钾代谢紊乱(护理).ppt

1.第四章水和电解质代谢紊乱、高钾血症和低钾血症的概念和原因；高钾血症和低钾血症对机体的影响及其机制；补钾原则；高钾血症的急救原则；第四节钾代谢紊乱；2.(1) 1.90%的钾在体内的分布和代谢特征存在于细胞中；2.正常血清钾浓度为3.5 5.5 mmol/L3。人体钾主要来源于食物，90%通过肾脏排泄；4.多吃多排泄。少吃，少排泄，不吃就排泄，钾代谢正常，钾代谢正常，血清钾浓度3.5 5.5毫摩尔/升，(血管)，(消化道)，(皮肤)，(肾脏)，(粪便(约10%)，尿(80%以上)，4，(2)钾的生理功能：1参与糖原和蛋白质合成：2参与静息膜电位的形成：3维持细胞内渗透压4参与酸碱平衡调节：5，(3)钾平衡调节1。钾的跨细胞转移(泵机制)(1)胰岛素(2)儿茶酚胺(3)ECF钾浓度(4)酸碱平衡状态(5)渗透压(6)运动(7)身体的总钾量，6，2。肾对钾的调节(1)肾小球的滤过(2)近曲小管和髓袢的重吸收(3)远曲小管和集合管对主要细胞的分泌闰细胞重吸收的调节(3)结肠的钾排泄功能，7，膜电位，(MV)，40-20-0-20-40-60-80-100-，静息电位，0相，1相，2相，3相，4相，零电位，阈电位，k，na，k，ca 2钾缺乏：体内钾总量的减少，主要表现为细胞内钾的减少。9。常见原因：钾摄入不足、钾排泄异常分布过多、昏迷、消化道梗阻、术后禁食等、钾通过消化道、肾脏和皮肤流失、碱中毒、糖原合成增强、胰岛素、药物、10、对身体的影响、神经肌肉兴奋性降低(肌无力和瘫痪):最突出的表现。对心肌的影响：心律失常(兴奋性、自律性、传导性等。)。心电图改变：T波低平倒置，出现U波和S-T段压低，伴有心律失常。11，低钾血症，高钾血症，12，代谢性碱中毒伴反常酸尿症。对中枢神经系统的影响：兴奋性降低、无精打采、无精打采、反应迟钝等。对肾脏和骨骼肌的影响：多尿、低比重尿、横纹肌溶解。13.补钾应注意的问题。最好口服静脉补钾。应注意：应注意的是，尿液钾的补充不应过多，且过快的浓度不应超过40毫摩尔/升。应密切观察病情。14.1.高钾血症。概念：血清钾浓度高于5.5毫摩尔/升称为高钾血症。15、常见原因，过量的钾摄入，如静脉内钾摄入、异常输血或长期储存大量输血。肾钾排泄障碍：最常见的，如急性和慢性肾功能衰竭少尿，慢性肾上腺皮质功能减退，大量使用钾滞留利尿剂。细胞内钾转移到细胞外酸中毒、组织和细胞损伤等。16，对身体的影响，轻度高钾血症神经肌肉兴奋性重度高钾血症神经肌肉兴奋性对神经肌肉的影响，17，心电图改变：T波高，P波低而平，QRS波宽，Q-T间期缩短。伴有异常碱性尿的代谢性酸中毒影响心脏：主要危害是心律失常(兴奋性、传导性、自律性等)。都变了)，这容易导致心脏骤停和心室颤动。护理注意事项：应用低钾药物时，应立即停止含钾药物和食物摄入，并密切观察神经、肌肉、心律和心电图的变化。19.高钾血症的急救原则：抗高钾血症的心肌毒性：注射钠和钙溶液。促进钾进入细胞：胰岛素和葡萄糖。加速钾的排泄：口服阳离子交换树脂、腹膜透析等。Wh测试：输入大量储存时间过长的血液会导致：高钠血症、低钠血症、低钾血症、高钾血症。对低钾血症补充钾的正确方法是：对患有严重疾病或不能尽可能口服的患者，应给予静脉补钾。仅当尿量超过500毫升/天时，才应给予静脉补充剂C。静脉补钾D的适宜速度应小于20毫摩尔/升，E的适宜浓度应小于40毫摩尔/升。患者为女性，16岁，因心悸气短、咳嗽、咯血、腹胀、下肢水肿、尿量少而住院2周。入院后，诊断为风湿性心脏瓣膜病，心功能级，肺部感染。实验室检查：血钾4.6毫摩尔/升，钠144毫摩尔/升，氯90毫摩尔/升，HCO 329毫摩尔/升。入院后给予强心、利尿、抗感染治疗和低盐饮食。经过7天的治疗，腹胀、下肢水肿基本消失，心力衰竭明显改善。经过18天的治疗，心力衰竭基本得到控制，但总体情况没有明显改善，出现无精打采、嗜睡、全身无力、腹胀、恶心、呕吐、厌食和少尿以及脱水。血钾2.9毫摩尔/升，钠112毫摩尔/升，氯50.9毫摩尔/升，一氧化碳335.7毫摩尔/升。立即静脉补充含钾葡萄糖7生理盐水。5天后，全身情况明显改善，食欲增加，肌肉紧张恢复，尿量逐渐恢复正