2010版新生儿窒息复苏.ppt

第一课的概况和复苏原则、概况和复苏原则、课程内容：出生时的生理变化恢复流程图是复苏的危险因素所需的设备和人员，哪些新生儿需要复苏，大部分新生儿在有活力的约10%新生儿出生时需要某种帮助，开始呼吸的只有1%新生儿出生时， 还需要恢复手段(气管插管、胸外压迫和用药)，胎儿生理上胎儿期肺泡内充满液体，胎儿经胎盘换气、胎儿生理、出生前血液经动脉管旁通，胎儿期肺动脉收缩肺血流少的血液经动脉管旁通，出生后肺和血液循环的变化， 肺膨胀肺泡内液体吸收肺动脉扩张肺血流而增加，血氧水平上升，动脉管收缩血液通过肺获得氧气，出生后肺和血液循环的变化，1-8正常转移，肺泡内液体吸收脐静脉血管收缩，体循环压力上升肺血管扩张，出生后数秒内发生下列变化：转移过程中发生什么样的变化新生儿各器官的持续注入和缺氧可导致脑和其他组织的损伤，甚至死亡。 窒息新生儿表现为肌张力下降呼吸抑制缓慢低血压呼吸急促发绀，肌张力伴发绀，肌张力差伴发绀，宫内及围产期伴缺氧，原发性呼吸停止是胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时间呼吸加快，出现原发性呼吸停止和心率下降，给予触觉刺激可以改善二次呼吸停止、缺氧后可引起二次呼吸停止，伴随心率和血压下降的二次呼吸停止不能通过触觉刺激反转，必须给予辅助换气，1-13、新生儿二次呼吸停止复苏、心率迅速恢复、二次呼吸停止时给予正压换气的最初表现为： 原发性呼吸停止和二次性呼吸停止，Heartrate，respiration s blood pressure，新生儿复苏流程图，2010年美国儿童科学会和心脏协会制定的新生儿复苏指南修正了2005年制定的流程图(Pediatrics2010年) 1263360 e 1400-e 1413 )比较2010年和2005年的两个流程图： 2005年流程图、2005年流程图简化、2010年流程图、两个流程图比较2010指南、2010流程图、222005 2005流程图、2010年美国新生儿复苏指南流程图主要变更、快速评价由4项改为3项，羊水胎粪污染评价项目已删除。 初步复苏后，只有心率、呼吸正常、紫绀，不再对氧施加压力，继续清除紫绀和呼吸困难，监测氧饱和度，考虑CPAP。 2010年美国新生儿复苏指南流程图的主要修正是首次复苏后，通过屏气呼吸、心率100次/min进行正压人工呼吸，用脉搏氧饱和度计监测脉搏和氧饱和度。 正压换气后，心率为100次/min时，矫正换气顺序。 例如100次/min时确定是否需要复苏，气管内抽吸胎粪，1-28，初步复苏，保温体位，气道清扫*全身擦拭，刺激，*羊水粪染色，无活力新生儿考虑气管插管抽吸胎粪，正压通气-氧饱和度监测，初步复苏30 如有条件，连接脉搏氧饱和度计，进行氧饱和度监测。 有呼吸困难或持续中心性紫绀时，清扫呼吸道，监测氧饱和度，检查常压氧或CPAP .正压通气、正压通气30秒，如心率100次/min，通气操作是否正确有效，进行矫正。 胸外压迫，正压换气30秒，如心率60次/min，一边持续正压换气一边施加胸外压迫。 为保证正压通气与胸外按压的有效配合，提出气管插管正压通气。 药物在充分的正压换气和胸外压迫后，如果心率为60次/分钟的话，一边持续正压换气和胸外压迫一边使用肾上腺素。新生儿复苏流程图中的关键是新生儿复苏中最重要和有效的措施是正压通气，继发性呼吸暂停期间有效的正压通气常出现在心率的快速恢复中，如果心率不改善，通气就无效和/或可能需要使用胸外压迫和肾上腺素1-34、新生儿复苏流程重点、脉搏氧饱和度监测：为准确指导复苏过程中氧的应用，强烈建议脉搏氧饱和度监测，特别是早产儿。 1-35、出生后动脉导管前氧饱和度标准，流程图显示出生后110min的目标值为1 min 60 %65 %2min 65 %70 % 3m in70 %75 %4min 75 %80 % 5min 80 %85 min 85 %95 %，复苏准备：人员、设备、新生儿出生此人或另一人需要时能及时出席的医务人员必须掌握一切复苏技术。 如果需要更多的话，学会复苏技术的人也应该参加。 准备必要的设备，接通辐射采暖箱电源检查复苏器具和用品，吸氧设备8号胃管注射器(1、5、10、20、50ml )婴儿复苏气囊面罩，氧气设备喉镜气管插管金属芯剪手套辐射保温台听诊器，器具、 有条件请准备：脉搏