一例肝癌伴上消化道出血病人的护理_第1页
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文档简介

例：肝癌合并上消化道出血患者的护理阵营现役人员：戴龙松，男性，38岁患者直到1月馀，上腹部疼痛都不明显，为了间歇性地患上银痛，没有在当地医院接受胃病治疗。两周前发现性恶化，1天前出现了多托型大便，地方医院占用了b超肝脏空间，AFP为39.21g/ml，TBIL为167.3umol/l，DBIL为121.1umol/l，为了进一步治疗，2010年2月20日来到我们医院收入治疗经过：2010-2-20:患者步行9AM住院，完成了相关宣教和相关检查。2010-2-21:患者在16: 40呕吐，约100毫升，鲜红色，立即床边心脏和电监视装置，在床上休息，禁食，停留在胃管，接受负压引流，紧急检查血液循环和电解质5种，止血，开颅2010-2-22:患者的精神状态稍差，呼吸稍快，吸收氧气。持续心电图监测，生命体征稳定。停留在胃管开通后，胃液的颜色逐渐模糊，没有头晕、胸闷等不便。多次血液检查通常HGB为85g/l，按照医生的指示将红细胞分配到200毫升，继续支持大症状治疗。2010-2-23:不再需要吐血，没有头晕，胸部压迫等不适，精神，生命体征稳定。那家人经过考虑，决定返回当地医院继续治疗。护理问题：1恐惧：与疾病的进展有关。2缺乏知识：与缺乏疾病相关知识有关。3体液不足：与上消化道出血有关。4医疗合作问题：出血5窒息危险：与呕吐血液有关6出血性休克的危险：与上消化道出血有关。护理要点：1心理治疗(1)热情招待患者住院，加强与患者的交流，尊重其医生，与护士建立良好的患者关系。(2)介绍患者阅读有关疾病的资料，在每次治疗前做好说明工作，消除患者的忧虑。(3)进一步观察患者，进一步安慰，给予必要的关注，保持病房安静整洁，创造良好的环境，充分休息。(4)嘱咐家人满足他们的需要，配合治疗。2出血的治疗(1)绝对卧床休息，禁食。(2)持续的心电图监视，并密切观察低脂氧吸入、精神、血压、体温、脉搏、呼吸的变化。(。(3)保持祷告顺畅，吐血的时候枕着枕头，把头移到一边，避免窒息。(。(4)迅速设置静脉通道，尽快补充血量，预防休克发生。(5)积极配合医生进行适当的止血治疗。应用止血等止血剂，停留在胃管内，负压引流，在胃管内注入凝血酶冰盐水，灌注去甲肾上腺素，使血管收缩和止血。(6)按照医生的指示应用生长抑素，要严格掌握下降速度，不能掌握得太快。(7)准确记录24小时出入量，注意胃液、尿液、大便的颜色、质量、量等情况的变化。(8)加强生活护理，勤于照顾病人，密切注意病情变化。(9)(1
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