呼吸机病人护理.ppt

进入呼吸器的患者的护理、呼吸器是什么？ 呼吸机是一种人工机械通风装置，可辅助或控制患者的自主呼吸运动，达到肺内换气的功能，减少人体消耗，促进呼吸功能的恢复。 呼吸机的临床应用分为两类。 一类以呼吸系统疾病为主，肺部感染、肺不张、哮喘、肺水肿等影响肺内气体交换功能。 此时呼吸机的治疗主要是改善肺内气体交换，提高血液中氧气浓度，排除二氧化碳。 第二类以外科手术为主，有助于患者恢复麻醉，维持正常呼吸功能，减少呼吸肌运动，降低耗氧量。 呼吸器的分类：创和无创，创机械通气：通过插管和气管切开确立人工气道时进行的机械通气。 无创机械通气：无需插管或气管切开等侵入方式，应用口罩进行机械通气。 无创机械通风口罩、鼻罩、口罩、无创机械通风呼吸器，无创、无创、无创、无创、无创机械通风、机械通风目的、呼吸器治疗目的主要为：1 .维持适当的通气量，肺泡通风量满足机体需求。 改善换气功能，维持有效换气。 2 .减少呼吸肌的工作。 3 .肺内雾化吸入治疗。 4 .预防性机械通气用于开胸术后或败血症、休克、严重外伤时呼吸衰竭的防治。 呼吸器的基本结构，连接管连接呼吸器与患者的管道，、呼吸器的工作原理，、呼吸器、气管插管、患者、呼吸器、吸气管、呼吸管、温度探针、机械通气禁忌证，绝对无其相对禁忌证， 大咯血、呼吸衰竭肺大泡和气胸低血压多发性肋骨骨折脑缺血，常用呼吸道通气模式，A/C (辅助/控制) SIMV (同时间歇指令通气) SPONT (自主呼吸模式)辅助模式： PSV (压力支持通气)，呼吸道与患者联系方式，1 .关闭口罩。 用口气插管。 3 .鼻腔气管插管。 4 .气管切开插管。 机械通气监测(1)，临床表现意识、精神状况意识和精神状况好转表示机械通气适当，相反不适当呼吸状况适当时呼吸可能平稳，反之呼吸加快，注意呼吸困难对循环状况对血压、心率的影响，机械通气监测(2)， 动脉血气是正确反映机械通气治疗效果指导机械通气的最重要客观指标经皮氧饱和度监测，如果机械通气能够实时反映影响血氧饱和度的外周循环差异，则不能反映PaCO2不能正常工作的情况，如机械通气监测(3)、 呼吸器参数的自主呼吸，如果因自主呼吸的强弱而不同的通气模式的气道阻力过高，则必须注意气压损伤和低血压通气量是使用自主通气模式还是无创通气模式，如果通气量过低，则通气I 3360 e根据患者的缺氧和CO2积存的状况将I 3360 e比五、机械通气报警及其处理、呼吸机常见报警原因及处理、人工气道、气管道深度：距隆凸2-3cm口径： 22 /-2cm经鼻： 27 /-2cm注意气管道深度观察气管道深度防止脱落和过深气管道脱落的处理：脱落少(10cm以内) 气囊脱出后再次委托脱出长(超过10cm )的医生进行再插管，气管切开的护理1，气管导管的固定2，气管切开的护理3，内导管的消毒方法，创机械通气的护理：气囊管理，目的：减少对气道壁的压迫，防止粘膜坏死。 方法：每天12次，每次20min左右的气囊膨胀封闭套管与气管壁之间，有利于呼吸机的人工正压通气，防止上呼吸道分泌物和胃反流流入呼吸道。 但是，气囊膨胀后压迫气管壁会引起其损伤，引起炎症、肉芽形成或软骨坏死，引起瘢痕狭窄。气囊的放气以往，为了防止气囊长时间压迫气管粘膜而引起溃疡坏死，定时放气-放气、放气34小时/次、间隔510min、向气囊内注入空气35ml。 新观点认为，如果没有指标，气囊就没有必要定期通气。 主要理论依据：气囊放气后1h气囊压迫区黏膜毛细血管血流也难以恢复的气囊空气泄漏，肺泡空气不足，严重患者往往无法承受。 有创机械通气的护理：吸痰，目的：确保呼吸道畅通，减少感染吸痰的频率：根据患者情况，吸痰多，痰少。 注意事项：吸痰前吸高浓度氧吸痰方法柔软，动作快(15s )，有创机械通气的护理：湿化，目的：稀释痰液，保持气道畅通，减少感染的发生注意事项： 1气道湿化的重要性2气道湿化3雾化吸入加湿4气道内点滴加湿5气道湿化， 有创机械通气的护理：镇静、目的：减轻患者紧张、焦虑，减少人机对抗，减少患者耗氧的对象：紧张、焦虑、不配合的患者缺点：咳嗽反射平静程度：不能平静的护理：观察意识状况，注意吸痰，控制呼吸道感染，1错误的卧位患者保持平卧位是引起误咽的最危险因素。 病情许可应给予低半卧位或半卧位，尤其是鼻饲患者，鼻饲前应保持气囊膨胀状态，抬起床头3045避免误咽。 误吸口咽寄生菌是机械通气患者合并下呼吸道感染的最主要感染源。 2加强口腔护理，注意口腔清洁，口腔护理为23次/天，根据口腔pH值选择口腔清洁液。 据报道，用通气机在24小时内88%的进气管道从患者的咽部寄生于细菌，经过几个操作进入下呼吸道，成为肺部感染的原因之一。 3严格无菌技术操作吸痰管一次使用，冲洗吸痰管用无菌贮水容器，分别用于吸气管和口咽部，避免交叉感染。 用于通风机回路的喷雾器回路不长，每次雾化后立即取出，消毒后使用，减少了通风机相关肺炎的危险。 在使用蒸汽加温加湿的过程中，加湿器罐内的无菌蒸馏水、过滤纸每天更换保持无菌。 与呼吸器管道连接的小贮水箱中收集的冷凝水应立即清除，以免进入湿化器和呼吸器。 呼吸机上的管道、接头应每48h消毒一次。 用紫外线消毒2次/天，保持室内空气新鲜，尽量减少会面。 通过对呼吸器进行清洁消毒来减少感染机会。 拆除呼吸器的护理，1拆除前的准备2拆除方法3拆除期间的监测，呼吸器的保养和维护是救治患者的重要工具，医院的生物医学工程和电子室应定期检查，保证呼吸器随时正常工作。 呼吸机工作1000小时以上，应定期测量，保证各参数在正常范围内。 包括气体流量和压力传感器的测量、空气氧混合器的测量和各种呼吸器动作方