消毒隔离检查标准及意义ppt课件

消毒隔离检测标准和意义，1、内容、消毒隔离的意义概念消毒隔离质量标准和管理监控与记录消毒隔离管理常见问题，2、1、消毒隔离的意义、医院感染工作涉及范围广泛，不能完成任何工作环节，都可能导致不好的结果。 它不仅影响患者的安危、医务人员的健康、医疗技术的发展和医疗机构的正常运行，也给社会带来不稳定因素，严重的社会不良影响。 个案份额3，西安交大医学院第一附属医院感染事件，2008年9月西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名患儿出现住院感，8人死亡。 问题：一是医院管理松懈，医疗安全意识不强。 二是忽视医院感染管理，未能履行感染预防管理职责。 三是医院感染监测不足，医院感染事件报告过少。 四是预防感染工作薄弱，多环节有危险。 处理：取消医院院长和主管副院长职务，免除医院新生儿科主任、护士长职务，免除医院医疗部、护理部等有关部门负责人职务。 新生儿科病房暂时关闭。 4、深圳妇女医院事件，1998年45月，深圳市妇女医院发生严重手术后伤口感染事件。 伤龟分支杆菌感染患者166例，其中妇产科138例，外科(包括儿科) 28例。 问题：浸泡手术器械使用的消毒液，2%戊二醛应误调至0.05%，消毒剂浓度不足，无法取得灭菌效果，引起大规模的同源感染。 处理：院长被免职，直接负责人被开除。 46名病人起诉医院索赔2681万人。 5、安徽宿州“眼球事件”2005年12月11日，宿州市立医院眼科给10名患者做了白内障手术。 每天感染10个患者的眼睛，其中9个单眼球被摘除。 卫生部通报调查结果显示，该事件导致宿州市立医院管理混乱、违法、违反与非医疗机构合作严重违反诊疗技术规范，手术设备不能消毒，导致手术患者医源性感染。 6、中东呼吸综合征(MERS )、韩国游客今年5月首次感染沙特阿拉伯、卡塔尔等地的中东呼吸综合征(MERS )，回国后韩国MERS爆发。 值得注意的是，所有病例都是医院感染。 MERS病毒在医院内传播主要取决于医院环境。 7、非典型肺炎(SARS )，我国2003年SARS流行期间，医院成为重要传播场所，22.3%的感染者为医务人员。 北京大学人民医院自4月5日首例非典患者就诊后不到20天，全院共感染93名医务人员，全院隔离。 认识不足，不能防护，消毒隔离不好。 8、医院感染突发事件，2009年天津蓟马县妇幼保健院因暖箱消毒不严，感染新生儿阴沟杆菌6人，5人死亡。 2009年12月，安徽霍山县医院透析室50馀名患者发现丙型肝炎30例，确诊为19人在透析期间感染。 九、一、消毒隔离的意义，血的教训摆在我们面前的时候，我们要重视医院感染的预防。 医院感染不能消灭，但通过有效的预防和控制，可以减少医院感染的发生。 世卫组织提出了有效控制医院感染的重要措施：消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素、监测和监测效果评价。 消毒隔离是阻断病原微生物传播、预防院内感染的重要手段，也是护理的基础。 10、一、消毒隔离的意义、医院感染管理与护理的联系1、医院诊疗活动中，与患者最接触的是护士，预防医院感染的措施涉及护理工作的各个方面，护士是医院感染预防与控制的主力，是主要传播媒介。 2、护理人员在医院感染管理中的作用：执行者、领导者、教育者、发现者。3、提高护士医院感染预防意识，严格执行消毒隔离制度，是医疗安全的强有力保障。 11、2、概念、消毒：消除或杀菌传播媒介上的病原微生物，使其无害化的处理。 意义1、处理的重点目标是病原微生物。 2 .处理后的物品没有传播感染的危险性，保护被暴露的人们免受感染。 3、经过处理的物品可能还存在微生物。 12、二、概念、灭菌：医疗器械、器具和物品杀灭或清除微生物的处理。 意思： 1、灭菌是绝对的概念，灭菌后的物品中不存在活的微生物。 2 .灭菌处理后物品可直接进入人体无菌组织。 13、二、感慨、消毒、灭菌基本原则1、重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后要清洁、消毒灭菌。 2、被轮状病毒、气性坏疽以及突然不明原因的传染病病原体污染的诊疗机器、器具和物品，必须执行医疗机构消毒技术规范的规定。 耐热、耐湿的手术器械应优先压力蒸汽灭菌，不得用化学消毒剂浸泡灭菌。 14、二、感慨、4、环境和物体表面，一般情况下先清洁，如果被消毒患者的血液、体液等污染，先清除污染物，再清洁消毒。 5 .