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文档简介
H7N9禽流感疫情防控预案(第三版),2014年2月12日,人类感染H7N9禽流感疫情防控预案(第三版),2014年1月27日,国家卫生计生委发布了国家卫生计生办发布的2014年第9号文件。为了进一步做好人感染H7N9禽流感的防控工作,保护人民群众的健康和生命安全,国家卫生计生委组织专家对人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第二版)进行了修订,将人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第三版)改为人感染H7N9禽流感防控方案(第二版)。2013年5月10日发布的关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知号文(卫发明动力201330号)同时废止。一、人感染H7N9禽流感疫情防控预案(第三版),根据人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014年版)(国家卫生疾病预防控制201328号)要求,为进一步指导地方规范开展人感染H7N9禽流感病例发现、报告、流行病学调查、实验室检测、病毒变异监测和密切接触者管理等防控工作,确保人民群众健康和生命安全,特制定本预案。人感染H7N9禽流感疫情防控计划(第三版),1份。适用范围本预案适用于现阶段医疗卫生机构开展人感染H7N9禽流感疫情防控工作,并将根据对疾病和疫情变化的深入了解进行更新。人感染H7N9禽流感疫情防控预案(第三版),2、病例发现,报告(1)病例定义。1.人感染H7N9禽流感疑似病例和确诊病例的定义见国家卫生局人感染H7N9禽流感流行病学调查方案(2014年第6号)。人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014年版)培训课件。pptx)2。疑似聚集病例是指在7天内在小范围内(如家庭、社区等)发现确诊病例。)和同时发现一个或多个疑似病例,表明可能存在人际传播或由于共同接触而引起的感染。在上述条件下,如果发现2例确诊病例,则确定为聚集病例。人感染H7N9禽流感疫情防控预案(第三版),2、病例发现、报告(2)发现和报告。各级各类医疗机构应询问禽类或活禽市场流感样病例的暴露史,重点询问从事活禽养殖、屠宰、销售、运输等行业的人员。发现人感染H7N9禽流感病例后,应在24小时内填写传染病报告卡,并进行网上直报。报告的疾病类别是“人类感染H7N9禽流感”,属于“乙类传染病”。尚不具备网上直报条件的医疗机构应在确诊后24小时内填写并发出传染病报告卡,县级疾控中心接到报告后应立即进行网上直报。一、人感染H7N9禽流感疫情防控预案(第三版),3、病例流行病学调查、抽样检测(1)流行病学调查。县级疾病预防控制中心接到辖区内医疗机构报告的人感染H7N9禽流感确诊病例后,按照中国疾病预防控制中心制定的可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定进行调查。对于单个病例,调查主要包括病例的基本情况、发病和治疗过程、临床表现、实验室检查、诊断和预后、病例的家庭和家庭环境、暴露史以及密切接触者的情况等。对于家禽饲养或交易等可能暴露病例的场所,应收集环境样本,如家禽粪便和笼拭子样本,以进行病原体检测。如有必要,根据调查情况组织并开展主动案例搜索。对于疑似聚集性性病和聚集性病例,在上述工作的基础上,应立即对疑似病例进行调查,重点调查病例的暴露史和病例之间的流行病学相关性。应对从病例和环境样本中分离出的病毒进行同源性分析,以确定是否存在人际传播或由于联合暴露而引起的感染。人感染H7N9禽流感疫情p具备核酸检测条件的医疗机构应当对呼吸道标本进行H7N9禽流感病毒核酸检测,并进行病例诊断;不具备开展核酸检测条件的医疗机构应尽快使用快速抗原检测试剂开展甲型流感病毒抗原检测,并将甲型流感病毒抗原检测阳性标本送至当地流感监测网络实验室,进一步开展H7N9禽流感病毒核酸检测。标本收集、包装、运输等。应严格按照人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略(原卫生部第45号令)及其他相关生物安全法规执行。一、人感染H7N9禽流感疫情防控预案(第三版),3、病例流行病学调查、采样和检测(1)标本采集、运输和实验室检测。具备BSL-3生物安全条件的省级疾控中心应在两周内完成病毒分离,具有测序能力的实验室应在病毒分离后72小时内完成全基因组测序,并将序列提交至国家流感中心流感病毒序列数据库。无法测序的病毒应按照要求在48小时内送到国家流感中心。未进行病毒分离的网络实验室应在48小时内将H7核酸阳性病例的原始样本送至国家流感中心。国家流感中心应在两周内完成病毒分离和序列测定,并将序列提交至流感病毒序列数据库进行反馈。一、人感染H7N9禽流感疫情防控预案(第三版),3、病例流行病学调查、采样和检测(1)标本采集、运输和实验室检测。各医疗机构采集的血清样本送至当地流感监测网络实验室,由实验室将血清样本送至省级疾控中心和国家流感中心进行相关抗体检测。