ECMO张绍明PPT课件

.1，在临床外科的应用，张，胸科肿瘤学中心，2，定义，ECMO-公司外膜体外膜氧合ECLS-公司外膜体外生命支持。3、体外膜肺氧合的定义，是为可逆心肺衰竭患者提供临床生活支持。心肺动能长期依靠外部设备辅助，使心肺得以充分休息，为心肺疾病的治疗和功能恢复争取时间。机制(体外循环)、肺动脉右心静脉插管氧合泵肺静脉左心主动脉插管肺静脉全身循环体外循环、器官插管、心脏、肺、机制(体外循环)、肺氧合器心脏泵动静脉插管问题：温度热交换器栓塞动脉源栓塞过滤器物理和化学指标流量、混合氧ACT动脉氧饱和度和血细胞比容监测。体外循环的类型，ECMO与CPB、ECMO的区别，体外循环(CPB)、7、体外循环的类型，ECMO和CPB的区别，8、ECMO的组成，氧合器(肺)泵(心脏)热交换器，无静脉血储罐和动脉过滤器，其他：空心管道系统监测流量的空气-氧气混合器。9、ECMO设备，充氧器(肺)，长期使用，功能稳定，可预测和强大的气体交换能力，压力下降，减少预充量和小型全透明外壳，10、1。多个采样端口，2。低平面上的彩色标记，3。充氧器，6。温水入口和出口，4。动脉出口端，5。不锈钢温度转换器，CPB膜肺设备。11，血液入口，血液出口，旋转方向，滚轮挤压和推动血液，第二个：泵(心脏)，ECMO设备，12、ECMO设备、滚子泵、叶轮泵、光滑椎体、第二：泵(心脏)、13，应用ECMO，首：效应，支持心脏效应：增加组织灌注休息：减少心脏工作量，减少血管活性药物和强心剂的使用，支持肺效应：提供氧气，清除二氧化碳休息：减少肺工作量，避免高压和机械损伤。14，应用ECMO，类型23360，ECMO分为VV-ECMO和VA-ECMO，VV-ECMO将病人的静脉引流到体外，经过气体交换，它又回到病人的静脉，VV-ECMO只能代替肺的气体交换功能，只用于肺部疾病，VA-ECMO将病人的静脉引流到体外，经过气体交换，它又回到病人的动脉。同时，它支持心肺功能，用于心力衰竭或肺衰竭患者。15、ECMO申请、申请，可用于任何心肺衰竭患者的短期心肺支持，并争取时间恢复移植长期装置(心室辅助装置)手术(CABG、肺栓子切除术、)，16，ECMO申请，43360适应症(1)，作为机械循环支持：心源性休克PCS争取时间进行下一次手术(ECMOVADTAH或HTX)急性心肌炎急性心肌梗死合并心源性休克(体外心肺复苏ECPR)心源性休克替代CPB:肺移植期间的心脏支持等待供体支持的患者急性肺栓塞的治疗气道外科通气支持：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)新生儿肺病。17，ECMO应用，4 :适应症(2)，18，ECMO管理，血气分析所需时间，获得实验室结果的时间10-20分钟分析结果，调整和重新分析5-10分钟平均消耗时间24-30分钟，19，管理ECMO，连续动脉血氧饱和度(SaO2)监测的优势，它可以立即调整，以使灌注专家能够更好地操作，将血气分析结果调整在最佳范围内，以使氧合器能够最有效地工作，防止换气过度或换气不足，20、ECMO管理，持续静脉血氧饱和度(SvO2)监测优势，并反映患者代谢状态的细微变化。可以根据操作要求更安全地调节流量。有助于灌注过程中的微调。为什么血细胞比容在ECMO管理中受到监控？血细胞比容提供了血液稀释程度的信息，因此操作人员可以直接了解血液的携氧能力。它有助于灌注技术人员阻止ECMO管理，血细胞比容，正常值=41%-48%-成年男性38%-45%-成年女性32%-44%-儿童体外循环=约25%成人，约20%儿童，23、管理ECMO，低灌注会导致患者神经系统损伤，重要器官如肾、肝、脑功能障碍，增加术后监护的难度，延长ICU的住院时间。24，ecmo管理，美敦力-act ii，25，ECMO管理，什么是激活凝血时间激活凝血时间(act)？ACT是一种快速血液测试，用于在体外循环、ECMO、PTCA或血液透析前确定患者的血液是否已经充分肝素化。肝素化不足会导致血栓形成和严重并发症。仅用0.8毫升血液就可以完成床边测试。结果显示适当的肝素化效果(“最低要求值”)，嘿。26、ECMO管理，ACT预期，正常ACT 100-120秒CPB肝素化水平480秒。PTCA 250秒。透析治疗300sec.治疗不当会导致血栓形成并导致严重的并发症。27，ECMO管理，ACT的重要性，1。如果ACT时间不足，CPB管道将形成血栓。它需要每20-30分钟检查一次，以保持在安全范围内。肝素过量会导致术后出血。28，ECMO管理，美敦力自动凝血时间测试仪，1。如果ACT时间不够，CPB 2号管线将形成血栓。它需要每20-30分钟检查一次，以保持在安全范围内。肝素过量会导致术后出血。29，美敦力自动凝血时间分析仪，倾斜呼吸暂停，开关，温度显示，平均值/差值开关，测试结果显示，ECMO管理，30，ACT试剂，标记，杵组合，冲洗管线(HR)，反应室，试剂室，底部塞子，冲洗管线(LR)，ECMO管理，31、ACTII试剂，ECMO管理，ACT测试活化剂采用高岭土，并根据需要采用不同类型的试剂盒，不同之处在于试剂盒中不同高岭土的浓度在试剂盒顶部有区分标记，32，病例1，ECMO辅助：气管支架取出，术中气管插管，ECMO血流监测。33，病例1，ECMO辅助：气管支架取出，气管插管，34，病例2，ECMO辅助：气管支架取出，食管支架置入，支架置入前，支架置入前。35，病例2，ECMO辅助：气管支架取出，食管支架置入，支架置入后，支架置入后。36，病例2，ECMO辅助：气管支架取出，食管支架置入，股动脉和静脉支架置入，计划手术。37，病例2，ECMO辅助：气管支架取出术，食管支架置入术，良好手术，食管支架取出术。38，病例3，ECMO辅助：治疗肺间质病变和呼吸衰竭，术前，术后3天。39，病例3，ECMO辅助治疗：肺间质病变和呼吸衰竭的治疗，术后7天，术后25天。术后40天，ECMO常见并发症，出血：虽然ECMO可以使用较少的抗凝剂，但由