肿瘤监测与报告.ppt

肿瘤发病登记和网络报告，主要内容，基本知识工作组织和工作质量管理监督和评价，基本事项：意义背景目标，意义，为国家癌症控制计划提供最基本的信息和基础；提高我国和人类肿瘤原因研究的效率。这是不能替代癌症集体预防和干预项目效果的评价手段。创立全国保健省将实行“一票否决”制。“是否建立缓行病示范军”是关键，而肿瘤监测等基本监测是示范军制定的核心指标。背景、肿瘤发病和死亡登记是慢性病监测的重要组成部分，是癌症防治战略计划的科学开发、癌症防治工作的基本基础。我国的肿瘤追踪登记工作从20世纪50年代末开始，从全国两个农村和一个城市点发展到2010年的193个登记点，以占总人口13%的1.73亿人口为对象。工作内容：报告疾病报告对象报告单位报告流程，按国际疾病分类第10版(ICD-10)中列出的所有恶性肿瘤(C00-C97)和中枢神经系统良性肿瘤(D32.0-D33.9)，2012年1月1日起所管辖的两种类型的肿瘤新(例如病理、细胞学、手术和其他特殊检查(CT/MRI、b/彩色多普勒超声、内窥镜)诊断或临床诊断(不包括其他疾病)；原发性肿瘤缺失复发，转移病例；肿瘤引起的死亡病例；如果同一患者连续出现两个原发性癌症，则应另行报告。每个肿瘤病例访问本单位时，如果已由外部部门诊断或在诊断过程中由本部门诊断，则必须填写。报告单位，各级医疗卫生单位：综合医院；专科医院；工业和企业医院；军队医院治疗当地患者；乡镇医院(社区卫生服务中心)；村卫生室(社区保健中心)。报告过程，县以上医疗机构：收到卡后7天内填写疾病代码，通过山东省慢性病监测网络信息系统报告。填好的纸报告卡在每月10日之前在所在地的县(市、区)疾病预防控制中心。村卫生室(或社区保健中心):在下月5日之前报告社区保健中心(或社区卫生服务中心)。乡镇医院(区域卫生服务中心):7天内受理卡，填写疾病代码，通过山东省慢病监测网信息系统申报，10天前完成输入的纸质报告卡向所在地申报的县(市、区)疾病预防控制中心。村卫生室报告程序：各村农村医生(或站医生)收集主管村新的肿瘤发病病例，及时登记到居民肿瘤病例登记册，在下月5日之前报告地区卫生中心(或地区卫生服务中心)。农村(站)医生负责提供管辖村民现场访问的肿瘤病例线索，验证病例，补充和更正报告卡上的姓名、地址、出生日期、死亡日期等信息。根据需要进行肿瘤病例的事后追踪和缺失调查。乡镇医院(社区卫生服务中心报告程序):乡镇医院通过“新农村合作医疗办公室”报销医疗费和外出治疗过程，发现和收集患者；城市地区卫生服务中心应加强与劳动保障局的沟通和协调，通过“城市居民基本医疗保险和城市职工基本医疗保险”的偿还医疗费用、外出诊疗、前进等及时发现患者。各乡镇医院(或社区卫生服务中心)将确定负责管辖乡镇各村(街道居民委员会)报告收集的肿瘤卡，在检查、委托后，在居民肿瘤病例登记册登记，在领取卡的7天内完成疾病代码，通过山东省宛病监测网络信息系统申报，填写好的纸质报告卡，每月10日为止，在所在地的县(市、区)根据需要进行肿瘤病例的事后追踪和缺失调查。组织和责任，发现各级医疗机构、临床医生在本医院访问的恶性肿瘤病例，填写报告卡；预防保健部定期收集、汇总、审查报告卡，并在登记册注册。把报纸卡报告给县(区)级肿瘤登记簿，每月5日为止。乡镇医院/社区卫生服务中心，临床医生在本院发现了恶性肿瘤病例，填写报告卡；防疫科将列入本院、管辖村保健所/地区保健服务所填写的报告卡，摘要，审查后登记册。