各级疾病预防控制中心应加强对活禽市场和家禽养殖场等重点区域环境标本的收集和检测。具体操作要点请参考中国疾病预防控制中心制定的人感染H7N9禽流感病例调查表临床部分。人感染H7N9禽流感疫情防控预案(第三版),4、信息管理(1)信息报告。对于确诊病例,报告病例的医疗机构应通过人感染H7N9禽流感信息管理系统及时填写病例预后信息,并在出院或死亡后24小时内在线填写人感染H7N9禽流感流行病学调查方案(详见人感染H7N9禽流感病例调查表流行病学部分)。死亡病例应认真填写死亡医学证明的相关内容,通过死因登记报告信息系统进行网络直报。初步调查完成后,所在辖区县级疾控中心应在线填写人感染H7N9禽流感流行病学调查方案(详见人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(2013年版)),并根据调查进展情况,及时补充和完善问卷信息,每日更新密切接触者的医学观察。网络直报的病例转送医院治疗的,转送该病例的医疗机构应通过人感染H7N9禽流感信息管理系统进入病例转出状态。接收病例的医疗机构应当通过上述系统核对病例信息,记录病例的治疗情况。人感染H7N9禽流感疫情防控预案(第三版),4、信息管理(1)信息报告。确诊后,应在2小时内通过突发公共卫生事件报告管理信息系统直接通过网络报告聚集病例,并根据事件进展情况及时做出进展报告和结案报告。开展实验室检测的疾控中心应及时将标本信息和检测结果输入中国流感监测信息系统。国家卫生和计划生育委员会将对未按要求提交信息报告和标本(品系)的省份进行通报批评。一、人感染H7N9禽流感疫情防控预案(第三版),4、信息管理(2)信息发布和通报。国家卫生和计划生育委员会定期公布一、人感染H7N9禽流感疫情防控预案(第三版),5、病例管理和感染预防医疗机构应参照人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略(卫发明2013年第6号),落实患者隔离、医院感染防控和医务人员保护措施。疾控中心人员在开展流行病学调查和样本采集时,应做好个人防护工作,并指导涉禽从业人员和染病禽处置人员做好个人防护工作。一、人感染H7N9禽流感疫情防控预案(第三版),6、疑似接触和密切接触管理(1)疑似接触管理。可疑暴露是指接触H7N9禽流感病毒的家禽和环境,以及接触时未采取有效保护措施的饲养、屠宰、销售和运输人员。对于疑似接触者,县卫生计生行政部门应会同农业、工商、交通等有关部门组织健康通报,当出现发热(腋下温度37.5)和咳嗽等急性呼吸道感染症状时,应及时指导其就医,并主动告知其接触禽类。人感染H7N9禽流感疫情防控预案(第三版),6、疑似接触和密切接触管理(2)密切接触管理。密切接触者是指在疑似或确诊病例的诊断和治疗过程中未采取有效保护措施的医务人员或照顾过患者的家庭成员。从疑似或确诊病例发病前1天至隔离治疗或死亡时与患者生活在一起或有其他密切接触情况的人员;或现场调查人员认为需要作为密切联系人管理的其他人员。对于密切接触者,县卫生和计划生育行政部门应当组织随访和医学观察。医疗观察期应为最后一次接触或接触无有效保护的病例后7天。一旦密切接触者出现发热(腋下温度37.5)和咳嗽等急性呼吸道感染症状,立即转送医疗机构治疗,并采集咽拭子送当地流感监测网络实验室检测。一、人感染H7N9禽流感疫情防控预案(第三版),7、加强流感样病例监测和不明原因肺炎监测。各地要在以往流感样病例监测工作的基础上,加大监测力度,增加标本采集和检验数量。南方各省流感监测哨点医院每周采集20份流感样病例和人H7N9禽流感相关病例标本,北方各省从4月至9月每月采集20份标本,次年10月至3月每周采集20份标本,送当地流感监测网络实验室检测。一、人感染H7N9禽流感疫情防控预案(第三版),7、流感样病例强化监测在发生人感染H7N9禽流感确诊病例的县(区),应在病例确诊后进行为期2周的强化监测。二级及二级以上医疗机构应及时采集呼吸道标本,查询接触史,并按照中国疾病预防控制中心制定的0103010对符合流感样病例定义的门急诊患者和严重急性呼吸道感染住院患者进行相关检测。各医疗机构收集并报告流感样病例总数、严重急性呼吸道感染住院患者总数、样本数、在该医院接受检测的人数、送往疾控中心进行检测的人数、阳性病例数和阳性结果数等。具体报告方法参照中国疾病预防控制中心发布的强化监测信息报告的相关技术要求。各地可根据工作情况适当扩大监测范围和时间。一、人类感染H7N9禽流感疫情防控预案(第三版),8、疫情分析表明,各级卫生和计划生育行政部门s人类感染H7N9禽流感防控计划(第3版)9。各地要积极发布信息,引导舆论,及时回应社会关切,引导公众科学合理应对疫情,宣传疫情防控知识,引导和促进公众形成良好的卫生习惯,尤其要加强对从事活禽养殖、屠宰、销售、运输等行业人员的健康教育和风险沟通。一、人感染H7N9禽流感疫情防控预案(第三版),十、加强医疗卫生机构专业人员培训和监督检查,医疗卫生机构应开展人感染H7N9禽流感病例发现和报告、流行病学调查、标本采集、实验室检测、病例
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