5---第一部分----第三章临床科室.ppt

按照中医药服务功能(细则解读和分类分析)、主任医师教授硕士生领导、中医药服务功能(细则解读)、二级中医医院审查标准实施细则、3、临床课建设、3.1标准要求，按照国家中医药管理局的有关规定，合理设置临床课、课命名规范。 (21分)，解释为3.1.1评价指标，1，评价指标：临床科5 (内科、外科等)，医疗技术科3 (药剂科、检查科、放射科)。 3.1.1评价指标和解读，2、解读和检验方法： (1)要求设置的5个级别的临床科室应独立设置。 医院不得并设针灸科和推拿科。 针灸科和推拿科应独立设置。 如两个中医二级科合并命名，如脾胃肝胆科，不减分。 (2)查阅相关资料：由课上设立的院发文件、课主任任命文件、人事课各课人员编制文件，解释为3.1.2评价指标；1、评价指标：医院和临床课命名符合规定，具有神经科(中心)、神经内科(中心)、消化科(中心)、风湿免疫科(中心)、免疫科(中心)、泌尿科(中心)等名称外科二级分科应命名为外一、外二、外三 、3.1.2评价指标与解读、2、解读与检验方法： (1)实地调查：除门诊、病房标志、医疗文件、统计报告等上述评价指标规定外，不得包括“中医”、“中西医结合”、“西医”等文字，包括“疑难病”、“专治”、“名医”、“祖传”或类似含义文字的名称，或显示其他宣传或诊疗效果的名称(2)以“中心”、“国医堂”等为临床课名的，由省级中医药管理部门批准，发行批准文。 (3)中药房、骨科、名医门诊、专家门诊、名医工作室不减分。 3.1.3评价指标和解读，1、评价指标：医院不得授予不符合规定的荣誉称号。 2、解读和检验方法：荣誉称号需要卫生行政管理部门批准，按照国家中医药管理局关于整理全国示范中医医院等称号的通知进行检验。 3.2按照标准要求、中医医院临床课建设和管理指南的相关要求加强课建设和管理。 (27点)注：国家中医药管理局发行的科目建设和发行管理指南的内科系统临床科目和其他科目分别进行1项(不包括确定为检查对象的重点专科)检查，共2项。 每课分数，最后求平均分作为各指标的实际得分。 3.2.1评价指标和解释，1、评价指标：门诊、病房、急救设施、设施满足相关要求。 2、解读和检查方法：实地调查：按照中医医院科室建设与管理指南第七、八、九条的要求实地调查。 门诊：候诊室、诊察室、检查室、治疗室等病房：一般病房、检查室、治疗室、观察室、急救室、中医治疗室等。 3.2.2评价指标和解释，1、评价指标：人员结构合理，科主任、护士长、学术领导或学科领导、学术接班人的配置满足科建设和管理的需要。 2、解读与检验方法：根据中医医院科室建设与管理指南有关人员队伍的要求，查阅人事档案科的人员编制和专业技术职务证书。 3.2.3评价指标和解释，1、评价指标：按照相关要求开展中医特色服务项目。 2、解读和检验方法：各科参照中医医院各科室应开展中医特色服务项目要求对中医专色项目数量进行检验，实地查阅项目开展情况、证明资料和费用清单等，采访科主任，了解项目认知率。 3.2.4解释为评价指标，1、评价指标：由上级医师正确指导下级医师诊治中医药。2、解读与检查方法：抽取5份记录病历，重点调查本科最高职务医师辨证分析与治疗规律、处方、药品说明记录，其中主要调查药品说明，纠正下级医师的诊疗缺陷，修正诊断，变更治疗方案，或同意原来的诊断与治疗方案。 3.2.5评价指标解释，1、评价指标：立即开展病例探讨，提高中医诊断急症、疑难病的水平。 2、解读和检查方法：探讨病历形式：原始记录本，病程记录中有记录，最后病程后有整理记录的内容：需要明确的讨论目的，个人发言和最后结论。 评价方法：抽取5份检讨病历，有无检讨病历，有无正在检讨的中医内容。 3.2.6评价指标和解释1、评价指标：三级医师专科继续教育达到相关要求。 2、解读与检验方法：评价方式：查阅个人继续医学教育资料，对文件中的学习内容进行访谈。 3.3标准要求根据国家中医药管理局发行的诊疗方案，制定和实施本科常见病和中医优势病种的中医诊疗方案。 定期分析、总结、评价方案实施情况，优化诊疗方案。 对中医优势病种的疗效和中医药特色进行了年度分析、总结和评价，制定了改进措施。 (21分)、3.3.13.3.4评价指标和解释1、评价指标：根据3.3.1国家中医药管理局发布的诊疗方案，诊疗科制定了至少3种常见疾病和中医优势病种中医诊疗方案，体现了医院本科临床的实际和特色，诊疗方案的基本要素完善。 