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文档简介

手足口病的诊断和治疗，河南卫生局手足口病医疗治疗技术指导专家组，概述，由肠道病毒(小RNA)引起的感染性，传染性疾病的一般易感，婴幼儿全球发病，高发病率，低死亡率，主要特点：发烧，皮疹，严重神经系统侵犯，严重神经系统侵犯。 孟加拉国hfmd分离出EV71，手足口病的病原体，随后发现其他肠道病毒(如CVA4，5，7，9，10)会导致HFMD，B组2，5，13英寸国内1981年HFMD在CVA161989年成人HFMD 1998年台湾hfmd共12916例，405例严重CNS感染，78例死亡，死亡原因主要是CNS感染引起的肺水肿和出血(83%)，91%的死亡儿童不满5岁，主要由EV71引起的CVA16、EV71是HFMD的主要医院流行时期：排尿4-8周，咽1-2周的传递途径：排尿-口，呼吸，密切接触发病时间：1年，3，4月开始，6，7峰，9月减少感染后对同型的持续免疫力，病因，病理变化病危的情况下会出现肺水肿，循环变化的机制可能会改变。这些孩子可以通过心肺功能异常的治疗在短期内恢复，影像变化完全恢复正常。由于病毒侵害引起的肺炎、心肌炎变化、尸体解剖也看不到病毒直接侵袭心肺，主要认为神经原性肺水肿和循环功能异常的神经原性肺水肿冲击(blasttheory)，在山坡下，随着水隔离核，交感和烦躁(肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺)血流对内皮细胞产生冲击EV71脑干脑炎中，部分病例左心室运动射血分数下降，儿茶酚胺浓度增加动物实验：norinerin心脏中毒猫模型中，左心室扩大和运动功能下降明显。病理有退行性坏死，但明显的炎症反应儿茶酚胺的毒性作用，临床分期，手足口病/心绞痛(第一阶段)病毒侵袭脑脊髓炎(第二阶段)的神经原性反应肺，心脏损伤(第三期a，第三期b期)康复或后遗症(第四期恢复)死亡疱疹口腔溃疡不典型：皮疹、心绞痛其他：咳嗽、流鼻涕、罗茶1-2d，临床症状-重症，一般情况下出现，但疾病后3-5天注意：部分重症的皮疹不典型神经精神病症状，体征-第二次惊吓，四肢血液泡沫痰肺罗音循环系统：-3阶段3A早期交感兴奋性能，心率显着增加，高血压，出汗，四肢冷却，皮肤花，毛细血管回灌时间延长后期交感障碍性能-3B血压显着降低，实验室检查，血液检查：WBC严重生化检查显着增加：ALT 晶格变化、片状、形态等不同的高密度阴影脑电图MRI心电图、诊断标准、一般病例流行病学历史3360个季节、年龄、接触史、传染病地区发热皮疹除外：麻疹、丘疹皮疹、水痘、风疹(探访时间、序列、部分、部分) 虽然不能诊断皮疹，但特定核酸阳性特异性抗体增加了4倍以上，分离和确认病毒，及早识别严重患者，密切监测年龄11mmol/L，胰岛素0.030.1U/Kg.h，抑制胃酸分泌4.06mmol/L可用西梅丁，奥美拉唑高血压，心率加快，周围循环交感不良兴奋-milrinone 0.250.75ug/Kg.min2 .心跳速度，低血压，尿量多巴胺，
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