常用急救药品药理作用及临床应用.ppt

了解药物的药理作用和临床应用，2013.5.2，学习目标，急诊药物的药理作用和副作用。掌握常用急救药品的使用方法和适应证。药物分类，1，中枢神经兴奋剂2，抗休克血管活性物质3，强心剂4，抗心律失常剂5，血管扩张剂6，利尿剂7，镇静剂8，抗哮喘药其他激素剂，止痛药，抗过敏药等。中枢神经兴奋剂，尼古拉1.5毫升；0.375g药理和应用直接兴奋水质呼吸中心，呼吸深化。血管运动中心也有微弱的兴奋作用。中枢性呼吸抑制及循环衰竭，麻醉剂及其他中枢抑制剂中毒。用法常用量：肌肉注射或静脉注射，0.25 0.5g/次，必要时重复1 2个小时。极量：1.25g/二次。注意大量会引起血压上升、心悸、出汗、呕吐、心律失常、颤抖和痉挛。帕拉塞林1 ml: 3mg 药理学和应用兴奋颈动脉化学受体反射兴奋呼吸中心。新生儿窒息、吸入麻醉药和其他中枢抑制剂中毒、一氧化碳中毒和肺炎引起的呼吸衰竭。用法常用量：肌肉注射或静脉注射，3毫克/次，必要时重复30分钟。极量20mg/天。注意副作用包括恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕；大量会导致心动过速、呼吸抑制、血压下降，甚至抽搐。抗休克血管活性物质，多巴胺2ml20毫克药理和应用直接刺激和受体，扩张肾、肠系膜、冠状动脉和脑血管，增加血流量和尿液量。加强心肌收缩力。使alpha受体兴奋，收缩皮肤、粘膜等外周血管。对各种冲击，尤其是肾功能衰竭、心脏排出减少、外周血管阻力增加，补充血液量的患者更有意义。用法常用量：静脉点滴，20毫克/5%葡萄糖250毫升加2次，20点滴/分钟开始，根据需要调整0.5毫克/分钟以下的点滴速度。注意1。副作用包括恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大量或过量服用会导致呼吸加速，快速心律失常。高血压，心肌梗塞，甲状腺功能亢进，糖尿病患者停用。使用前必须补充血液容量，修改酸证。4.注入的时候不能溢出。肾上腺素(副肾素)1 mg: 1 ml 药理和应用兴奋， 2受体。心脏兴奋。心肌收缩力提高，心率加快，松弛的支气管平滑肌消除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏停止、支气管哮喘、粘膜或牙龈的局部止血等。用法 1。抢救过敏性休克：肌肉注射0.5 1mg/回或0.9%盐水稀释，慢慢静脉注射10ml。如果疗效不好，2 4毫克可用于5%葡萄糖溶液250 500毫升的静脉注射。2.结构心脏停止：1mg静态注射，每3-5分钟重复增加容量(1mg)。3 .与局部麻醉剂一起：少量(约1: 200000-50000)局部麻醉剂(300 g)。1.副作用包括心悸、头痛、血压上升，因过量用药或皮下注射而误入血管后，可能会突然血压上升、心律失常、严重的心室颤动等。2.高血压，畸形性心脏病，糖尿病，甲状腺功能亢进，数字中毒，低血压休克，心源性哮喘等谨慎使用。替代品：甘希德胺、三江心剂、2毫升的席德兰(脱乙酰葡萄糖苷)；0.4毫克药理学和应用提高心肌收缩力，反射性兴奋迷走神经，降低窦房结和心房的自制力，减缓心率和传导，增加心输出量。用于充血性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。使用方法一般：初始0.4mg，必要时2-4小时后一半。饱和量1 1.2mg. 1。副作用包括恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、头痛、幻觉、绿黄、心律失常和房室传导阻滞。急性心肌炎，心肌梗塞患者停用；禁止与钙一起使用。4、抗心律失常药，利多卡因5ml: 0.1g 药理和应用促进小剂量时心肌细胞内k流出，降低心肌传导纤维的自主性，有抗心室心律失常的效果。用于室性心动过速和早室。用法静态注意：1-1.5mg/kg/次(通常为50-100m/次)如果需要，请在5分钟后重复1-2次。静脉点滴：在5%葡萄糖的100 200毫升中加入1 2毫升/分。总量小于300mg。1.副作用主要是头晕、困倦、异常感觉、肌肉震颤等中枢神经系统症状，过度会引起痉挛、昏迷、呼吸抑制等。低血压，心动过速，阻滞等心脏毒性症状。2.a-s综合征、wpw综合征、阻滞患者停用。肝功能紊乱、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫、休克等患者要小心。盐酸胺碘酮(凯达隆)剂型：3ml150mg药理作用：降低窦房结的自律，降低窦、心房、结区的传导性。使用方法：心率120次以上/分时使用。原始容量：codaron 150mg 20 ml5 % GS 10min内静脉注射，codaron 300mg 36 ml5 % GS微泵注射。这个产品工作时间短，需要继续注射。保留容量10-20mg/kg/天(25-50mg/h)。