3.3.2医生掌握本专业诊疗方案。 3.3.3诊疗方案在临床上应用。 3.3.4每年诊疗方案实施情况和中医优势病种中医疗效果分析、总结、评价，优化诊疗方案。 3.3.13.3.4评价指标和解读；2、解读和检验方法：方案解读： (1)根据国家重点专业合作组制定的诊疗方案(225种)，应充分体现本科特色和优势；(2)至少3种病种；(3)选择的病种是本科常见病种、优势病种； 解释为3.3.13.3.4评价指标，占普通住院患者70%以上，(4)要素齐全：中西医病名诊断：疾病诊断(中医诊断标准、西医诊断标准)、症状诊断治疗：辨证分型、疗法、中药煎剂处方(自制)、中医药(自制药)。 静脉滴注中药注射液的其他中医特色疗法难点分析：找到难点，制定中医解决难点措施疗效评价：评价标准和评价方法、症状好转情况、体征变化及理化指标变化等。 3.3.13.3.4评价指标解释，具体中医病名(西医病名)中医诊疗方案1，诊断(1)疾病诊断1，中医诊断标准2，西医诊断标准(2)症状诊断2，治疗方案(1)辨证选择口服中药汤剂，中成药及中药注射液证型疗法中成药中药注射液(2)中医特色疗法3，难点分析4， 疗效评价3.3.13.3.4评价指标和解释、分析总结评价：定期(每年1次，共3年)根据疗效评价标准和评价方法观察一定数量的病例，分析、总结、评价临床疗效，编写评价报告，支持病例、科研课题和论文。 优化说明：通过分析总结，发现诊断治疗中存在的问题，定期(每年一次，共计3年)优化方案，说明优化的改进点，形成新的诊疗方案。3.3.13.3.4评价指标和解读诊疗方案资料的顺序(疾病排列为纲) 1、中医病名(西医病名)中医诊疗方案(2010年) 2、中医病名(西医病名)分析总结评价(2010年) 3、中医病名(西医病名)优化说明(2010年) 4、中医病名(西医病名)中医诊疗方案(2011年) 5、中医病名(西医病名)分析总结评价(2011年) 6、中医病名(西医病名)优化说明(2011年) 7、中医病名(西医病名)中医诊疗方案(2012年) 8、中医病名(西医病名)分析总结评价(2012年) 9、中医病名(西医病名)优化说明(2012年) 10、 中医病名(西医病名)中医诊疗方案(2013年)、3.3.13.3.4评价指标和解释、检查方法： (1)检查2个临床课(检查3.2时抽取的1个内科系统和其他每课评分，最后求平均分作为该指标的实际得分。 (二)查阅资料：方案和有关内容。 3.3.13.3.4评价指标和解释、检查方法： (3)现场采访：采访中医班主任医师3名，优势病种1人，共3种病种，了解诊疗方案的掌握情况。 (4)抽取3个运行或病历，原则上每病一个，理解诊疗方案在临床中的应用。 重点调查初次病程中诊疗方案与医嘱是否一致，与制定的优势病种诊疗方案是否一致。 3.3.5评价指标解释，1、评价指标：手术科至少制定了一个常见病种围手术期中医诊疗方案，手术病例可以正确配合中医药治疗。 3.3.5评价指标和解读、2、解读和检查方法： (1)围手术期：具体从确定手术治疗到本次手术治疗基本结束，时间为术前57天至术后7-12天左右。 (2)一个病种围手术期有无中医诊疗方案，方案中有无中医内容，方案也可以与常见疾病和中医优势病种的中医诊疗方案统一，单独制定。 (3)抽取5份病历，由专家在全院手术病历中随机抽取，了解方案的执行情况。 按照、3.4标准的要求，实施国家中医药管理局制定的常见疾病和中医优势病种的中医临床路径和中医诊疗方案。 定期统计分析临床路径实施情况，不断改善和改善。 (13分)，解释为3.4.13.4.3评价指标，1、评价指标：实施3.4.1医院至少3个科室常见疾病和中医优势病种的中医临床路径，制定实施方案。 3.4.2医生掌握本专业常见病和中医优势病种的临床路径。 3.4.3临床路径和诊疗方案在临床上应用。3.4.13.4.3评价指标和解读、2、解读和检查方法： (1)实施方案：病种名称、组织领导、重点工作、保障措施等。 (2)抽取3个课的相关资料(每课1个病种)，检查有无计划。 (3)现场采访了2名中医班的医生(2课，各课1人)。 (4)抽取2课，每课抽取2个运转或病历，检查病历中有无临床路径表和临床路径及诊疗方案的执行情况。 严格执行3.5标准要求，中医病历书写基本规范，中药处方形式及表述符合有关规定。 (25分钟)，解释为3.5.13.5.4评分指标，1评分指标：3.5.1住院记录四诊资料完整。 3.5.2首次病程记录显示了合理的处方药物一致性。 3.5.3过程记录表明合理的处方药物一致性。 3.5.4中药方剂的记录形式和标记符合中药处方格式及书写规范的要求。 2、解读和检查方法： (1)近1年10份存档病历：住院记录4份诊疗资料的完整性，首次病程，病程记录中处方药物的整合性。 (2)病历有中药处方记录。 3.5.5解释为评价指标，1、评价指标：中药处方的形式和标记符合中药处方格式及书写规范的要求。 2、解读和检验方法：近1年抽取20张门诊饮片处方，按中药处方格式及书写规范进行检验。 3.6严格执行标准要求，中成药临床应用指导原则。(12分)，解释为3.6.13.6.3评价指标，1、评价指标：3.6.1辨证使用中医药(包括中药注射剂)。 3.6.2门诊用药合理配伍，符合联合用药原则。 3.6.3门诊中医药用量、用法正确。 2、解读与检查方法： (1)提取过去1年的10份存档病历：有无医师指示，病历中有无中医药使用记录及辨证内容；(2)提取过去1年的20份中医药处方：处方诊断与症状诊断有无，用药配伍及用药合理性(拮抗作用、协同作用)。 3.7标准要求，中医实行医师掌握中医的基础理论、基本知识和基本技能，使本科常见病、多发病、疑难病和急性重症中西医诊断和鉴别诊断的准确性不断提高。 (9分)注：提取两课，取平均分。 3.7评价指标和解读、检查方法和解读： (1)现场审查中医分类的医师(2)检查医师掌握技术情况，可以在本科常用，也可以是中医的基本技能，如诊断、鉴别诊断、针灸、拔罐、搔刮等。 (3)检查医师掌握处方情况时，检查的科室为妇科等有建设和管理指南的26个临床科室，可以从指南附录的处方目录中进行检查，其他科室则可以由专家确定是否从医院制定的处方目录中抽取，也可以考察诊疗方案的处方。 3.8按照标准要求、有关要求，合理配置和应用中医诊疗设备。 (十分)、3.8评价指标与解读、检验方法与解读： (一)中医诊疗设备在诊疗活动中应用于中医理论指导的仪器、设备、器具、材料及其他物品(包括必要的软件)。 3.8评价指标解释，(2)检查时可参考中医诊疗设备评估选型推荐品目（2011版第一批）大类计算，包括诊断类、针刺类、灸治类、中药外治类、推拿类、牵引类、中医光疗类、中医电疗类、中医超声治疗类、中医磁疗类、中医热疗类和中医其他类，共12种166种，目录如下检查设备清单，检查3种设备的使用情况(分为3课，每课抽取1种)。 (3)二级医院：中医诊疗设备配置8种，品种20种。 3.9标准要求，开展中医诊疗技术项目和中医综合治疗。 (19分)，3.9.1评价指标和解读，1，评价指标：开展中医医疗技术项目40种。 2、解读和检验方法： (1)中医医疗技术项目为中医医疗技术目录 (10种96种：针刺疗法27、灸类疗法7刮3、拔罐7、中医微创8、推拿类9、熨斗类8、骨伤8、肛肠9、其他14 )进行检验计算，不按服务费计算。 (二)查阅本年度中医医疗技术项目清单； 3.9.2评价指标和解释，1、评价指标：非药物中医技术治疗人数占医院门诊总人数的比例10%。 2、解读与检查方法： (1)上年度医院门诊总数：挂号治疗。 (2)针灸科、推拿科、康复科及其他以非药物中医技术治疗为主的科上年度门诊非药物中医技术治疗人数。 (3)调查的诊疗科门诊人数是指治疗人数，不等于门诊量。 3.9.3解释为评价指标，1、评价指标：设立中医综合治疗室科数占开设病房临床科总数的50%以上，在门诊设立中医综合治疗区。 3.9.3评价指标和解释，2、解释和检验方法： (1)在进行检验评估时，提供医院开设病房的临床科室名单和设立病房中医综合治疗室的科室名单及相关证明资料，从设立病房中医综合治疗室的科室中随机抽取2科病房实地调查，进行验证。 (2)中医综合治疗室应开展中医非药物疗法，配备中医诊疗设备等。 例如，诊疗科门诊和病房可以共同设立一个中医综合治疗室。 3.10标准要求，一定数量的医疗机构中药制剂的开发和使用门诊中药处方数、中药煎剂处方数在门诊处方总数、中药煎剂处方数和门诊人数中所占的比例达到了规定的要求。(13分)，3.10.1评价指标和解读，1，评价指标：多年应用的医疗机构中药制剂5种。 2、解读和检验方法： (1)医疗机构中药制剂是经药监部批准的医疗机构自行生产的中