吉西他滨化疗失败的晚期胰腺癌患者予卡培他滨单药化疗的效果分析

吉西他滨化疗失败的晚期胰腺癌患者予卡培他滨单药化疗的效果分析【摘要】目的探讨吉西他滨化疗失败的晚期胰腺癌患者予卡培他滨单药化疗的效果。方法选取2011年1月至2011年12月之间来我院就诊的26例晚期胰腺癌患者为观察对象，所有患者均接受过吉西他滨化疗且治疗失败，并行卡培他滨单药化疗，回顾分析患者的临床治疗效果。结果所有26例观察对象中，5例缓解，6例稳定，15例进展，疾病控制率达到42.3%，治疗的总有效率为19.2%，且不良反应发生率较低。讨论由本次临床研究结果可见，吉西他滨化疗失败的晚期胰腺癌患者接受卡培他滨单药化疗，具有较为满意的临床疗效，因而临床应用价值较高。【关键词】吉西他滨化疗；晚期胰腺癌；卡培他滨单药化疗文章编号：1004-7484（2013）-01-0312-02本次临床研究对吉西他滨化疗失败的晚期胰腺癌患者接受卡培他滨单药化疗的临床效果进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2011年1月至2011年12月之间来我院就诊的26例晚期胰腺癌患者为观察对象，男性16例，女性10例，患者年龄范围在40岁至70岁之间，平均年龄为（54.512.5）岁。所有患者经过影像学和病理学检查，均确诊为转移性或局部晚期胰腺癌。其中，2例全胰腺癌，10例胰体尾癌，14例胰头癌。1.2方法所有患者均口服1000mg/m2卡培他滨，早晚分别用药1次，连续用药21d为1个疗程，同时使用保护胃黏膜、保肝、止吐等药物。患者每周接受心电图、肝肾功能及血常规复查，准确记录患者的不良反应发生率，对于发生度以上骨髓抑制的患者，需实施G-CSF治疗。化疗2个疗程后，根据患者的RECIST实体瘤疗效评定标准对患者的化疗效果进行评估。完全缓解（CR）指的是肿瘤完全消失，并维持4周；部分缓解（PR）指的是肿瘤最大直径减小超过30%，并维持4周；疾病进展（PD）指的是肿瘤最大直接增加超过20%，病灶增加前非CR/PR/SD；疾病稳定（SD）指的是介于PD和PR之间的患者。对患者的疾病控制率（DR）和有效率（RR）进行计算，其中，DR=（SD+PR+CR）/总例数100%，RR=（PR+CR）/总例数100%。对于疾病无进展的患者，需继续接受治疗直到患者拒绝治疗、因不良反应而无法耐受或发生PD。患者不良反应发生情况，以美国国立肿瘤研究所制定的抗癌药亚急性和急性毒性发生及相关分级标准进程评定，将不良反应情况划分为0至4级，其中，3级以上属于较为严重的不良反应症状。通过病房复诊、门诊复诊、电话复诊等三种方法对患者实施随访，以治疗结束为随访起始时间直至患者发生PD后，生存期指的是确诊之日与最后随访或死亡时间之间间隔。2结果所有26例观察对象中，5例缓解，6例稳定，15例进展，疾病控制率达到42.3%，治疗的总有效率为19.2%，不良反应以胃肠道反应和手足综合征为主，其中，8例为消化道反应（30.8%），7例为手足综合症（26.9%），4例为肝功能损害症状（15.4%），3例为骨髓抑制症状（11.5%）。3讨论胰腺癌是临床上较为常见的一种消化系统恶性疾病，该疾病在我国的发生率呈现出了明显的上升趋势，约占肿瘤患者病例总数的1%至2%左右，该疾病具有手术切除率低、死亡率高、病情进展快以及病程较短等临床特征1。晚期胰腺癌患者临床治疗的首要原则为提高患者的生存质量，改善各项临床症状，延长其生存时间，其最为常用的临床治疗方法是药物化疗。吉西他滨是较为常用的一种晚期胰腺癌患者化疗药物，该药物能够明显改善患者的生存质量，巩固临床治疗效果2。卡培他滨对于肿瘤细胞具有较高的选择性活性，是一种较为有效的抗肿瘤口服治疗药物，该药物进入肿瘤组织后，能够与相关肿瘤血管中的胸腺磷酸化酶因子相互作用，形成具有细胞毒性的5-Fu，肿瘤细胞内的5-Fu浓度显著高于正常组织，且该化疗药物具有明显的靶向作用，一方面能够巩固化疗治疗的效果，另一方面能够显著降低5-Fu毒性作用对人体正常细胞造成的损害，因而该药物现阶段被广泛使用在单药一线治疗或蒽环类抗生素化疗治疗失败的晚期胰腺癌患者的临床治疗中3。医学研究结果表明，胰腺癌患者肿瘤组织中胸腺磷酸化酶的含量显著高于正常组织，二氢嘧啶脱氢酶与胸腺磷酸化酶之间的比值也显著高于正常组织，因此，卡培他滨对于晚期胰腺癌的临床治疗具有较为理想的效果4。综上所述，吉西他滨化疗失败的晚期胰腺癌患者接受卡培他滨单药化疗治疗，具有较为理想的临床疗效，能够显著提高患者的生存质量，降低不良反应发生率，因而临床应用价值较高。参考文献1郭双双.吉西他滨联合5-FU或卡培他滨与吉西他滨单药治疗晚期胰腺癌对比的Meta分析J.询证医学，2009，6（1）：42-43.2赵淑芬.吉西他滨双药联合化疗一线治疗晚期胰腺癌亚组生存资料更新Meta分析D.中山大学硕士学位论文，2009，11（8）：10-11.3谢德荣.吉西他滨联合卡培他滨一线治疗晚期胰腺癌的Met