心率低于80次，分时停用副作用红萝卜，多汗，恶心，脱发。第五，血管扩张剂，硝化甘油1ml: 5mg 药理学和应用松弛平滑肌，松弛全身静脉和动脉，毛细血管扩张后的静脉(容量血管)比苏东脉明显。对冠状动脉也有明显的松弛作用，降低外周阻力，减轻心脏的负荷。冠心病心绞痛的治疗及预防也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。用法用5%葡萄糖或氯化钠溶液稀释后，开始静脉注射5g/min的容量之前，最好以注入泵的一定速度输入。患者个人对该药的差异很大，静脉注射不是一定剂量，所以要根据个人血压、心率及其他血液动力学参数调节使用量。注意1。副作用包括头痛、头晕、面部发红、心悸、起立低血压、晕厥等。2.严重低血压和心动过速时，禁止在心梗早期和严重贫血、青光眼、颅内压增高的患者使用。6，利尿剂，furosemide(furosemide)2ml；20毫克药理及应用抑制水草常量的水质对钠、氯的再吸收，促进钠、氯、钾的排泄，影响肾髓质高渗透压的形成，妨碍尿液的富集过程，利尿效果强。用于各种水肿、颅内压减少、药物中毒排泄、高血压危机辅助治疗。用法肌肉注射或静脉注射：20毫克 80毫克/日，每隔一天或每天1 2次，从少量开始。注意长期使用药物会导致恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌肉痉挛等水电解质紊乱(低血钾、低血钠、低血氯)；皮疹，发痒，视力模糊。直立低血压、听觉障碍、白细胞减少症、血小板减少症等。7，脱水药，甘露醇药理及应用肾小管高渗透压及利尿，同时增加血液渗透压，使组织脱水，减少颅内压。用于治疗脑水肿和青光眼，也用于预防早期肾功能衰竭和急性低尿症。用法静脉点滴：20%溶液250 500毫升/回，滴速10毫升/分钟。注意1。副作用是水电解质不平衡。另外，头痛、视力模糊、眩晕，长期使用会导致肾小管损伤。2.因心脏功能不全、脑出血、脱水小便少的患者要小心。8，镇静剂，安定2毫升：10毫克药理学和应用，有镇静催眠，抗焦虑，抗癫痫药和骨骼肌松弛作用。用于焦虑障碍及各种神经病和失眠及抗痉挛，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。使用方法通用量：10mg/次，以后根据需要每3-4小时增加5-10mg。24小时总量限制在40 50m g之间。周1。副作用包括困倦、眩晕、运动障碍，甚至呼吸抑制和低血压。2.慎重使用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢性阻塞性肺患者。替代品：苯巴比妥(卢米娜)，9，解热剂，安痛定(包括安基比林、安提比林、巴比妥)药理和应用具有解热、镇痛和抗炎作用。主要用于发烧、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛、牙痛和风湿疼痛。用法常用量：肌肉注射，2 4ml/2。注意皮疹或剥脱性皮炎，极少数有粒细胞缺乏症的过敏患者；身体弱点预防虚脱。贫血，造血功能障碍患者禁忌。10，平喘药，氨茶碱剂型：2ml0.25g药理作用：对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，茶碱能提高膈收缩力。有略微增加收缩力和利尿作用的效果。用于支气管哮喘、慢性哮喘支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等，缓解哮喘症状。也可用于心脏功能障碍和心源性哮喘。使用方法：静脉注射，每次0.125-0.25g，葡萄糖注射稀释20-40ml，注射时间应小于10分钟。0.25-0.5g的静脉输液稀释5%-10%葡萄糖注射后缓慢注射，1天0.5-1g的副作用：静脉输液过快或浓度过高会导致恶心、呕吐、心悸、血压下降和痉挛。严重的甚至引起呼吸、心跳停止死亡。11、激素药、地塞米松药理作用：抗炎、抗过敏、抗休克和免疫抑制作用。用于各种炎症和过敏反应的治疗方法：静脉注射或注射。即可从workspace页面中移除物件。副作用：加重感染、骨质疏松、伤口愈合延迟等。长期使用容易引起精神症状(失眠，兴奋)。胃溃疡、血栓性静脉炎、肠吻合患者要慎重。其他急救药，阿托品是阻断m受体的抗胆剂。(1)解除迷走神经的心脏抑制，加快心跳。(2)能缓解平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛、改善微血管循环)；(3)抑制汗腺分泌。(4)为了提高眼压，分散大瞳孔。(5)兴奋呼吸中心。654-23354是阻断m受体的抗胆剂。类似阿托品，抗痉挛效果强，抑制汗腺分泌弱。用于胃十二指肠溃疡、胃炎、胆道痉挛、胆汁排泄障碍等。手术前和青光眼患者停用。异丙肾上腺素心脏兴奋，改善心脏传导，再出血增加，心脏血管扩张，支气管平滑肌。用于缓慢的心律失常、毒性休