理过程的动力性原则4、心理压抑的作用5、精神冲突的存在6、儿童心理的性欲,.,经典心理治疗模式,来访者每周就诊15次，分析师坐在能避免来访者看得见其身后的沙发上治疗时间可达3-5年甚至更长。分析师借助移情便能将来访者的内心世界展开。移情内容包括：来访者的退行行为来访者的固着行为精神分析中的阻抗,.,催眠法,催眠法是一种类似于睡眠但还对刺激保持着多种行为反应的特殊心理状态。暗示是指人不加批判地接受一种动作、语言、观念或情境，从而导致自己的知觉、判断、信念、情感和行为方式改变的心理过程。核心概念：臣服意识变更状态,.,催眠的感受性不同于受暗示性，一般和人的性格有关、还和大脑神经功能的敏感有关知识水平高，脑神经功能好，比较容易接受暗示内容重复而不单调，单调而不枯燥,.,关于暗示,暗示是无比锋锐的双韧剑间接暗示更流行效果更好是建议直接暗示是命令例：你睡了你可以睡了你举手你会哪只手举起来间接暗示在心理咨询中更有效可以是非语言，如点头（什么含义都包括在其中，来访者理解的是什么含义就是什么含义）,.,催眠是一种思想高度集中的状态，对周围环境部分或者全部排斥。,.,催眠过程：确定被试者暗示性或催眠易感性催眠的方法：言语暗示加视觉刺激、言语暗示加听觉刺激、言语暗示加肤觉刺激催眠的治疗催眠状态的解除,.,催眠的作用,镇痛戒烟压力调节学习技能提升运动成绩提高自信/自尊记忆改善克服恐惧特定的心理障碍无痛分娩,.,治疗躯体问题强效心理问题神效重症心理疾病辅效开发潜能奇效,.,催眠不适合的领域,精神分裂多重人格障碍边缘性人格障碍创伤后应激障碍昏迷状态妄想型障碍,.,催眠治疗的作用,放松镇静睡眠鼓励暗示舒适愉悦平台整合作用：平台催眠的状态，可以在这个平台上唱戏整合其他各种治疗手段可以再用,.,关于催眠,自由联想“意识化”治疗,.,梦的解析,梦是一种有价值的、有意义的精神现象，是通往无意识的王牌途径做梦好比给无意识拍X光片显梦：表面内容，也即梦者能体验到并能回忆出来的梦境的实际情节隐梦：隐含内容是被加工隐藏了梦的真实含义的那部分,.,梦的工作的四种基本形式,压缩作用转移作用象征描述再修饰,.,精神分析理论的发展,代表人物：霍妮、弗罗姆、沙利文、艾里克森等心理意象疗法心理综合法支持性干预大时间量疗法简短疗法,.,信息分享,新手上路：外控的、工具型的、等待“猎物”出现的忽略个案本身内容的缺少弹性的、流动性的和创造性的好像会拔剑了，知道有敌人了，但不知在那里,.,二、行为主义理论,.,基本理论,巴甫洛夫经典条件反射学说华生经典行为主义学说斯金纳新行为主义学说班图拉社会学习理论,.,基本理论,绝大多数的行为是通过学习的过程而获得的，而且可以通过再学习予以消除。行为治疗就是应用通过实验而确立的有关学习的原理和方法，克服旧的、不适应的行为习惯，建立新的适应性行为的过程。,.,S-R-C刺激-反应-结果R-认知R-情绪R-躯体R-动作（外显）,.,心理治疗的方法,系统脱敏法三个程序：肌肉放松建立害怕事件层次实际治疗：想象系统脱敏、现实系统脱敏大致适用范围：焦虑症、强迫症、恐惧症等，有学者认为对考试焦虑症效果不一定很明显。,.,关于放松训练,行为疗法中最广泛使用的技术之一既可以单独使用克服一般的身心紧张和焦虑，又可合并到其他技术中。它通过循序渐进的放松一组一组肌肉群最后达到全身放松。在这过程中，要求先使来访者知道什么是紧张，从而能通过比较更好的体会放松的感觉。