心电图报告的书写规范化及相关问题.ppt

心电图报告书写的标准化及相关问题。心电医师和临床医师撰写心电报告应规范化，以明确心电诊断分析。实习生和高年级学生在继续学习的过程中，应努力学习各种正常和异常心电图特征的描述和书写，以加强对在校学习的心电图基础知识的理解，为心电图知识的进一步临床学习和应用打下坚实的基础。写心电报告必须根据报告内容认真填写所有项目。一般项目包括：姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、检查时间和报告时间。紧急心电图还应规定检查和报告的具体时间和分钟。其他项目即主要项目的内容和要求如下。心律失常是指整个心电图的主导节律。通常是窦性心律。如果主导节律不是窦性，写异位节律。1.窦性心律所谓的窦性心律是指符合窦性P波标准的节律。不管读写权限有多长，也不管它是否被传递下去。窦性P波是指房室折返性导联P波的倒置和、aVF、V4V6导联P波的正方向。当单个P轴向右偏移时，I导联的P波呈浅倒置或双向。如果P轴向左偏移(通常在-30度范围内)，导联II和aVF中的P波可以是低平的、双向的或反向的，其他特征与窦性P波相同。在一些医院使用的报表中有一个P波项目，它通常主要描述aVR导联P波的方向。如果异位节律或P波消失，应详细描述其特征，并描述0.25毫伏(V1导联前部为0.20毫伏)的P波电压或超过0.11秒的P时限。异位节律异位节律是指：有p波，但不符合窦性p波标准。例如，房室结折返性心动过速、左房性心律、冠状窦性心律等逆行性P波标准，房室折返性P波正方向。(2)有P波，但P波落在QRS，看不清楚。快速性心律失常主要是异位性心律失常，如阵发性室上性心动过速、窦内折返性心动过速和房室折返性心动过速。P波消失，代之以F波或F波，如心房颤动和心房扑动。P-QRS-T波群消失，代之以心室颤动和心室颤动。常见异位节律包括心房颤动、心房扑动、各种心房节律(包括不同部位的左心房节律、冠状窦节律、右心房节律)、临界节律、阵发性室上性心动过速和各种类型的折返性心动过速、反向传导室性心律、心室扑动和心室颤动等。逆P波是指aVR导联P波的正向和、aVF导联P波的反向。其他导联P波的方向和形状取决于异位P波起源于心房下部的位置和折返性兴奋进入心房的位置。连接节律和心房下部的各种心律在QRS前可显示逆行性P波，区别在于前者为P-R0。I2S。交界性心律、室性心律、房室折返性心动过速或房室折返性心动过速均可在QRS后出现逆行性P波，边界性心律R-P 0.16秒，房室折返性心动过速R-P 约为0。I1s，峰内折返性心动过速R-P0.08s(食管导联0.07s)，偶尔反向传导延迟r-p 0.08s。房室折返性心动过速导联的P波既不是正的也不是反的，即P-R0。I2s是低水平双向的心房P波。然而，右上心房异位节律的P波方向可能与窦性P波方向相同，这是很难识别的。导联V1 P波为负正双向，肯定不是窦性P波，而是心房P波。3.窦性停搏和心脏停搏全图没有P-QRS-T波群，称为直线性心脏停搏。心室缓慢或边缘性自主节律，全图无P波，属于异位节律的窦性停搏。对于短期窦性停搏，主要节律仍然以可见的P波或F波来区分。2、各波、波段的测量及各种数据的填写多导联心电图机打印的报告中有各种测量数据，一般应除心房颤动、心房扑动(1: 1传导除外)、室上性心动过速如AVB度以上、2: 1或2: 1以上传导的房性心动过速和较多的隐匿性房性早搏外，二者是一致的。学会通过视觉观察来计算心率。心率的计算是基于心电图纸上的小网格所代表的时间，1毫米=0.04秒。在计算过程中，首先测量R-R间隔的平均值，即一个心动周期所用的秒数，然后将其用于去除60，以获得心率数值。2.P-R区间也称为P-Q区间。从P波起点到QRS的时间间隔称为房室传导时间。通常用三号或二号铅测量。几秒钟后。正常值：0.12秒 0.20秒。然而，不同年龄组和不同心率段的最高值是不同的。3。QRS持续时间是从Q波开始到S波结束的时间间隔。心室去极化所需的总时间。正常值：成人0.06秒 0.10秒，儿童0.04秒 0.08秒。通常用V1V2导联测量。目前，标准的3-12通道同步分析诊断心电和各种心电工作站的数据都是以毫秒为单位，所以在101-109毫秒的间隔内是否异常还没有明确，100毫秒和120毫秒。Q-T间隔是指从QRS波开始到T波结束的时间间隔。代表心室去极化和复极所需的总时间，即心室激活所需的总时间。一般用V4导联或明显的T波导联测量。正常的Q-T间期与心率成反比。心率越快，Q-T间期越短，因此Q-T间期没有固定的正常值。当正常的Q-T间期为60-100次/分钟时，对应的Q-T间期最大值为0.44-0.34秒。目前，大多数学者主张用Q-Tc进行测量比较。Q-Tc的正常值 440 ms。如果室内传导阻滞用J-Tc测量，J-Tc=Q-Tc-QRS，而J-Tc的正常值 360 ms，5，电轴电轴指心室去极化过程，额QRS环最大矢量和X轴角度。正常的正面QRS轴是0。 90 .通常表示为电轴不偏移。超过这个范围分别称为电轴的左偏、右偏、极右偏和左偏。此时应该写下它的度。例如，120。-45 .