代谢综合征65034.ppt

代谢综合征是指伴随胰岛素抵抗的一组疾病的聚集。它是各种成人代谢性疾病的聚集状态，包括中枢性肥胖、糖耐量异常(IGT)、高血压(血压 140/90 mmHg)和高甘油三酯血症。1999年，世卫组织专家委员会将多发性硬化症定义为：1。葡萄糖调节受损(FPG，6.1毫摩尔/升，65124.7毫摩尔/升)或糖尿病(有症状且FPG 7.0毫摩尔/升或随机血糖 11.1毫摩尔/升)；(正常空腹血糖为3.89 6.11毫摩尔/升)。2.胰岛素抵抗；在此基础上，它包括以下两种或两种以上的表演。3.血压140/90 mmHg；4.甘油三酯 1.7毫摩尔/升，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)男性0.9毫摩尔/升，女性1.0毫摩尔/升；* 5。中心性肥胖：WHR男性- 0.90；女性 0.85和/或体重指数30；6.微量白蛋白尿(20199g/min)。胰岛素抵抗是代谢综合征的重要中枢环节，中枢性肥胖通过影响胰岛素敏感性参与胰岛素抵抗的形成和发展。肥胖是指脂肪在体内的过度积累和/或异常分布以及体重增加，是一种具有多种因素的慢性代谢性疾病。遗传易感性、高热量、高脂肪饮食和减少体力活动是肥胖的主要原因。根据脂肪组织质量的分布，肥胖症通常分为两种类型。中枢性肥胖的脂肪主要分布在腹腔和腰部，多见于男性，也称为内脏型、苹果型和男性型。另一种类型在女性中更常见。脂肪主要分布在腰部以下，如腹部、臀部和大腿。它被称为梨型和雌性型。苹果型代谢综合征的风险高于梨型。肥胖患者会因体型而导致自卑感、焦虑、抑郁和其他身心相关问题。一些与肥胖密切相关的疾病，例如心血管疾病、高血压、糖尿病等的患病率也增加，并且阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)可能是复杂的。(OSAS)是一种临床综合征，其中各种原因导致睡眠状态下的反复呼吸暂停和/或换气不足，导致低氧血症和高碳酸血症，从而导致身体中的一系列病理生理变化。50%的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者患有高血压，血压的高低与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病程有关。检测肥胖的主要指标是体重指数、腰围和腰臀比。*2003年4月，中国卫生部疾病控制司宣布中国标准为：体重指数值“24”是中国成年人超重的极限，“28”是肥胖的极限，男性腰围85厘米，女性腰围80厘米是腹部脂肪堆积的极限。腰围比腰臀比更适合检测腹型肥胖。腰围测量方法：被测者双脚分开25 30cm站立，测量位置在水平位置，位于髂前上棘与第12肋下边缘连线的中点。臀部周长测量是围绕臀部最突出点测量的身体水平周长。体重指数=体重(公斤)/身高(米)2(正常范围为22 24)。 24超重，28肥胖。血压与体重指数和腹部肥胖正相关。胰岛素由胰腺的细胞分泌，进入胰腺静脉和淋巴，通过肝门静脉进入肝脏，然后进入体循环。它被肝脏、肾脏、骨骼肌和脂肪组织摄取。胰岛素的主要生理功能是促进肝、肾、骨骼肌和脂肪组织中碳水化合物的氧化和利用，合成糖原并将其转化为脂肪储存，减少肝脏中葡萄糖的释放。促进蛋白质和核酸的合成对于维持正常的新陈代谢和生长是不可或缺的。胰岛素缺乏症的葡萄糖代谢正好相反。肝脏、肾脏、骨骼肌和脂肪组织中的氧化利用率降低，导致血糖升高。当超过肾糖阈值时，就会出现糖尿。胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用不足都会导致高血糖。在发达国家，糖尿病已成为仅次于心脑血管疾病和肿瘤的第三大非传染性疾病。在发病机制和环境因素(包括人口老龄化、营养因素、中枢性肥胖、体力活动不足等)的影响方面有很强的遗传倾向当食物充足时，“经济基因型”会导致能量过度积累，从而导致肥胖、胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗，并成为诱发糖尿病的潜在因素之一。这两者在2型糖尿病出现之前已经存在了很多年。胰岛素抵抗是指机体对一定量胰岛素的生物反应低于预期正常水平的现象。有必要将正常葡萄糖耐量维持在高于正常血液胰岛素释放水平的水平，这表明身体组织用胰岛素治疗葡萄糖的能力降低。葡萄糖耐量减低(IGT)是由人体外周组织，尤其是骨骼肌(餐后葡萄糖转运后的主要储存部位)的胰岛素抵抗引起的。口服葡萄糖耐量试验，先测一次空腹血糖，然后在5分钟内口服75g葡萄糖粉+300ml水，分别测0.5、1、2、3小时血糖，2小时血糖 5.72毫摩尔/升为甘油三酯0.30毫摩尔/升 1.70毫摩尔/升 1.7毫摩尔/升为升高。