放松不合适抑郁症和无力感,.,关于放松技术,目标：能练习到12分钟彻底放松最好是12秒钟就能放松先教后练：2030分/次12次忘我状态不受任何干扰看眼睛像睡醒的那样四肢温暖沉重感全身舒适,.,放松技术可以视为：如何使受行为矫治者的内心结构知识经验和情绪体验等更加柔软，使其心理经验变得高度可塑。在人类催眠放松的条件下，大脑中获得的信息具有超强的牢固性和兴奋性。形象的说，就是在催眠中说过一遍的话，相当于在正常情况下说的几十遍之多，而且是在愿意接受的心态下获得重复三、五十遍的强度和兴奋度。,.,关于建立害怕事件的层级,一起讨论各种令来访者恐惧的情境，然后根据焦虑程度的高低抽出若干情境作为焦虑事件并将它们排成一个等级报告一个最恐惧的事件或情境，给它指定分值（如10，100等）确定一个最平静的事件，可不写出，称之为控制事件两个相邻事件之间的程度要控制在510之间,.,关于操作注意点,建立害怕事件层次时从强到弱，脱敏操作是从弱到强各个等级均匀做想象系统脱敏时，最好先评估来访者的想象能力（可采用斯坦福感受能力，7分以上可以）脱敏：从低到高，一级一级过（焦虑分数小于25分）一般而言，焦虑分数为30分的引发情境是比较练习成功的起点。所谓的30分，是指，我有70%的信心，可以克服症状。,.,满灌疗法,又称暴露疗法、冲击疗法基本原理：来访者的害怕和恐怖反应是过去习得的，现在将来访者置于感到害怕恐怖的事物面前，这时如果没有真正的危害发生，那么最终会使来访者的恐怖情绪消退。具体有：现实满灌疗法、想象满灌疗法,.,厌恶疗法,基本原理：将某些不愉快的刺激，与来访者的对他（她）有吸引力的然而不受社会欢迎的行为联系起来，使其最终因感到厌恶而放弃这种行为。三种类型：物理刺激、化学刺激、想象中厌恶刺激,.,厌恶疗法原理示意,刺激（酒）,问题行为（饮酒）,愉快反应（快感）,趋近行为（酗酒）,厌恶刺激（吐根碱）,厌恶反应（呕吐）,回避行为（戒酒）,刺激（酒）,厌恶反应（作呕）,回避行为（戒酒）,（训练后）,训练中,.,思维阻断法,基本原理：人的外在运动行为，能通过抑制加以阻止；人的内隐行为也能通过抑制来阻止。治疗强迫思维十分有效,.,宣泄疗法,基本原理：让来访者把过去曾在某个情景或某个时候受到心理创伤、不幸遭遇和所感受到的情绪发泄出来。倾听、理解、安慰、鼓励是心理治疗最基本的技术流泪是对咨询师耐受性的考验（个案）感性水落理性石出,.,强化法消退法行为契约行为塑造行为技能训练,.,行为功能分析,系统全面地收集与问题行为有关的信息发现影响行为的主要因素向来访者解释问题形成的原因帮助来访者了解自己的行为模式确定可以改变的因素找到治疗的目标和方向,.,何谓靶行为？在行为治疗中，通过初步的行为功能分析，治疗师可能确定出在整个治疗过程或各个治疗阶段中需要加以改变的来访者问题行为中的具体目标。,.,研究成果分享,早期经验具有先入为主的优势兴奋性效应理由：这是一个宏观上的大脑皮层兴奋与抑制相互诱导的实例。婴幼儿大脑中先入为主的知识经验相对比较少，心比较“净”，对新学习的会在实践中反复运用。在理解弗洛伊德早期经验与心理障碍关系的基础上，注重早期个性教育的途径。如让婴幼儿掌握内容积极的词汇、掌握有助于爱学习行为形成的词汇。,.,暗示学习获得的心理内容具有超强优势兴奋性理由：在人类高级神经兴奋与抑制两种心理过程的相互诱导作用下，增强大脑学习活动过程的相对兴奋性。