中药注射剂的合理应用.ppt

中医注射液的临床合理使用，卫生部国家医疗机构合理用药培训课程，1999 2006年，全国中药注射市场平均每年30%以上，2008年销售排名前10个中成药品种中有6个。截至2009年，每年销售200多亿元中药注射液，在心脏脑血管病、抗肿瘤、抗病毒及部分急诊治疗领域，每年有4亿人中药注射液发挥重要作用。讲座背景，2001-2006年药品不良反应信息通报年经常发生中药注射(8种)；2006年鱼腥草注射液因严重ADR暂停。截至2009年，中药注射副作用占全部中药病例报告的72.64%，其中中药的副作用占中药重症病例报告的76.57%。2009年，国家重新评估了中药注射的安全性。讲座背景，2010年药品不良反应报告件数为69万多件，中药占全部报告的13.8%。其中中成药99.7%，中药注射50.9%，饮片不到0.4%。中成药在数量排名前20名中，中药注射剂申报了17个品种。中药注射剂在中药严重报告中占87.2%，其教学背景、教学大纲、中药注射剂的使用演变和目前情况中药注射剂的副作用的典型例子中药注射剂的临床应用要点、中药注射剂的使用演变和现状，中药注射剂作为中西医学的独特剂型出现了70年。1940年，八路军1、2、9师卫生队在困难的条件下，我国也成功开发了世界上第一种中药注射柴胡注射液。中药注射剂的演变和现状，新中国成立后，医疗卫生事业蓬勃发展。1954年12月，武汉制药厂通过重新论证和大量生产柴胡注射液，成为谨慎定量生产的第一个中药注射品种。从20世纪50年代中期到60年代初期，我国相继开发了茵栀黄注射液和板蓝根注射液等20多种，为中药注射的进一步发展铺平了道路。中国传统医学注射使用的演变和现状，70年代，在全国成功开发并应用于临床的中药注射品种占多数，当时仅中国药典就接收了23个品种。另外，各地卫生部制定的中草药制剂规定中也包含了很多中药注射。当时报告了700多种中药注射，但大部分是医院自制的制剂。中药注射剂使用的演变和现状，从20世纪80年代中期到90年代，中药注射剂迎来了另一种发展热潮，从1985年到1998年，11种中药注射剂作为新药上市。香菇注射液、双黄连粉针、康莱特注射液、参芪扶正注射液等。同期，8种植物药注射作为化学药品上市。中药注射的演变和现状，国家药品标准包含100多种中药注射。还不包括被批准为葛根素注射液、穿琥宁注射液、莪术油注射液、川芎嗪注射液等化学药品的文豪品种。2010版药典包括5个品种(双黄连、清开灵、知川、灯盏细辛、灯盏花、灯盏花)，中药注射剂的使用延边和目前的状况主要是静脉注射静脉注射：静脉注射主要有静脉注射和静脉注射两种形式。静脉注射效果快，常用于急救。肌肉内注射：注射到肌肉组织，注射部位一般是臀肌或上臂三角肌。肌肉内注射量一般为1-5毫升。给药途径、中药注射使用演变和现状、局部病变注射：直接给病变部位注射中药，包括眼部银黄注射、病毒结膜炎治疗。穴位注射：复方当归注射低剂量穴位注射等几种中药注射对各种急性和慢性肺疾病、关节痛等有一定的疗效。处方路径，对具有清热解毒作用的中药注射，大量，细菌和病毒感染，对西药有抗药性的细菌和病毒感染，用于对抗生素有抗药性的患者群体。双黄连注射液、连必智注射液、板蓝根注射液、穿心莲注射液等。中药注射剂使用演变和现状，临床分类，补充主要用于虚证。参麦注射液、生脉注射液、黄芪注射液、参芪扶正注射液、参附注射液、鹿茸精注射液、注射用纳新康、肾康注射液等。中药注射的使用演变和现状、临床分类、中药注射的使用演变和现状、促进血液循环，主要用于心脑血管疾病，如脑梗塞、心肌梗塞、心律失常、冠心病、心绞痛等。丹参注射液、血塞通注射液、血栓通注射液、香丹注射液、灯盏花素注射液、脉络宁注射液、丹红注射液等。临床分类，中药注射的使用演变和现状，临床分类，以肿瘤治疗为重点的肿瘤生长抑制和提高身体免疫力，抗癌辅助治疗剂。艾迪注射液、华蟾素注射液、康莱特注射液、消力平注射液、得力生注射液、多孔多糖注射液等。中药注射剂使用演变和现状、临床分类、中药注射剂使用演变和现状、临床分类、曲风主要用于类风湿性关节炎。