心肺复苏术田娅敏.ppt

，心肺复苏术，感染科达阿索敏，救命，一刻也不能缓，分秒必争，急，急！心肺复苏(CPR)、心肺复苏(CPR)是因任何原因发生呼吸和心脏麻痹时在体外进行的一系列基本应急措施，保护大脑和心脏等重要器官，尽快恢复自主呼吸和循环功能，对心脏、呼吸停止采取应急措施，在现场进行心肺复苏的步骤，第一，患者反应2，病人反应2。 主动脉窦消失3，呼吸停止4，瞳孔固定或散开5，苍白皮肤或青色症6，心电图症状(a，心跳停止，B，心室颤动； c，断开机电)，第一，判断患者反应，第二，紧急救援系统(EMSS)，120，第三，恢复位置，3，恢复位置，4，现场心肺复苏3360第一次CABD，1，恢复位置双乳头垂直连接和胸骨柄水平连接。十字螺钉法，(2)强制方向：垂直线。(3)压力幅度：使胸骨凹陷大于5厘米。(4)按频率：100次以上/分钟，向下5厘米以上，气道打开：领子、领带、围巾和腰带(1)口腔、气道分泌物或异物取出，假牙移除(2)打开的气道，保持呼吸道通畅a， 颞下颌关节方法：将两肘放在患者头部两侧，两手、中、无名指放在患者下巴下角后面，上下下巴向上或向后抬起，2、a热度、上、上、下颚骨法最常见，怀疑患者颈髓损伤时，抬起颈头，人工呼吸法：1、口腔对口腔人工呼吸法2、入伍鼻人工呼吸法3、上、按压胸法哈气12次。每个风口必须持续1s以上。(2)无论急救人员是1人还是2人，成人胸部压迫/人工呼吸费均为30336902。4，d除颤，(1)早期除颤对治疗心脏病非常重要心跳停止时最常见的心律失常是心室颤动(VF)。治疗VF最有效的方法是除颤。成功除颤的机会暂时消失了。VF可以在几分钟内停止心跳。(2)除颤原则：早期除颤器除颤器应首选除颤。医院前：EMSS在遇难后5min内。医院：在3min内发生除颤。(3)除颤能量的选择是成人：双向波200j单向波360 j，(4)体外除颤电极放置位置，极电极(APEX)位于左胸尖端以下的腋窝线，胸骨电极(ETERNVM)位于右胸锁骨中线的第二肋下。心肺复苏的重要性和作用、有关大脑的一些资料：重量：2%，血流：515% (800ml/min)，氧气消耗量333620%，儿童和婴儿50%，心脏停止后的时间和结果：3 sec眩晕1030-45秒-昏迷，瞳孔分散60秒-呼吸停止，大小不失禁4-6分钟-脑细胞不可逆损伤10分钟-脑细胞死亡，心肺复苏的重要性和功能，为了挽救生命，避免脑细胞死亡，心跳4-6分钟内要立即进行现场CRP的抢救工作恢复的成功不仅在于心跳、呼吸的恢复，还在于大脑正常功能的恢复。CRP启动得越早，恢复成功率越高。，心脏病发作的严重后果是10秒意识丧失，突然到达地30秒“阿斯综合症”发作60秒自主呼吸慢慢停止，3分脑水肿开始出现6分脑细胞死亡8分“脑死亡”，“植物状态”心肺复苏术。各器官能承受无机氧供给的耐受性，大脑：4-6分钟小脑：10-15分钟延髓：20-25分钟心肌和肾小管细胞：30分钟肝细胞：1-2小时肺组织：2小时以上，2010年版心肺复苏指南的最新变化，2、早期实施CPR:强调胸部压迫，鼓励未经训练的普通证人，在急救人员的电话指导下进行胸部压迫，CPR3、快速除颤：有迹象的话，快速除颤4、有效的高级生命支持(ALS)5、综合心情后处理、2、一些数字变化、 心肺复苏术版本2005 A-B-C (a) Airway:开放气道(2) Breathing:人工呼吸(3) Circulation:胸部压迫，心肺复苏术版本2010 C-A-。 但是如果患者因窒息而停止呼吸，首先要打开祈祷，清洁呼吸系统。心肺复苏的顺序仍然是A-B-C。强调高质量的胸部压迫，1，保证胸部压迫的频率和深度，2，尽量减少中断，3，防止过度换气，4，确保胸腔完美反弹，5，加强的重要性6，不超过5s7的压迫，血氧饱和度保持在94%-98%的注意事项，1，部位过高的部分会损伤大血管。如果不是中线，肋骨骨折2，正确的按压姿势，肘部挺直的姿势，双肩正好在双手上方，双肩不能偏到一边或前后摆动。手指不能对患者的胸部施加压力。松弛时掌根不离开胸壁。3、按压要轻柔、有规律地用力，均匀、适当地按4，不要让吐丝回流到气管，适当地按5，正确地观察患者的头部，判断效果。CPR的有效征象，1，按压时主动脉纵脉脉动，收缩气压为60mmHg以上。2、脸、嘴唇、床、皮肤等颜色红色；缩小大瞳孔。4、吹气，提起胸腔，即可回到肺泡呼吸或自主呼吸。5、意识逐渐恢复，昏迷变浅，可能会出现反射或挣扎。有尿。7、心电图波形发生变化。如果心肺复苏指标终止，1，复苏成功，进入下一阶段，2，心肺复苏持续30分钟以上，心脏麻痹和自主呼吸不完整，现场没有进一步的治疗或治疗条件，复苏3，脑死亡(心脏昏迷，瞳孔固定，角膜反射消失)，患者头部侧转，眼球原位置不变