当大脑皮层普遍处于抑制状态时，少量的或唯一的兴奋灶上形成的知识观念具有极强的优势兴奋性特点。,.,学习过程中的高度愉悦情绪促进所学知识的兴奋性理由：在临床中，情绪被看作是发生各种心理障碍的核心因素。如抑郁症。高明的心理治疗师会用最简便的方法，让这种积极的知识观高度兴奋起来，让消极情绪低水平地兴奋，只要这种目标达到了，并且这种心理结构不再改变，患者的抑郁心理便会得到实质性的缓解。,.,长期练习过程中获得的知识有优势兴奋性理由：通过自觉练习、修养、磨炼过程，促使大脑中的心理内容达到适宜优势兴奋水平的途径。这是一种自觉、理智和带有一定心理学技术的心理调适。个人心理修养或修炼，是一种最高级的、综合的心理调适的方式和技术。,.,三、人本主义理论（来访者中心理论）,.,所有人本主义方法的共性,强调经验过程关注来访者的“此时此刻”扎根于现象学理论：描述个人经验的本质和实质，打破假设，努力以一种尽可能全面和敏感的方式去描述这种现象。,.,从具有人本主义的态度开始“受过训练的天真”“封住我们的嘴捆住我们的手”从具有各种接纳开始,.,改变自己的意识，深化和孩子接触的“现在”比如说，抱着孩子的时候，如果有快点儿把孩子放下来的想法，那个“时刻”的意义就不存在了。如果把想法改变为要和孩子亲近一起快乐的话，抱着孩子的时刻就是非常珍贵的一段时间。因为我们没有好好地珍惜“现在”，孩子得不到满足就会哭闹，故意做一些要引起别人注意的事。津守真,.,基本理论,主要特点：充分相信人有自我实现的潜能给来访者真诚、无条件的、绝对尊重和准确共情把主要责任交给来访者、以来访者为核心把重点放在来访者的现在而不是过去关心人格改变的进程而不是人格的结构成功的心理咨询的标志是来访者人生态度的改变和生活能力的提高把咨访关系看作是建设性人际关系的特例并适用于一切人际关系,.,核心概念,人努力实现着两种需要：自我实现被他人爱和获得价值自我概念价值的条件包含儿童发展以人为中心的全部内容,.,治疗关系,人本主义疗法的核心是一种关系治疗两者处于心理接触之中来访者处于一种不一致的、脆弱且焦虑的状态中咨询师在这种关系中是合适的或者是完整咨询师对来访者表示无条件的积极关注对来访者的内心结构进行一种共情性地理解,.,咨询关键,共情是人本主义治疗方法的独特特征之一共情和谐接纳,.,人本主义治疗中“在场”,与另一个人一起“在”的能力是优秀咨询师的基本能力咨询师的出现，使这个地方有了一个生命，咨询师获得了一种充满活力且无处不在、无所不包的品质来访者有种被满足、被拥有、被倾听和被关注的感觉,.,心理问题观,现实自我和理想自我的重合状况直接决定了人们心理健康的状况自我概念和自我经验的不一致导致自我的表里不一和冲突,.,心理咨询过程,促进来访者自我探索、自我表露发展来访访者的自知、自我体验及现实自我概念促进来访者自我实现,.,干预技术,积极关注准确的同感无条件的接纳和尊重自我表露：体现在咨询过程基本是由来访者主导的,.,四、认知行为理论（认知治疗）,.,理论基础,卡尔、罗杰斯的现象学弗洛伊德的人格结构理论乔治、凯利的人格建构理论斯金纳的社会学习理论,.,认知行为理论是指根据认知过程影响情感和行为的理论，通过认知和行为的干预技术，从改变人们的不合理的想法和看法着手来调整不良情绪和不适应行为，达到克服心理障碍，使心身健康的一类心理咨询的理论和治疗方法。