穿山龙注射液、当归寄生注射液、定宫藤注射液、黄瑞香注射液、雪莲注射液、镇风痛宁注射液、祖师麻注射液等。中药注射剂使用演变和现状、临床分类、中药注射剂使用演变和现状、临床分类、等类治疗皮肤病的补骨脂注射液；淋巴结核、结核骨结核注射治疗；痔疮消痔灵注射液的治疗；中药注射使用沿革和现状、临床分类、中药注射使用沿革和现状、药效快、效果可靠：药物成分以液体状态注入人体组织、血管或器官，迅速工作，特别是静脉注射、药物直接进入循环系统，适合重症疾病结构用途。不适于口服的药物：有些药不容易被胃肠道吸收，有些药刺激，有些药很可能在消化道停用。特定的动物药成分以多肽为主，口服给药有胃肠失活和生物膜吸收困难等静脉注射等问题的话，有可靠的药效。优势特征，中药注射的演变和目前情况，适合不适合口服的患者：患者为神农、惊厥等状态或有消化系统障碍的情况下，不能口服。使用注射剂是有效的投药方法。穴位注射：穴位注射反映了中药的特点，利用中药注射对某些疾病的快速治疗有帮助。优势特征，严重过敏反应，急性肾功能损伤，溶血反应，中药注射副作用的例子，清瑞解毒类，中药注射副作用的例子，鱼腥草注射ADR，鱼腥草是清瑞解毒，化脓1994年首次批准静脉注射第一种。剂型变化：2毫升/分店10毫升/分支，50毫升/瓶，100毫升/瓶335420毫升/分支；Houttuynia钠、合成houttuynia钠、新的houttuynia钠等多种制剂品种开发出来，1988 -2006年5月31日，国家药物副作用监测中心接受了houttuynia注射等7种注射液的严重副作用258例。以上表格资料检索时间：1988 -2006年5月31日，典型病例，患者、女性、35岁，因急性上呼吸道感染，鱼腥草40毫升，5%葡萄糖250毫升，约15分钟后，患者胸部压迫停留：脸色证，呼吸困难，出汗，四肢湿气，脉搏速度，血压无法测量。心电图暗示窦性心动过速。考虑过敏性休克。经过3个小时的冲击，抗过敏治疗后，意识恢复了，平静的呼吸和红光，感受到了温暖。，中药注射液的副作用分析，大分子杂质，结合药，原药成分，过敏体质，中药注射ADR，辅料，剂量和滴速，第三，临床上合理的药物，皮肤检查慎重，辨证药物注意剂量治疗过程中的溶剂规格如果青霉素有强烈的致敏作用，皮试法，阳性不使用药物，阴性用药物可以减少过敏反应。中药注射合适吗？皮肤测试，仔细用药，双黄连，双花，黄芩，连翘，无毒，ADR，静脉注射，一般情况，不首选注射解热镇痛药为25%以上6种以下58% 6 10种32 20种9%以上1%，整合药病例常见，慎重的相容性，*，慎重的相容性，andring，lianfu，chuan fu如果真的需要两种以上的液体治疗，就要留出适当的间隔，防止两种药物混合在血液中引起副作用。谨慎兼容，辨证药物，综合征：总结了疾病发展过程中身体特定阶段的病理学本质。感冒迹象，热票证，肝阳过度活动证明等。注意区分证明书、疾病、疾病。中药是辨证与病的结合。中药注射需要辨证吗？辨证用药，中药注射也是中药，也要辨证。临床上，辨证错误、用药不当、或辨证滥用等是中医注射ADR的原因之一。热证很容易因滥用温热药物而导致损失。乱投制冷药品，容易造成阳气损伤。辨证论治药物，双黄连注射液功能和主角清热解毒，清宣风热。外源性风热引起的发烧，咳嗽，人头痛。适合病毒和细菌感染的上呼吸道感染，肺炎，扁桃体炎，咽炎等。辨证用药，清开灵注射液功能和主角，清热解毒，痰通络，醒觉。可用于发烧、中风、偏瘫、意识不清、急性、慢性肝炎、乙型肝炎、上呼吸道感染、肺炎、高烧、脑血栓、脑出血等。辨证论治药物，寒证及热证鉴别：寒寒喜暖，苍白脸，四肢不暖，尿清，舌头青苔白，脉搏慢或紧。发烧：恶热喜感冒，口渴冷饮，脸色红，四肢热，大便干结，尿液红黄，舌苔黄，静脉号码。辨证论治药物，康莱特注射液功能主治益气养阴，小仲散结。不适合手术的阴虚、脾虚和湿气困难，适合原发性肺癌和原发性肝癌。放疗、化疗有一定的协同作用。对中期晚期肿瘤患者有一定的恶病质和镇痛效果。辨证用药，参附注射液功能与主治惠阳结构逆，益气固断。