掌握骨髓增殖病的临床护理

，12017年7月护理病房，血液学2017年7月27日。2，时间：2017年7月27日地点：血液内科a区教室病房：负责兰利芬(护士)的护士：建娟胡安会诊内容：骨髓增殖病病房，3，本会的目的，了解骨髓增殖病相关知识，了解骨髓增殖病临床护理宿成病患者健康教育。4，会诊内容，疾病相关知识案例介绍护理措施。5，发病机制目前大部分慢性骨髓增生病患者没有发现特征性基因变化，现有资料也不能明确其发病机制，但认为酪氨酸激酶信号转导系统的激活与慢性骨髓增生病的发病机制有密切关系。另外，骨髓高蛋白的增加决定于慢性特发性骨髓纤维化的纤维化期，其他慢性骨髓增生疾病中疾病进行的评价。目前，纤维组织增加的机制不是成纤维细胞的恶性增殖，而是巨核细胞和其他骨髓细胞的异常生成和释放血小板衍生生长因子、转化生长因子b等，有助于纤维母细胞的增殖和视网膜蛋白质的形成。6，疾病概述，骨髓增生病是克隆造血干细胞增殖病。其临床表现为骨髓内一期以上骨髓细胞的有效增生，外周血液在粒细胞、红细胞和/或血小板的增加。此外，所有慢性骨髓增生性疾病都有可能发展为骨髓纤维化、无效造血或所谓加速期(原始细胞10% 19%)、急性白血病(原始细胞20%)。根据2001年WHO打字标准，慢性粒细胞白血病、慢性嗜中性粒细胞白血病、慢性嗜酸细胞白血病和高嗜酸细胞综合征、真性血细胞增多症、慢性特发性骨髓纤维化、原发性血小板减少症、所谓的慢性骨髓增殖性疾病等都属于慢性骨髓增殖性疾病。因为复盖的面很宽。7，临床症状，发病缓慢，血细胞质量和数量变化，肝、脾肥大，经常出血，血栓和骨髓造血。与骨髓增生异常综合症(MDS)所见的无效造血不同，增殖的细胞分化比较成熟，周围血细胞、红细胞和/或血小板增多。一般肝和脾的扩大，是因为脾或肝被扣留了过多的血细胞、骨髓造血、白血病细胞浸润或其他多种因素。8，诊断标准，1，主要注释：组织活检证实了浆细胞瘤或骨髓照片检查；单克隆免疫球蛋白2，次标准：骨髓检查；单克隆免疫球蛋白或其片段的存在；X线检查骨溶解性损伤和广泛骨质疏松；正常免疫球蛋白含量下降。9，治疗要点，1，症状治疗2，化学治疗3，自体造血干细胞移植。10，常见护理诊断/问题，措施和依据，1，疼痛：骨疼痛与浆细胞浸润骨和骨髓及病理骨折有关，(1)疼痛评估：疼痛程度，性格及疼痛经验和反应，(2)心脏-社会支持，(3)缓解疼痛，(1)疼痛，12，其他护理诊断/问题，1，感染风险2，营养障碍：身体需要量不足，13，案例介绍，患者：范欢后床号：14床性：男性年龄：65岁婚姻状况：婚姻诊断：骨髓增生病，14，目前病史：经史：高血压病史3年，口服利福平，血压仍可控制，冠状动脉支架3年，糖尿病，先天性心脏病史拒绝。没有传染病的历史，没有手术的历史，没有输血的历史。有氨茶碱药物过敏的病史。现役人员：患者4年前出现无载人发热症状，体温正常，穿透骨骼后被诊断：骨髓增生症，住院5天前症状明显，正在进入我们科治疗。治疗中无助的患者，没有咳嗽和痰，没有胸部压迫，甚至没有恶心、呕吐，发病后一般精神状态，饮食、睡眠和大小都和平时一样。住院：体温37.4度，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压134/78mmhg，贫血()，巩膜黄色染料，心脏前无隆起，温湿，双下肢水肿。15，血液骨髓的心电图彩色多普勒超声辅助检查。16，治疗：2017.7.18吸氧，抗炎，抗感染，肝保护治疗，高血压患者，硝化钠治疗，床边肾替代疗法；7.20和7.21血浆输入，抗血栓治疗；7.22留置尿管和利尿剂；17，诊断和治疗计划，1，住院相关检查。(血液检查，常规，肝肾功能，凝血功能，心电图，彩色多普勒超声等)2，症状治疗，选择化疗。3、呕吐、护肝、胃治疗。4，给予碱化，利尿剂，改善凝血，抗感染治疗。5，6，静脉维生素，营养，18，19，20，21，22，23，24，25，26，27，28，29，健康指导，1指导患者适当的休息和活动，户外活动戴口罩，预防感冒。2.指导患者注意个人卫生，穿棉衣保护皮肤。3 .卧室通风、干燥、阳光充足，床单内衣要经