心理问题的两层次模式：表层心理问题潜在心理问题共有40种以上主要包括：理性情绪理论以及由此发展的认知重组法交互作用分析理论贝克的认知理论,.,各种理论及疗法的共同点主张人的行为或感情，都是认知过程的产物认知过程可通过学习而强化其功能咨询师既是诊断者，也是教育者先评估来访者不良适应的认知过程，再安排改变其认知的学习程序,.,认知治疗的7个具体的步骤：1、早期评估2、建立良好的咨访关系、明确治疗目标3、识别非理性的想法4、检验非理性想法5、挖掘潜在功能失调性的心理机制6、培养应对技能7、巩固治疗效果,.,咨询、治疗适应的范围：抑郁障碍、焦虑障碍、惊恐障碍、强迫症、饮食障碍、自杀行为、慢性疼痛、药物依赖、性心理障碍、人格障碍对于精神分裂、双相性抑郁等重症精神病性心理障碍不适宜,.,理性情绪理论（简称RET）(合理情绪疗法）,.,基本理论,美国临床心理学家阿尔伯特、艾里斯（AlbertEllis)20世纪50年代创立心理咨询的中心目标是除去非理性的、不合理的信念，而以正确的信念取而代之非理性信念的特征：绝对化要求、过分概括化、糟糕透顶我必须、你必须、事情必须,.,RET认为常见的非理性信念主要有：人应该得到生活中所有对自己是重要的人的喜爱和赞许；有价值的人应该在各方面都比别人强；任何事物都应按自己的意愿发展，否则会很糟糕一个人应担心随时可能发生灾祸；情绪由外界控制，自己无能为力；已定下的事是无法改变的；一个人碰到的种种问题，总应该都有一个正确、完满的答案；对不好的人应该给予严厉的惩罚和制裁；逃避困难、挑战和责任要比正视它们容易得多；要有一个比自己强的人做后盾才行,.,ABC理论：A：诱发性因素B：由A引起的信念（对A的解释、评价等）C：情绪的、行为的结果D：与不合理的信念辩论、对质E：通过治疗所达到的新的情绪和行为(治疗的效果),.,.,RET基本步骤,找出使来访者产生异常紧张情绪的诱发事件(A)分析挖掘来访对诱发事件的解释、评价和看法(B)从理性的角度去审视这些信念，并且探讨这些信念与所产生的紧张情绪（C）之间的关系。从而认识到异常的紧张情绪之所以发生，是由于自己存在不合理的信念，这种失之偏颇的思维方式应当由自己负责。,.,咨询师类似教师、教导者、驳斥者的角色咨询过程就象是再教育、再建构和再讨论,.,个案实例分享转化学习困难学生的案例,.,1、深入了解学生心理结构避开消极心理定势阻碍2、发现优点并进行概括构建理想目标及心态3、暗示学习循环练习,巩固积极情绪，情感体验等4、面临目标需要改正缺点，发现闪光点5、把想象的观念、行为表征为语言结构形态6、体验和强化新观念,.,与非理性信念辩论,怎样能证明你自己的观点？如果什么事情真的会发生？你有哪些事实证明事情是这样的？是否别人可以失败而你不能？你有什么证据？你为什么这样觉得？事情真的是你想象的那样吗？,.,“你长绿头发了”,心理学家杰克有一个很好的建议：如果我对你说，你长绿头发了，你会感到难过吗？他的回答是“不”。如果在追问，为什么呢？他的回答是，因为我知道自己不可能长绿头发。这样你就可以说，所以，我的话并没有影响到你，最重要的是你对自己的看法。,.,与其说给人带了不适应的是事情本身，还不如说是对事情的看法，困境是自己制造出来。