报纸卡将在每月5日之前向县级肿瘤登记处报到。村卫生中心/社区保健中心，发现当地恶性肿瘤，填写报告卡，并在登记册注册；每月3日之前将报纸卡上报给相应的乡镇医院/社区卫生服务中心。质量管理：监督方法监督内容监督指标，正确填写卡居民肿瘤病例登记，正确编码保证：正确填写报告卡，第一次诊断是必需的笔迹明确的部分病理特定的每月明确案例签名，一般项目编写要求，名称：以身份证或账户登记为准。没有名字的人使用“母亲名字的儿子/女人”。(。姓氏：必须记清楚，不能主观臆测，不能用名字猜测。性别与部分肿瘤有特定的联系，注意逻辑问题。地址：以户口或现址所在地为基准，明确列出单位所在的工作地点、非本地户口的情况，户口所在地。职业：具体明确地填写特定职业。年龄(出生日期):基于身份证(户籍本)。统计年龄表示实际年龄。特定公式：发病(死亡)日期过去的生日：实际年龄(岁)=发病(死亡)年-出生日期；发病(死亡)日期生日：实际年龄(岁)=发病(死亡)年-出生日期-1。诊断日期：指示诊断为肿瘤的最快时间。肿瘤病例可以有一次发病报告(多元发肿瘤除外)，以后复发或转移到其他部位不会影响首次发病的确诊日期。一般项目编写要求，死亡日期：必须与死亡医学证书完全一致，如果不一致，及时查找审查。死因：大部分死于肿瘤，但部分患者死于其他疾病或其他原因，应按照死因分类规定予以查明。诊所号码，住院医师号码：一一，如实填写，查询部队使用情况。社会安全号码、医疗保险号码(ncms):必须、一般项目编写要求、诊断编写、ICD-10和ICD-O编码要求，肿瘤名称编写应反映肿瘤的解剖学、病理类型信息。与恶性肿瘤的解剖部位和子部位、原因研究、治疗和预后有一定关系，肿瘤数据最重要的病理类型之一是反映组织形态类型、分类、分化程度等，解剖学部分：可能的话，使用专门术语，写出恶性肿瘤的解剖部位和下臂等子部位。肿瘤部位总是列为原发部位，原发部位为未确认时才列为次要部位，标记为“继发性”和“原发部位未确认”病理类型：诊断“黄金标准”。反映肿瘤诊断的可靠性，与治疗、预后、病因有一定关系。组织形态类型：被诊断为病理的人按照病理报告填写。组织学分类：在病理报告中，详细叙述了癌细胞的形态名称和分化过程，如分级、分化程度、分化程度严重的鳞状细胞癌。诊断标准：组织病理学和死后尸体解剖是最可靠的诊断标准。显微镜检查仅基于1，临床：症状、体征、x线、超声检查、疾病发病规律。2、手术、尸检诊断；根据可见的新生物诊断，未进行组织病理学检查。3、特殊的理化和免疫学检查。4、死亡补报病例：只有死亡医学诊断，诊断依据，镜检查诊断：1，细胞学或血液纯化：从白血病血液检查和细胞学检查；2、病理：骨髓涂片和病理切片；3、尸体解剖(有病理)等。TNM分期、分级、肿瘤分期及分级对恶性肿瘤的治疗及预后有重要意义。TNM分期法t:肿瘤大小和局部浸润范围，n:淋巴结侵犯，m:远端转移。分期符号临床意义上的Tis in situ，没有浸润(仅适用于上皮)T1原发部位大于T2原发部位T3，或浸润原发器官边缘T4，邻近器官上非常大和/或浸润N0没有浸润淋巴结转移N1极限淋巴结转移N2大范围淋巴结转移N3远淋巴结转移M0无远端转移(血液也转移)M1远端转移如果过去报告的肿瘤有错误(例如，部位或诊断错误，或最初报告的恶性肿瘤实际上不是恶性的)，则应通过当前诊断单独报告，并在报告卡右上角的“诊断报告列更正”中显示上次诊断和日期。在门/紧急情况下明确的情况下，建议在门诊病历封面或紧急更新页面卡上添加“病例