围绝经女性健康与最佳药物意泰丽国际会议会议2011年8月.ppt

1.围绝经期妇女的保健：意大利苯甲酸雌二醇软膏，围绝经期妇女国际监测系统指南指南(新)MHT，不同类型的激素替代疗法及其具体治疗方案之间存在差异。它们不一定会引起同样的问题，对新陈代谢也有同样的影响，所以心率变异性不能被概括或简单地归为一类。理想情况下，每种激素替代疗法治疗药物(激素制剂)都应该有详细而充分的数据。由于不同药物的效力、合成和组成以及给药方法可能存在差异，一种产品的试验结果不能简单地推断为其他产品(雌激素引起的所有严重副作用仅限于口服结合雌激素联合疗法)。激素替代疗法的主要目的是预防，而不是治疗。研究表明，对围绝经期妇女的激素替代疗法对健康有保护作用，可以避免长期并发症，如骨折和心脑疾病(基于观察性研究和临床前研究)。总体健康策略不仅包括激素替代疗法，还包括生活方式调整和其他预防措施，尤其是戒烟戒酒。选择正确的“好”激素尤其重要。尽量选择最好的雌激素和黄体酮！好吧，身体需要雌二醇(生理)！透皮给药技术的发展使人体补充雌二醇的梦想成为现实！5，6，雌激素，天然和非天然(化学合成)生理学：生理需求；不，它需要排泄。雌激素雌二醇，雌激素主要来自卵泡子宫内膜细胞和卵泡颗粒细胞。在卵泡发育过程中，黄体生成素首先刺激卵泡内膜分泌睾酮，然后颗粒细胞在卵泡刺激素的刺激下转化为雌二醇，即“双细胞双性激素作用模式”。此外，雄性动物的肾上腺皮质、胎盘和睾丸也分泌。雌激素在这里被定义为雌二醇。雌激素缺乏性疾病如更年期综合征是由卵巢衰竭后雌二醇急剧下降引起的。(1)天然雌激素雌二醇雌酮雌三醇活性33，360，100%(最强)(1/10)(3/100)，10，雌二醇和雌酮的区别，11，雌二醇和雌酮的区别，12，雌激素使女性的生活，激素治疗，快速增长，少量女性激素，月经在女性功能发育，女性激素开始占主导地位，生育力成熟并生出生命。周期性排卵的女性激素稳定而旺盛，女性功能开始下降，女性激素波动减少，整体衰老，女性激素偏低，童年，4-12岁，青春期，12-18岁，性成熟期(生育期)始于18岁，持续约30年，更年期可始于40岁，持续10年以上，老年，60岁后，1966年，美国医生威尔逊， 在他的畅销书永恒的女性中写道：生命的法则是青春太短暂而不能持久，尤其是对女性而言，但是有一件事可以让女性永远年轻迷人，那就是雌激素。 女性在50岁左右会失去卵泡、卵细胞和雌激素，这是一场突如其来的灾难。但是雌激素可以拯救她们，有了雌激素，乳房和生殖器不会萎缩，女性不会变得迟钝，不会失去魅力，她们会生活得更幸福。女性需要补充失去的雌激素(雌二醇)，就像糖尿病患者需要胰岛素一样重要。14岁，德国埃尔兰根大学的怀尔德教授和彼得曼教授在柳叶刀医学杂志上指出：“富含雌激素(雌二醇)的女性更年轻，而雌激素水平较低的女性看起来比实际年龄大，估计年龄和实际年龄之间的差距高达8岁！”早期补充雌二醇可以全面预防皮肤衰老：纠正皮肤胶原蛋白缺乏，增加皮肤厚度，减少皱纹。雌激素女性天然化妆品！帮助女性在生活中变得美丽！女人是水做的？雌激素缺乏改变了身体的所有系统，女性，是由激素组成的！ModifiedfromSperoffL，etal。In:MitchellC，ed .clinical妇科病和不孕症。6 thed . lippincottwilliams 64(8):821-36。18，更年期各阶段症状总结，所有这些都大大降低了妇女的生活质量。19.激素疗法可以改善皮肤质量：光滑、细腻、光滑且富有弹性。抗衰老：延缓更年期，延缓衰老，改善月经不调。月经不适感通常与雌激素分泌失衡、改善性生活质量、享受性生活幸福以治疗各种更年期综合征、恢复精力、延缓衰老和预防各种老年病的发生有关.20岁。抗雄激素作用引起的皮脂分泌增加和痤疮激活细胞分裂，修复受损皮肤，增加血液供应，使双颊出现潮红，减缓胶原蛋白老化，增加透明质酸合成，使皮肤具有晶莹剔透的质感，不易产生皱纹，雌激素对皮肤有作用，雌激素是女性的天然化妆品！