低密度脂蛋白(LDL) 1.55 mmol/l 3.15 mmol/l是合适的范围3.15 mmol/l 3.61 mmol/l是边际升高 3.64 mmol/l是升高的高密度脂蛋白(HDL) 1.04 mmol/l 2.20 mmol/l是合适的范围0.91 mmol/l是降低，动脉粥样硬化使血管弹性降低，外周阻力增加，导致血压升高。此外，高血压和冠心病等心血管疾病的发病率也增加了。糖尿病患者的动脉粥样硬化发病率是非糖尿病患者的2倍。大血管病的风险与血清低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白正相关，与血清高密度脂蛋白负相关。血管造影检查可能显示大血管壁上的动脉粥样硬化斑块。动脉粥样硬化的次要危险因素是：肥胖。(2)从事较少的体力活动(3)西方饮食：人们吃高热量、高动物脂肪、胆固醇、糖和盐的食物。遗传因素。(5)缺乏耐心、好胜心强、不善于兼顾工作和休息的A型性格。此外，内源性高胰岛素血症可通过促进脂质形成和刺激动脉内膜平滑肌细胞增殖来加速动脉硬化的发生和发展，而胰岛素缺乏可通过降低脂质清除和降低血管壁中溶酶体脂肪酶系统的活性来加速动脉硬化的发生和发展。大、中动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和四肢外周动脉，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管疾病等。微血管疾病的典型变化是微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚。心脏的微血管疾病和心肌代谢紊乱可引起广泛的心肌局灶性坏死和其他损伤，即糖尿病性心肌病，可导致心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。有糖尿病肾病、视网膜病等。原发性高血压的主要表现是动脉血压升高，这会影响心脏、大脑和肾脏等重要器官的结构和功能。心脏的变化导致左心室肥大和增大。它被称为高血压性心脏病，最终会导致心力衰竭。长期高血压常伴有冠心病。脑血管疾病和肾损害可能很复杂。国际统一血压定义和分类(WHO/ISH，1999)，类型收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压uuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuu uu uu uu uu u uu u uu uu总而言之，多发性硬化症是由许多因素引起的，主要是由于遗传易感性和环境因素的相互作用。由于遗传因素，加上高热量和高脂肪饮食造成的营养过剩，城市化和体力活动减少等。中枢性肥胖、易发生胰岛素抵抗和糖尿病、高甘油三酯血症、动脉粥样硬化、高血压、心脑血管疾病等。代谢综合征的防治应以改善胰岛素抵抗为基础，综合防治心血管危险因素。大力开展健康教育，树立健康生活方式，坚持科学饮食治疗计划和运动疗法，控制体重，改善胰岛素抵抗，积极治疗高血糖、高血压和血脂异常，达标。多发性硬化患者应注意哪些控制指标？血糖、血压、体重指数胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、(1)行为疗法、(1)心理平衡：定期生活，保持乐观和愉快的心情，保持心情愉快，避免过度劳累和情绪激动，注意工作和休息的结合，保证充足的睡眠。学习保健、预防和治疗的常识。(2)合理饮食：限制能量物质的摄入，控制每日总热量。理想体重(公斤)=身高(厘米)-105对于肥胖的人来说，总热量摄入低于减肥消耗。饮食中要摄入低能量、低脂肪、适量的优质蛋白质和复合碳水化合物(如谷物)，并吃足够的新鲜蔬菜(400 500克/天)和水果(100 200克/天)，摄入维生素和微量营养素，补充钙和钾盐，喝500毫升牛奶，可以补充1000毫克钾和400毫克钙。避免油炸食品、方便食品、快餐、小吃、巧克力和其他食品，少吃甜食和盐(建议每人每天不超过6克)，避免吃太多动物脂肪和高胆固醇食品，如肥肉、肝、脑、肾、肺猪油、蛋黄、蟹黄、鱼子、黄油及其制品。建议吃鱼、鸡肉、各种瘦肉、蛋白质和豆制品。(3)适当增加运动量，提倡大肌肉群(股四头肌、肱二头肌等)的有氧运动。)，鼓励多散步，每天散步30-60分钟。有利于减肥，我2.药物治疗和高血压控制：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)如卡托普利、依那普利或血管紧张素受体阻滞剂如氯沙坦和缬沙坦具有改善胰岛素抵抗和减少蛋白尿的作用，更适用于肥胖、糖尿病和心肾损害的高血压患者。高血糖的控制：高血糖应该用噻