医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应的标准技术规范，遵守允许使用的范围、方法和注意事项。 15、2、感慨、常用消毒和灭菌方法1、物理消毒灭菌法：压力蒸汽灭菌、煮沸消毒、流动蒸汽消毒、干热灭菌、紫外线消毒、臭氧消毒、电离辐射灭菌、微波消毒、等离子体灭菌。 2、化学消毒灭菌法：环氧乙烷气体灭菌、低温甲醛蒸汽灭菌、戊二醛浸渍灭菌、临傻甲醛浸渍消毒、过氧乙酸消毒灭菌、过氧化氢消毒、氯系消毒剂、酚系消毒剂、碘系消毒剂、氯己定、酸性氧化电位水。 十六、二、概念、隔离：采用多种方法、技术，防止病原体由患者和携带者传染给人。 意思1、将感染症患者、高感受性的人们放置在指定的地方，暂时不与周围的人们接触，控制感染源，切断感染途径，达到保护容易感染的人们的目的。 有效控制传染病的传播。 2 .保护医务人员，减少职业暴露。 3 .有效降低医院感染率。 17、二、概念、隔离管理要求1、新建、改建和扩建时，建筑布置应当符合医院卫生学的要求，具有隔离预防功能，区域划分要明确、识别明确。 2 .应当根据国家有关法规，结合我院的实际情况，制定和实施隔离预防制度。 3、实施隔离应遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”原则。 应加强对18、2、概念、4、传染病患者的管理，隔离患者，严格执行探视制度。 5 .必须采取有效措施，管理感染源，切断感染途径，保护敏感人群。 6、要加强医务人员隔离和防护知识培训，提供适当必要的防护用品，正确掌握常见传染病传播途径、隔离方式和防护技术，熟练掌握操作规程。十九、二、概念、七、医务人员手卫生应符合WS/T313。 8、隔离区消毒应当符合国家有关规定。 建筑分区医院建筑区域应根据患者获得感染危险性的程度，将医院分为4个区域。 1、低危区域：包括行政管理区、教育区、图书馆、生活服务区等。 二十、二、概念、二、中等危险区域：包括普通门诊、普通病房等。 3、高危区域：包括传染病科(门诊、病房)等。 4、极为危险的区域：包括手术室、重症监护室、器官移植病房等。 二十一、二、概念、隔离要求一、要明确服务流程，保证清洁、污染分离，防止人员流动、物流交叉造成的污染。2、根据建筑分区的要求，同一等级分区的科室相对集中，高危区的科室相对独立，应分为普通病区和生活区。 3、通风系统应区域化，防止区域间空气交叉污染。 4 .根据4.ws/t13的要求，配备适当的手卫生设施。二十二、二、概念、隔离原则一、基于标准预防，医院应根据疾病的传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播)制定相应的隔离和预防措施。 2 .一种疾病可能存在多条传播途径的，应在标准预防的基础上采用相应的传播途径隔离和预防。23、2、概念、3、隔离病房需要隔离标志，限制人员进出。 黄色是空气传播的隔离，粉色是飞沫传播的隔离，蓝色是接触传播的隔离。 4、传染病患者或可疑传染病患者应设在一个隔离房间。 5、条件有限的医院，可以将同种病原体感染的患者置于一室。 6、建筑布局符合医院隔离技术规范第五章的对应规定。 二十四、二、概念、隔离常采取的措施： 1、患者配置：单间或同种病原同室隔离。 2、区域划分：限制、减少人员出入。 3、个人保护：根据情况合理选择保护用品。 4、用品、仪器设备：使用后的清洁、消毒或灭菌。 5、物体表面：每天消毒，擦拭抹布后消毒。 6、医疗废弃物：输送防漏密闭容器，刀具装入刀具箱。 二十五、二、概念、标准预防：对医院所有患者和医务人员采取的感染预防措施。 包括手部卫生，根据预期的曝光情况选择手套、隔离服、面罩、护目镜、防护面罩、安全注射。 也包括穿着适当的防护用品处理受到患者环境污染的物品和医疗器械。 标准预防基于患者血液、体液、分泌物(不含汗液)、不完整的皮肤和黏膜可能含有感染性因素的原则。 26、3、消毒隔离质量标准，(1)无菌物品管理(2)无菌操作技术(3)环境卫生管理(4)一般诊疗物品的管理(5)冰箱管理(6)医疗废弃物的处理，27、(1)无菌物品管理，一、无菌物品储藏室温度优选保持在2024，无菌物品储藏室相对湿度优选保持在70%以下。 2、无菌物品柜或架子必须离地面2025厘米，离天花板50厘米，离墙面5厘米，确保空气流通不会发霉。 3、对所有灭菌物品进行仔细检查，可以满足要求进入无菌物品保管区。 一次使用医疗用品必须在拆下外装后进入本区。 28(1)无菌物品的管理，4、无菌物品的保管时分类放置，固定位置，清晰显示，按有效期限排列，在有效期限内安全使用，不得超过有效期限。 