这是ABC理论的核心事件不能改变但能改变叙事,.,咨询过程,四个步骤：帮助来访者明了自己有那些非理性观念帮助来访者明了目前的不良情绪来自于自己帮助来访者改变非理性观念，调整认知结构帮助来访者学习理性观念并加以内化改变非理性观念方法：看书或文章看影象资料听录音记录做家庭作业自我反思等,.,重构的模式,世界模式结果式比喻式反倒式意图式,.,RET常用的干预技术,一般技术：探讨、扩通、挖掘、觉察、解说、面质、驳斥等特殊技术：引用行为学派的技术：家庭作业、催眠法、操作性条件反射、角色扮演、模仿、理性情绪的想象、非理性观念的系统脱敏。,.,RET提出的健全人的品质,自我兴趣社会兴趣自我指导高耐挫力灵活机变性投身于创造性的追求科学的思维自我接纳冒险精神追求长远的享受现实主义对自己的情绪困扰负责能接受不确定性,.,交互分析理论（交流分析理论TA）,.,爱利克、伯尼1964年的代表作人们玩耍的游戏人们大多的心理失常，实质上是日常交往行为中交往态度的失常改变心理失常的良策，在于研究和改变他们的交往态度,.,基本理论,人格理论人类的人格由三种自我状态组成：P（Parent父母）代表父母或社会的价值观和要求A（Adult成人）反映出对环境要求的客观评价C(Child儿童）代表人格中童年的本能部分人生态度：我好你也好我不好你好我好你不好我不好你也不好,.,TA的咨询过程,咨询的目标是把来访者从不恰当的P和C中解放出来，使之以合理以及有控制的方式表现在行为中。TA的咨询过程是使来访者改变生活和交往态度，发展有建设性的交流模式和成熟有效的人际关系。构造分析交流分析竞赛分析脚本分析,.,贝克的认知理论,.,主要目的,在于矫正来访者潜在的假设和思维上的系统性的偏离；代之以与现实更接近的假设，并尝试新的行为。,.,治疗技术识别自动式思想：即是在A与C之间找到B的填空工作。识别认知错误进行严格的真实性的检验：即对此是否合乎逻辑、是否合乎实际、是否真有道理进行检验。去注意监察苦闷和焦虑水平,.,不同流派下不同的咨询关系,精神分析流派如侦探行为主义流派如教练人本主义流派如朋友理性情绪流派如律师,.,五、完形理论及疗法（格式塔疗法）,.,一种新颖的人本主义治疗方法,过程的重要性一种关于真实性和自我实现的信念拒绝贴标签或对来访者的经验进行解释强调自我接纳,.,基本理论,德国心理学家比尔斯创立任何一个人、一个物体或事件，都要整体地看。部分只有和整体相联系才有意义人类最大的问题就是把自己分割得支离破碎，在这种残缺不全的情况下生活，以致出现了很多的心理矛盾、困惑和痛苦心理咨询的目的就是要帮助来访者通过意识来揭示彼此分离的东西之间的联系，把过去已失落或否认的部分重新组合为一个整体，从此开始快乐地生活,.,咨询中的干预技术,未完事务：各种未表达的情感等，如愤怒、悲哀、仇恨、痛苦、失意、悲伤、罪恶感、后悔、自责等。未完事务使人无法有足够的精力去全面地洞察当前的情况，影响当前的工作与生活。空椅技术：让来访者通过前后变化角色（一个是坐在椅中的人，另一个是想象中的人）让来访者体验到自己和对方的情景，并在两者之间展开一场对话，从而使来访者把自己受到的心理创伤的心情和愤懑全部投向这个空椅子上，实现情绪的宣泄。,.,主要技术还有(游戏与技术的组合)：我承当责任做一次投射倒转夸张停留情感对话游戏,.,六、现实疗法,.,基本理论,美国加州精神病医生威廉、格拉泽创立于20世纪60年代人的心理和行为问题都是由于人不能负责任所导致的人有两种需要：爱和被爱期望自己和他人都觉得自己有价值若不能满足，就有可能带来这样或那样的问题十分强调责任，认为这是理论和疗法的核心所在,.,咨询过程,咨询师与来访者共同制定契约咨询师帮助来访者作出承诺不接受未实行承诺的借口对不负责的言行举止进行面质促进来访者付诸于行动,.,七、森田疗法,.,森田疗法是日本学者森田正马教授1920年创始的日本特有的心理疗法。