中医《方剂学》课堂笔记-治燥剂_第1页
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您的位置首页治燥剂 学习时数 3学时 学习目的 熟悉治燥剂的概念、适应范围、分类及注意事项。 掌握杏苏散、清燥救肺汤、麦门冬汤、养阴清肺汤。 熟悉玉液汤、增液汤。 了解桑杏汤、琼玉膏。 概 念 凡以轻宣辛散或甘凉滋润为主的药物为主组成,具有轻宣外燥或滋阴润燥 等作用,以治疗燥证的方剂,统称治燥剂。 立法依据 燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以苦下之。 燥淫所胜,平以苦湿,佐以酸辛,以苦下之。 燥者濡之燥者润之素问至真要大论 适应范围 燥证。 凉燥-头痛恶寒,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,舌苔薄白 外燥 温燥-头痛身热,干咳少痰或气逆而喘,口渴鼻燥,舌边 燥证 尖红,苔薄白而燥 上燥-干咳,少痰,咽燥,咯血 内燥 中燥-肌肉消瘦,干呕食少 下燥-消渴,津枯便秘 分 类 (1)轻宣外燥-感受燥邪的外燥证 (2)滋阴润燥-脏腑津伤液耗的内燥证 注意事项 (1)分清外燥和内燥,外燥又须分清是温燥或凉燥。 (2)燥邪最易化热,伤津耗气,故忌用辛香耗津、苦寒化燥之品。一 轻宣外燥:(适用于外燥证)。 方 名 功效特点 主治病证 杏苏散 轻宣凉燥,理肺化痰 外感凉燥,风寒伤肺咳嗽 桑杏汤 轻宣温燥 温燥外袭,肺津受灼之轻证 清燥救肺汤 清燥润肺 燥热壅肺,气阴两伤之重证 二 滋阴润燥:(适用于内燥证)。 方 名 功效特点 主治病证 麦门冬汤 润肺益胃,降逆下气 虚热肺痿 养阴清肺汤 养阴清肺,兼可解毒利咽 白喉,阴虚燥热所致的咽喉肿痛 玉液汤 益气滋阴,固肾止渴 消渴日久,脾肾气阴两虚者 琼玉膏 滋阴润肺,益气补脾 肺痨 增液汤 增液润燥 液涸肠燥而致的大便秘结 一.填空题 1. 治燥剂分为_和_两类。 2. 外感凉燥之证,治宜_方; 外感温燥,邪在肺卫之证,治宜_方; 温燥伤肺之重证,治宜_方。 3. 清燥救肺汤由人参、甘草、阿胶、麦冬、_组成。 4. 主治白喉的方剂是_;配伍方面体现出“培出生金”,“虚则补其母” 治燥的方剂是_。 5. 麦门冬汤主治肺痿的病机是_。 6. 麦门冬汤用半夏的意义是_。 7. 养阴清肺汤的君药是_;臣药是_。 8.琼玉膏主治_。 二.判断改错题 1. 治外感温燥宜用甘润辛凉,治津伤肺燥宜温润苦辛。 2. 养阴清肺汤主治素体阴虚蕴热,复感燥气疫毒时邪之白喉。 3. 使用治燥剂常需配伍清热泻火或生津益气之品。 4. 杏苏散主治外感凉燥证。头微痛,恶寒无汗,咳嗽,鼻塞咽干,苔白,脉弦。 5. 清燥救肺汤以身热,干咳少痰,气逆而喘,舌红苔黄腻为证治要点。 6. 麦门冬汤主治证候是由脾肾阳虚,痰涎不化所致。 7. 增液汤由沙参、麦冬、生地组成。 8. 清燥救肺汤与麦门冬汤相同的药物是麦冬、沙参、大枣。 三.问答题 1. 何谓“增水行舟”法?其代表方剂是什么?组方意义如何? 2. 杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤都用治外燥证,在临床上应如何区别使用? 3. 桑杏汤与桑菊饮在组成、功用、主治方面的异同点。 4. 清燥救肺汤与百合固金汤均治燥咳,其病机、主治、立法有何不同? 5. 麦门冬汤、旋复代赭汤、左金丸、理中汤均可治呕吐,如何区分? 练习答案填空题参考答案1. 轻宣外燥 滋润内燥2. 杏苏散 桑杏汤 清燥救肺汤3. 桑叶 石膏 胡麻仁 杏仁 枇杷4. 养阴清肺汤 麦门冬汤5. 肺胃阴虚,痰涎不化6. 降逆下气7. 生地 玄参、麦冬8. 肺痨改错题参考答案:1. 甘润辛凉轻宣燥热,凉润肺金 温润苦辛养阴润肺,金水并调2. 对3. 对4. 对5. 苔黄腻少苔6. 脾肾阳虚肺胃阴虚7. 沙参玄参8. 沙参、大枣人参、甘草问答题参考答案: 1. 所谓增水行舟法,是指用滋阴养液之剂来治疗津液大伤之便秘不通的治法。犹如无水舟停,水涨则舟行之意。代表方剂是增液汤。本方由玄参、麦冬、生地三味药组成。玄参威寒润下为君,配伍麦冬甘寒滋润,生地滋阴壮水。三者皆质润多汁之品,合用则甘寒养阴,增液通便。故吴鞠通说:“三者合用,作增水行舟之计,故汤名增液,但非重用不为功”。 2. 三方均有轻宣润燥之作用,适用于外感燥证。(1)杏苏散轻宣凉燥,是治疗凉燥袭肺的常用方剂;以恶寒无汗,咳嗽痰稀,头痛鼻塞为主要见证。(2)桑杏汤与清燥救肺汤二者都能轻宣温燥,治疗燥热伤肺。桑杏汤清热之力较弱,适用于温燥伤肺之轻证,主症为身热不盛,咳嗽少痰。清燥救肺汤清热滋阴之力俱大,适用于燥热伤肺之重症,主症为身热、口渴、咳逆而喘、胸胁满痛。 3. 相同点:二者组成上均有桑叶、杏仁,皆能解表清热,宣肺止咳;所治病证都有发热不甚、咳嗽口渴等邪热侵犯肺卫的表现。不同点:桑菊饮尚有菊花、薄荷、连翘、芦根、桔梗和甘草,以疏散风热、宣肺止咳为功,解表宣肺力强,适用于风温初起,咳嗽较甚,口渴轻微者。桑杏汤配豆豉、沙参、皮、梨皮和象贝,以轻宣温燥,凉润肺金为功,生津润肺力强,适用于外感温燥,于咳少痰,鼻咽干燥,口渴明显者。 4. 清燥救肺汤和百合固金汤均有养阴润燥作用,都治于咳少痰之燥咳。清燥救肺汤主治燥咳的病机是外感温燥所致,以干咳少痰,头痛身热、咽喉干燥、心烦口渴为主要见证;方中用桑叶、石膏寒凉之品,轻宣润燥为主,配伍阿胶、麦冬、胡麻仁滋养肺阴为辅,再以人参、甘草益肺气,杏仁、枇杷叶化痰止咳,清燥热与养气阴并用,共成轻宣清润之剂。百合固金汤主治之燥咳病机是由肺肾阴亏,虚火上炎所致;以干咳少痰,和手足心热、盗汗、咽喉燥痛、痰多带血、舌红少苔、脉细数等肺肾阴虚见证。 5. 麦门冬汤证之呕吐,是因胃中津液干枯,气失和降所致,兼见口渴咽干,舌红少苔、脉虚数等证。旋复代赫汤为胃虚气逆,

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