毛概医疗问题.ppt

医疗问题,社会热点,看病难看病贵,百姓医疗问题现状,看病难、看病贵”被排在第一位。根据调查结果，城乡家庭人均年消费总支出中，医疗支出占11.8，教育支出占10.6（排除无教育支出户后占18.2），远高于交通通讯支出（7.4）和衣着支出（6.3），这也从一个侧面反映了近几年城乡居民家庭医疗的问题,看病难,问卷调查,调查对象：6456人医院管理者247人医务工作者1309人城市居民3800人医院患者1100人涉及13家三级医院、4家二级医院、10家社区卫生服务中心、5个街道,患者和居民对“看病难”造成原因的主观认知,医务工作者认为“看病贵”的结构性表现,主动要求出院的原因,各项费用开支对整个生活的影响程度分析,城乡居民卫生服务需要、需求变化,2003年我国患病人次数为50.8亿，与1993年调查相比增加7.1亿2003年我国因病就诊人次数为48亿，比1993年调查减少5.4亿城乡居民48.9%的有病不去就诊，29.6%应住院而不住院城乡贫困户中，“因病致贫”的比例为30%，成为第一位的致贫原因,现象背后,医学科学技术进步和普及,科技进步和普及是医疗费用上涨的重大独立因素医疗费用上涨与科技进步的关系不同于其他领域。科技进步，尤其是延长生命和减少残疾的治疗技术，如起搏器、器官移植、人工脏器、搭桥技术、CCU、ICU、介入疗法、基因治疗等应用越来越广泛，却带来医疗费用数倍增加。既然是经济发展、科技进步了，从公平和人道角度没有理由回避提供这一时期所能够达到的治疗水准,医疗机构的绝对垄断地位,医药生产流通领域早已市场化，而药商却不得不通过回扣取得相应收入；医疗保险机构只能维系低效的医疗保险基金的收支平衡。基金中“收”主要取决于工资水平和老龄化程度等，其变化一般不会太快，而基金中“支”的主动权却实际上在医疗机构的医生手里。医患间因信息不对称而凸显出患者的绝对弱势地位。,医院的补偿机制不健全,财政补偿机制不健全，一些医院重收入轻管理，是导致患者医疗费用上涨的一个重要方面。医院为了创造最大的经济效益，不断采取了一系列措施，实行各种形式的承包核算责任制，刺激了医疗服务的过度利用。,医院的补偿机制,药品生产供大于求、低水平重复，存在多、小、散、低、乱”现象。全国化学制药企业6000多家（美国不过200家）药品批发企业过多、过滥，16000家独立经营药品批发（美国、澳大利亚均为7家）药品价格虚高，市场普遍存在回扣促销，诱发腐败，推动医药费用过快增长百姓也存在用药误区，看病必开药，越贵药品越好，带动药品超前消费,药品生产流通领域的问题,药品暴利没有最高只有更高,据媒体报道，一种出厂价15.5元的药品，经过医药公司、医药代表、医生等环节，最后卖给患者的价格高达213元，销售利润超过1300%；而一种名为恩丹西酮的药物，其零售利润更是高达2000%。又据媒体披露：在宁波市第一医院，医生每开出一支通用名为氨曲南的药品，可拿到6.5元的回扣。从“医生拿回扣”到“巨额利润”，再清楚不过地暴露出了药价畸高的幕后推手,医疗资源分布不均,城乡医疗水平差距过大,医疗卫生资源发展不平衡我国的医疗资源800集中在城市，200在农村；医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院。老百姓得了病在当地得不到有效治疗或者不相信当地医疗机构，只奔大城市大医院，从而让这些医院陷入门诊的海洋中。,公立医院公益性淡化，形成了“以药补医”的模式,公立医院趋利化,政府对公立医院放权却缺乏监管,在经济转型过程中，医疗机构获得了一定的自主权，已经成为相对独立的“市场主体”。同时也产生了自身的利益诉求，利用各种途径谋求自身利益最大化，出现了各种不规范行为，损害了消费者的利益，也违背了公立医院的初衷。尽管政府力图纠正，但由于始终没有建立一套合理补偿机制来弥补公立医院承担的社会政策和公益性，而使一些监管措施流于形式,城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的保障水平仍然偏低医保基金使用中存在诸多滥用、挪用等违规情况,医保保障水平低,服务中的不正之风有些医生受利益驱动，一味迎合患者“高价药、高疗效”的消费逻辑，有些检查为取得高经济效益，利用开单回扣、提成等方式，导致药品虚高定价，病人经济负担加重。,医生的违规情况,解决？！,成功的医改必须兼顾城乡，统筹发展,做好城市卫生支援农村卫生工作继续实施“万名城市医师支援农村卫生工程”和“青年卫生志愿者”活动。在贫困地区、贫困县开展“卫生对口支援乡镇卫生院”的试点工作。积极推进区域卫生规划，优化卫生资源配置，对卫生资源不分隶属关系实行统一规划管理。,加大对医疗卫生的投入坚持深化改革，标本兼治，逐步理顺医疗机构补偿机制。继续推进医疗服务价格项目规范与价格改革，推进药品和高值医用耗材集中招标采购，降低药品、大型诊疗设备和高值医用耗材价格，控制不合理医药费用，减轻群众负担。,坚持合理的收费制度建立收费管理目标考核责任制，增强工作责任感，各项收费项目实行公开、公示、触摸屏查询，接受群众的监督，严格执行医疗收费标准，制止乱收费，减轻患者负担。不能随意提高药品、材料加成率，更不能巧立名目乱收费。健全收费管理制度，严厉查处乱