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文档简介

第十章开窍剂,开窍剂概述一、定义：开窍药、开窍醒神、窍闭神昏1、药物：麝香、冰片、苏合香、石菖蒲2、作用：通关开窍、启闭醒神3、适应证：窍闭神昏之证。,阳闭温热邪毒，内陷心包高热烦躁，神昏谵语，四肢抽搐，面赤气粗，脉弦长有力凉开阴闭寒邪或气郁，痰浊蒙蔽心窍突然昏倒，不省人事，口吐涎沫，牙关紧闭，脉迟温开,二、适应证,三、分类：凉开三宝：安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹温开苏合香丸三、注意事项：1、辨清神志昏迷之虚实，不可误投虚证。2、辨清闭证的性质。3、表证未解、阳明腑实、温病后期所出现的神昏谵语，不能作为闭证对待。4、中病即止。5、孕妇慎用。6、开窍剂皆为散剂，使用时应用温开水化服或冲服，昏迷者宜用鼻饲给药。,安宫牛黄紫雪至宝丹,1、组成麝香、朱砂、犀角、金箔（紫雪黄金）2、作用凉开合称凉开三宝。3、主治热闭三方可互代使用4、现代脑血管意外、中暑高热、中毒性痢疾、中毒性肺炎、乙脑、流脑高热之昏厥。,一、共性：,二、区别,安宫最凉，长于清心，开窍力最强热闭之重证神昏高热持续不退紫雪药性次之，长于熄风止痉热闭风动证神昏高热抽搐、痉病。至宝开窍力甚强，长于化痰痰热闭窍证神昏高热痰盛气粗，苔黄腻，脉滑数。,乌梅丸伤寒论一、组成:重用乌梅、黄连二、功用:安蛔止痛，温脏散寒，补虚泻热。,三、主治：,1、蛔厥证：含义病机：素有蛔虫、肠寒上热、逆行胆胃、阴阳失调。主症：手足厥冷，烦闷呕吐，腹痛剧烈,常自吐蛔，脉弦。现代：胆道蛔虫症。2、久痢久泻寒热虚实错杂者最宜久利不止，腹痛不适，寒热不显，脉弦虚（利无里急后重，肛门灼热）,四、方解：醋制乌梅蛔得酸则静安蛔细辛、蜀椒蛔得辛则伏祛邪黄连、黄柏蛔得苦则下止痛干姜、附子、桂枝温脏散寒人参、当归、蜜补益气血扶正配伍特点：苦辛酸并行，寒热并用，邪正兼顾。,本方用于久泻久痢机制是：乌梅酸涩固肠止泻黄连、黄柏清热燥湿而止痢附子、桂枝、细辛、干姜、蜀椒温壮脾胃人参、当归、白蜜补益气血诸药合用，共温中补虚，清热燥湿止痢之功，以治疗寒热互结，虚实夹杂之久泻久痢。,五、临床应用：1、本方主治上热下寒之蛔厥证。以腹痛时作，烦闷呕吐，常自吐蛔，手足厥冷为证治要点。久泻久痢属寒热错杂，正气虚弱者，亦可用之。,讨论：1.本方治疗胆道蛔虫症现代医学药理机制是什么2.如何解除厥逆？,2、加减：蛔虫较多加使君子、苦楝根皮、榧子、槟榔；呕吐者加吴茱萸、半夏；腹痛加木香、川楝子；便秘加大黄、槟榔3、现代医学：胆道蛔虫症、肠道蛔虫症、慢性肠炎、慢性菌痢，证属寒热错杂者,六、临床注意：
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