药理学课件--心绞痛.ppt

第28章抗心绞痛药，1概述1，心绞痛的概念是冠状动脉供血不足导致心脏骤停，短暂性缺血及缺氧综合症。2、临床症状：胸骨挤压疼痛和左上肢放射。3，疾病发展：心肌梗塞4，病理生理学：心肌氧合不均衡，6，临床表现型过度心绞痛：稳定型早期发型恶化型自发性心绞痛：安瓦维变异型中间综合征梗死后心绞痛混合心绞痛，不稳定型心绞痛，7，冠状动脉循环特性， 肾上腺素受体阻断剂3，钙拮抗剂，1，硝酸酯硝化甘油1)体内过程：第一阻断明显，舌下服务2)药理作用：血管平滑肌松弛剂心肌耗氧减少：低剂量，高容量，静脉扩张(大)，静脉扩张(大) 预防急性心肌梗塞：iv心力衰竭：血管扩张主义：预防血压下降过多，缺血增加，5)副作用：血管扩张器：一般：皮肤潮红，搏动性头痛，眼压增加量：直立低血压，晕厥性交感反应引起的神经兴奋性心率提高心脏收缩力超容量定药可以消失。大容量，不间歇给药，可以预防。2，肾上腺素受体阻断剂1)抗心绞痛效果：心肌消耗减少氧不足：负肌力，负频率减少氧不足：心室残余血心室内压收缩力心室收缩力总血液时间效果：心肌耗减少，改善缺血部位和非缺血部位的紧张性差异硝酸盐和肾上腺素受体阻断剂一起使用可以减少耗氧量(p279)，阻断剂和硝酸盐一起使用，但是注意事项：阻断剂和硝酸盐剂一起使用，所以剂量要从少量开始，注意不要引起位置性血压等副作用。停用受体阻滞剂时，应逐步减少心肌梗塞发生的可能性等。心功能不全、支气管哮喘、心动过速的人、血脂异常、硝酸酯肾上腺素受体阻断剂钙通道阻断剂药理作用1、心肌耗氧量减少2、血液供应改善3、心肌细胞保护临床应用副作用、比较、变形心绞痛治疗剂使用钙通道阻断剂的最佳疗效、服用硝酸酯等，其中尼培典型的情况是去年冬天，50多岁的患者晚上看电视，突然整个背部麻木疼痛，开始家人不介意。老人本来身体好，觉得休息一会儿比较好。但没过多久，胸口疼得受不了。家人又误以为是岔路，忙着帮助活动。“120”医护人员到达时，病人已经死亡。心绞痛是冠心病患者容易发生的急救，经常发生过度劳累、情绪激动、饱食、寒冷的天气、过度吸烟等。发病时，心脏部呼吁压迫或窒息性疼痛5 10分钟。发作的话，立即停止任何活动，在现场安静地休息，在舌下含有一片硝化甘油，或者伤心1 2片的话，2 5分钟内就能见效。如果病人和家人自救，就能更好地保障生命。发作时治疗1，休息：发作时立即休息，症状消除2，药物治疗：更严重的发作，可使用快速效果的硝酸酯的硝化甘油：0.3 0.6毫克片剂，可避免在舌下缓解期间使用的多种已知的治疗方法，为预防心绞痛发作，可以使用持续的抗心绞痛治疗剂，可以单独替代或组合使用。 钙通道阻滞剂、利约剂与其他低压剂一起常用于抗高血压的目的包括：(a)、直立低血压b、脑血管意外等并发症发生c、反对特定低压迫引起的血浆肾素活性增加d、加强其他低压迫的作用、纠正水钠储备副作用、长期使用利尿剂的降压机制，主要为()a、行Na 硝苯地平对高血压的特点之一是：a .降低血压的同时可以减缓心率，b .降低血压，同时提高反射性心跳率，c .与血压一起降低心脏输出量，d .大大减少血浆肾素浓度，e .仅对轻度高血压有效，错误的叙述：()a，外周血管阻力b减少，可用于治疗慢性心力衰竭，c，与利尿作用一起降压效果d 对左心衰患者有效的d、肌萎缩侧索管Na抑制、k再吸收e、水质和皮质抑制NaCl再吸收、钙拮抗剂a、负频率b、负肌力c、支气管平滑肌d收缩、血管e扩张、缺血心肌保护、阵发性丧失症治疗性心动过速的最佳药物是() 甲状腺机能亢进症继发心律失常，心房颤动患者应使用的药物降低心室率，a，维拉帕米b，普罗帕酮c，地高辛d，利多卡因e，普萘洛尔强心苷配体(a)，心室肌自控能力下降b，改善心肌缺血状态c， 室容积性心动过速减少和肾上腺素的共同作用是：(a .心率下降b .心肌耗氧量减少c .高血压d .房室传导加速e .心肌收缩力增加，硝化甘油的作用是：(a)小静脉和小动脉b扩张，心室容积增加c，心率减少d .总血时间延长