21岁，为什么老年肤色下降？失去荷尔蒙保护！绝经后皮肤中胶原蛋白的含量与年龄成反比。绝经后前5年的胶原损失为30%1。绝经后的平均损失率为2.1% 2*，*绝经后20年观察到的皮肤状况。92:256-9.2布林卡特姆，金属。产科医生，1987年；70:840-5。22，BrincatM，etal。BrJObstetGynaecol198592:256.羟色胺有保护作用，能抵抗胶原蛋白流失！23，ChenL，etal。SkinResTechnol.2001May年5月；7(2):95-7。皮肤厚度(mm)，*，绝经前，n=25，绝经后无HT，n=25，绝经后HTN=34，23，24。补充激素对皮肤皱纹的长期效果与胶原蛋白含量的临床增加一致。研究表明，羟色胺能显著增加皮肤厚度！此外，大量研究证实，长期补充激素也能减少皮肤皱纹！激素补充的效果与起始时间密切相关。激素补充对绝经早期(围绝经期)有显著的预防价值。雌激素与骨骼，雌激素，27，骨骼的生长、发育和衰老规律，我在哪里？28，annual percentage，BjarnasonNH，et al . 骨骼杂志 .2002430 (4) 3336637-42，脊柱，股骨，绝经后，29岁，骨质疏松症是一种严重的疾病！一场安静的流行病，50岁，60岁，70岁。根据相关数据，估计每五名50岁以上的妇女中就有一名患有骨质疏松症，每两名妇女中就有一名患有骨质减少症。参考文献：田秦杰，绝经后妇女的激素替代疗法，2009。30，参考文献REF33601.coopercetal，骨质疏松症，1992；2:285-2892。金属薄克瓦。j-Am-Geriatr-Soc . 2003；51(3):399-403，髋部骨折患者的数量在恢复后较差，大约20%将在一年内死亡，55%将留下不同程度的功能障碍，25%的患者将能够恢复到伤前的生活质量，费用高，骨质疏松的严重后果以髋部骨折为例，根据瑞金医院报道的数字，这四种骨折的年平均手术费用为12160元，绝经后骨质疏松的原因，以及骨折风险增加。雌激素减少是根本原因。每单位骨表面积的骨转换单位同时增加。成骨，骨密度下降，骨质疏松症，32，激素治疗时间对骨丢失的影响，林赛。更年期：性类固醇激素缺乏症。Clinopostegynecol。30 (4) 3336847-859，1987。激素治疗应该尽早开始！把握“时间窗口”，从围绝经期开始！心血管疾病是绝经后妇女最常见的死亡原因。绝经后，动脉粥样硬化损伤加速，心血管疾病的发病率明显高于绝经前。与同年龄组的绝经前妇女相比，绝经后妇女心血管疾病的发病率是绝经前妇女的2-6倍，34、雌激素可降低妇女心血管疾病的风险！雌激素对心血管血脂的有益作用：它可以改变血脂成分的有利方向。血液中胆固醇和甘油三酯的浓度降低，而对心血管系统有益的高密度脂蛋白在血管中的浓度相对较高：雌激素可作用于血管内皮系统和血管平滑肌，使血管松弛，改善血管壁的组成并保持血管壁的弹性。抑制动脉粥样硬化斑块的形成，参考文献： kannelwb，et al. annalsof internal medicine，1976，85 (4) :447-52。补充激素可降低绝经后妇女心血管疾病的危险因素或程度，并有效降低绝经后妇女心血管疾病的发病率！35，围绝经期的长期危害，研究已经证实，女性骨质疏松性骨折造成的死亡率超过乳腺癌、宫颈癌和子宫内膜癌的总和！绝经后心血管疾病导致的死亡是绝经后妇女死亡率最高的原因。女性一生中死于心肌梗死的风险为23%，远高于死于乳腺癌的风险4%。36，围绝经期的病理生理变化，40岁时的卵巢变化：卵泡数减少较快，卵泡对卵泡刺激素和黄体生成素的反应逐渐降低，直至无卵泡残留，卵泡消耗完全失去反应，在生长期的最后10年显著加快：“断棒”现象，卵泡数在围绝经期迅速减少，KimW。