5、无菌物品贮存应避免压迫、弯曲、包装破损。 6 .无菌物品必须放在无菌物品存放区内，不得与无菌物品混合。 29 (一)无菌物品管理，7，无菌物品名称标签应引人注目，用外用化学指示带封印，经一定温度饱和蒸汽灭菌程序处理后，由米白色变成均匀的黑色斜行线。 8、经过环氧乙烷灭菌程序处理，化学指示带由浅绿色变为均匀的褐色红色斜行线。 9、化学指示带上标明物品名称、作业人员和核对人员的姓名或编号、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期、失效日期。 30、(一)无菌物品管理，10、无菌物品保管有效期的规定：环境达标，织物包装有效期为14天，未达标时，有效期为7天的医疗用一次性无纺布包装无菌物品，一次性纸袋包装无菌物品，医疗用一次性皱纹纸包装无菌物品，硬质容器包装无菌物品有效期最好为6个月。 医用一次性纸袋包装无菌物品有效期为一个月。 31 (一)无菌物品管理，11，检验无菌物品质量最可靠的方法是生物监测。压力蒸汽灭菌按周进行生物监测，结果为阴性，灭菌品如可发行使用阳性，此次该灭菌器灭菌的不能使用。 尽快回收自上次生物监测合格以来未使用的灭菌物，检查和分析必须再处理的灭菌失败原因，改善后，生物监测连续3次结果为阴性，灭菌器可以再次对物品进行灭菌处理。 32、(二)无菌操作技术、操作时严格遵守无菌操作原则的手卫生制度，掌握正确的洗手和方法。 一次性无菌物品只能使用一次，不能重复使用。 过期的无菌品不能使用。 有效期限-当天不可用。 操作前做好准备。 的双曲馀弦值。 33 (二)无菌技术操作，用注射器吸药方法准确，不能污染注射器针栓。 在提取的药液注射器上注明提取时间和药名，放入无菌治疗盘。 打开无菌溶液前检查标签，有效期无沉淀，瓶口无松动，无裂纹，无漏洞。 萃取溶液时，先消毒塞子，然后吸入药液。 34、(二)无菌技术操作、无菌药品、溶液提取时无污染。 打开无菌包前，要检查包装，包装完整，无破损，无湿包，包外灭菌化学指示卡变色均匀，六项内容齐全。 无菌包，无菌溶液打开后，正确记载打开的时间，在有效期内使用。 为了取得无菌物品用无菌保持物钳子钳住。 35、(三)环境和卫生管理，通过清洁环境，可以有效地控制医院感染的流行。 干干净净的工作，不足的不仅是技术，更重要的是正确的观念态度。 36、(三)环境和卫生管理、清洁技术的使用原则： 1、用清水擦拭患者的血液、体液等未受污染物面、地面。 2 .患者血液、体液等污染物面，地面先清除污染，再清洁消毒。 2 .需要消毒、灭菌的，首先要彻底清洗。 3、一般污染仪器：先洗净消毒。 4、特殊感染污染的仪器：按特殊处理流程处理。 37、(三)环境和卫生管理，清洁具体要求： 1、地面：湿拖把1-2次/天，必要时随时拖把。 2、尺子：擦12次/日。 根据需要随时擦拭。 3、抹布要求：- -分别用于治疗室、办公室、换药室。 -后处理：清洗消毒，准备挂干。 三十八、(三)环境卫生管理、地图管理一、需要明确标志，分开使用。 2、一般使用：清水清洗，准备挂干。 3、明显污染：清洗消毒后吊干预。 39、(四)一般诊疗用品管理，血压计袖带：清洁，必要时消毒。 听诊器：清洁75%酒精擦拭。 体温计：每人消毒。 止血带：一个人一个人清洗消毒。 治疗车：每次使用都要擦。 仪表：清洁表面，必要时用酒精或其他消毒剂擦拭。 40、(四)一般诊疗用品管理、吸氧用物品一次性吸氧管、湿瓶、一次性。 重复使用湿润瓶的处理： 1、氧气湿润瓶的液体使用无菌水，24小时更换一次。 2 .使用后将瓶子弄湿，消毒供应中心集中进行回收、清洗、消毒、干燥。 3 .预湿润瓶必须干燥保存。 41、(四)一般诊疗用品管理，一次性呼吸器管道：遵循一次性使用原则。 多重型呼吸管道：使用后立即处理，螺纹管、湿化器等在消毒供应中心回收、清洗、消毒、干燥、包装。 2、螺纹管根据需要每周更换12次。 3 .规范冷凝水的处理。 42、呼吸囊口罩使用后清洗消毒处理，43、喉镜使用后清洗消毒处理，44、(4)一般诊疗用品管理，多重医疗器械：消毒供应中心集中处理。 先清洁，消毒，灭菌。 乙型肝炎，艾滋病患者污染的仪器处理？ 无需特殊处理，按仪器清洗标准操作规程处理。 45、消毒隔离管理要求，46、消毒隔离管理要求，47，(4)冰箱管理，1、冰箱内清洁无污垢，无私物、食物。2、药物配置规范、标本存放正确。 48、(5)医疗废物管理，由科指定负责人负责监督管理。 医疗废物的分类和处理流程是正确的。 医疗废物接受订单并按要求填写。49、(5)医疗废物管理，具体要求： 1、病区医疗废物分类处理：生