主要用于阳气狂暴症的Jue脱症(感染性、出血性休克等)；也可以用于阳虚(qi缺乏)引起的恐惧症、心脏障碍、哮喘、腹痛、腹泻、关节痛等。辨证用药，阳虚：寒冷，白色苔藓，薄大便，长尿液，弱脉搏等。气阴阳虚：神疲，短懒的话，口渴，想喝。下午早红，小便短，大便干燥，舌头薄，苔藓少，脉搏虚数等常见的病症综合症。辨证用药，黄瑞香注射功能和主角祛风除湿，促进血液循环，消除血液堵塞，散寒止痛。因为会出现风湿性关节炎、类风湿性关节炎引起的疼痛、坐骨神经痛等症状。注意剂量的话，中药注射有安全剂量范围，任意增加剂量也会增加产生副作用的危险。医护人员应充分注意剂量，临床上应根据说明书建议或严格使用规定的剂量。中药注射液的剂量-效果关系及最佳剂量确定需要进一步的药效、药学研究。治疗过程，说明书中有一般给药的治疗过程，临床上要掌握执行时“重病立即”的原则。中药注射的优点是，效果快，适合急救，慢性病的风险比口服给药更大。因此，一旦状态缓和，就可以转换为口服制剂，避免长期使用注射剂的副作用或副作用。区分溶剂，溶剂是少量中药注射静脉载体。溶液溶于溶剂或稀释后，引起静脉炎、热源反应、过敏反应、局部组织坏死等的不溶性微粒会急剧增加。溶剂的选择对保证药物成分的稳定性至关重要。参麦注射液、复方丹参注射液、舒血宁注射液、血塞通注射液、华蟾素注射液等5%葡萄糖注射液(5%GS)复方苦参注射液、灯盏细辛注射液，液体配制顺序，添加药物的方法，特别是注射剂，药物完全溶解后，添加到现有注射溶剂中时要注意；用溶剂直接溶解，溶解不够，粒子数会增加。双黄连粉剂要用注射水充分溶解，然后添加到溶剂中。规范运行-分配、下降速度、分配后的放置时间也会影响液体粒子和稳定性，放置时间越长，污染可能性越大。有些药物对分配时间有明确的规定。灯盏花注射液和清开灵注射液应在稀释后4小时内使用。因此，要最大限度地缩短药品分配后保留的时间，最好随时启动。规格操作-液滴、液滴速度、规格操作-液滴速度、静脉滴滴速度(80-120液滴/分)是引起注射副作用的因素之一。过量的注射速度会急剧增加循环血液量，加重心脏的负荷，引发心力衰竭和肺水肿，特别是原来有心肺疾病的患者或老年患者。部分中药注射的说明书上规定，要控制下降速度。丹红注射、柯莱特注射、清开灵注射手册中说明，滴度不快，成人30-60滴，/min为宜。艾迪注射规定，注射速度控制在每分钟50滴以内。规范操作-液量、液滴速度、规范操作-液滴速度、部分中药注射的说明书没有说明，临床使用后，已证明控制滴速。如果注射： Kudiezi，则葛根素，川芎嗪注射液应控制在30滴/min。麦洛宁注射液静脉输液速度最好控制在40滴/分钟以内。规范操作-挡板、点滴速度、一般输液速度为成人60滴、儿童20-40滴/分、老年病、婴儿、大脑、心肺疾病患者注射都要以较慢的速度注射。适当地放慢中药注射点滴的速度，调整约10分钟前10分钟以内的速度，仔细观察患者15-20分钟以内，如果10分钟后没有正常工作，最好快速调整到40分钟/minmin分钟。气温低的时候血管刺激明显，所以要适当地采取保温措施。注射仪器、输液器和注射器热源符：一次性输液器和注射器被微生物污染时发生，保管时间越长，污染率越高的实验测试表明，不同制造商、不同规格的一次性注射器不溶性微粒超过了标准值，在添加药物时投入注射，颗粒重叠。注入时，空气中的细菌和尘埃粒子会被引入药物，引起污染。注入机构、注入机构引入的粒子：静脉注射是除了药物以外，注射用注入管、注射器、注射针等增加不溶性粒子的原因。注入组中的粒子通常是不代谢的异物粒子，例如纤维、灰尘、合成高分子材料等，因此要引起警惕，因为其危害比注入本身的粒子严重。净化操作环境，注入准备环境可能对注入粒子污染有一定的影响，净化操作环境在准备过程中可以大大减少热量的产生和粒子的入侵。治疗室、注射室、病房保持清洁、空气循环，用紫外线消毒1-2次/d。治疗室要安装空气净化设施，或安装净化无菌工作台，改善分配运行环境。条件医院可以建立静脉输液安置中心，专职人员可以在万级干净密封的环境中严格按照灭菌准备技术配药，确保静脉输液的无菌