内分泌代谢紊乱；坎帕纳的编辑。医学伦理学(1998)第33-36页。matioitas 4(1982)9-17；诺特洛维茨。妇科医生12 (1998) 249-258，37。围绝经期的内分泌变化是自我测量的(根据发生的顺序)。代偿期雌激素减少：骨密度降低，生育力下降，胚胎非整倍体增加抑制素减少卵泡刺激素增加月经周期缩短孕酮减少，E2波动(正常)功能失调性子宫出血月经延长；雌激素衰竭期：更年期，17-雌二醇(E2)和孕酮骤降至最低点，雌二醇(E2):雌酮(E1)2:1。38岁，围绝经期内分泌变化，垂体激素FSH:波动性增加LH:缺乏LH激增卵巢激素抑制素：首次减少，孕激素：排卵减少或无排卵，首次缺乏雌激素：波动性减少雄激素：总睾酮基本不变，游离睾酮指数增加，内分泌代谢紊乱；坎帕纳的编辑。医学伦理学(1998)第33-36页。matioitas 4(1982)9-17；诺特洛维茨。妇科内分泌12 (1998) 249-258，雌激素和黄体酮逐渐减少，39，40，雌二醇和雌酮之间的差异，41，雌二醇和雌酮之间的差异，42，绝经后激素疗法，雌激素+孕前妇女乳腺癌，非小细胞肺癌的几乎双重风险，Andincheseetherskofdeterflomcolorcatelcanences，54%，根据anupdatedanalyssofthewomenschnenshum，43，摘自杂志国际妇科:美国kn妇科疾病研究中心的著名妇科医生DianeFMerritt博士，通过多年的临床研究，首次提出了“女性毒性理论”。该理论指出，女性雌激素代谢产生的垃圾是女性衰老、更年期提前和子宫、卵巢、乳腺疾病的根本原因。多年来致力于妇科领域研究的狄安梅里特博士发现，从2001年12月刚取出的子宫平滑肌瘤活体样本中，大量雌激素样代谢废物雌酮物质不规则地分布在肿瘤体内，这令狄安梅里特博士感到惊讶。然后他分析了50例乳房肿块、卵巢囊肿和子宫肌瘤患者的切除情况，结果惊人地一致，即发现了这种物质。进一步的实验证实，这种物质是激素代谢废物雌酮和大量沉积毒素的集合体，它们在体内产生后不断“逃逸”，刺激腺体、血液、骨骼和器官，从而导致44、只有经皮补充剂才能恢复绝经前的雌激素环境(70%的美国人使用经皮雌二醇)。postemenopausalhomenhavesignificantlyeducedamountsofesterogenandareversalofthepremenopausaldminanceofstradiolotdominanceofestrone .考虑到17-betastradioltestroneviatheheseptical first-pass effect的生物转化no fora 17-betastradioltestroneviatheheseptical first-pass effect，恢复apremenopaulestrogenmilieaucannlybeacheevedwith transporters错合皮内侧。45，意大利(苯甲酸雌二醇软膏) ()，雌二醇苯甲酸酯软膏的化学名称：3-羟基雌三醇-1，3，5(10)-三烯-17-醇-3-苯甲酸酯。苯甲酸酯化的雌二醇吸收后能在血液和组织中缓慢水解，释放出雌二醇，大大延长了雌二醇的半衰期，提高了生物活性(根据阴道上皮角质化活性为17-雌二醇的2.34倍)，比普通雌二醇制剂具有更高的效价和更好的疗效。46岁。皮肤是肠胃外吸收药物的最大器官。高效：不产生首过效应(不会被代谢成有害的雌酮)，药物生物利用度高。安全性：减轻肝脏负担；雌二醇直接到达靶器官起作用，通过肝脏的比例小，代谢为雌酮后迅速消除，无副作用；简单：使用方便，每天只涂抹一次，不会破坏胃肠消化液中的分解微生物和代谢产物的积累。专家预测，透皮给药是未来给药途径的发展趋势，未来将有1/3的药物经皮给药。47，优势1。Iteli的透皮吸收率很高(25%)