森田疗法的基本原理：神经症发生有共同的素质倾向即疑病素质：内向、对自己的心身活动状态很敏感。由于疑病素质使本该朝向外界的精神能量，改变了方向朝向了自己。精神交互作用：使感觉和注意互相影响，成为越来越敏感的精神过程。将当前固于自己心身的精神能力改变方向朝向外界，“听其自然”。,.,关于森田疗法,东方的精神分析在行为主义和认知疗法之间对神经症治疗很有效,.,住院森田疗法（重症）门诊森田法（中度）患者联谊会（轻度）,.,森田疗法住院治疗概要,第1期：绝对卧床期1周第2期：轻工作期1周第3期：重工作期2周第4期：生活训练2周1、1、2、2是最经典的森田治疗现在日本有的做3个月，可能是再循环一次或那个环节再重复,.,第一期：可以说是出钱买罪受。神经症的人大部分是回避的，但在第一期却让患者无法回避。不得不挑战自我，整个的治疗的核心是“操作”。躺在床上也执行操作。第二期：看不想看得书。第二和第三期砍掉患者兴趣的东西，却激发起他们生的本能。,.,门诊森田治疗,形式多样每周23次解释工作必要日记指导重要治愈率与住院治疗相当,.,关于日记,作用：表达内心、传递医生指令、反映依从性本子一天一页（要求很严格，写的多就会想的多）每天必记隔行书写（留给添置用）想什么记什么评批极简符号表示（圈、打叉、写半句，把空间留给患者）,.,森田疗法要诀,不问疗法快感和不快感一起消除行为改变模式想不如做做自己不想做的事情做自己怕做的事情找个事情做做操作体验不断反复直至成功顺应自然对已经发生的事情接受为所当为改变态度、立场、观念,.,森田疗法的适应症：普通神经质强迫观念症发作性神经症最常见的：恐怖症、强迫症、焦虑症、胃肠神经症、失眠症性功能神经症、自卑感等,.,关于神经症,神经症的核心症状是有焦虑神经症的人自己认为是主观上最痛苦的最不痛苦的是精神分裂症他人最痛苦的是人格障碍，特别是反社会型人格障碍神经症的病人康复约需1年左右治疗神经症一般先退行很多人喜欢退回到小时候、或暗示去旅游，与高山流水同在,.,森田式的生活态度：端正外表保持充实的生活勿长期休养要正视现实不做完美主义者勇于自信不要急于求成,.,日新又日新，日日是好日。森田正马,.,八、内观疗法,.,1、定义所谓内观，又称内省，就是观内，就是“观察自己的内心”，就是了解自己。包括了解自己意识到的体验和以往直接经历过的体验。总之，引导人们观察自我内心、凝视内心、自我观照、自我启发、自我洞察。,.,2、原理通过回顾和检讨自己历来在人际关系上所存在的问题予以彻底反省，比较自己对他人的问题、他人对自己的关爱这二者之间的差距和原因，并进行自我洞察和自我分析，以纠正自己在人际交往中的不良态度，改善自己的人格特征。,.,3、作用通过内观中的回忆与内省，产生愧疚感和罪恶感，重新体认生活中的爱，从而建立自己与家庭与他人的连带感和责任感等，矫治人格及行为模式中的弱点，最终产生回报他人和改善自我人格的愿望。其最主要的作用，在于改变人的感情世界，找回缺失的连带感、责任感、回报感、耻辱感、荣誉感、幸福感以及其他缺失的感觉，提高个人的自控能力。,.,4