第一节流行病学的基础知识习题及答案.doc

【单项选择题】1. 关于现况调查描述不正确的是（ ）。A. 现况调查属于描述性流行病学研究方法之一B. 现况调查又称为横断面调查C. 队列研究也属于现况调查D. 现况调查描述疾病或健康状况的分布【答案】C【解析】P99；1)现况调查属于描述性流行病学研究方法之一。2)现况调查(prevalence survey)是指在某一人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内有关变量、疾病或健康状况的资料，以描述目前疾病或健康状况的分布及某因素与疾病的关联。3)从时间上说，现况调查是在特定时间点进行的，即在某一时点或在短时间内完成，这个时间点犹如一个断面，故又称之为横断面研究( cross-sectional study)。4)它所收集的资料既不是过去的记录，也不是常规报告资料或随访的调查资料，而是调查当时所得到的疾病、健康和其他有关资料。5）队列研究与现况调查同是常用的研究方法，不是从属关系。2. 关于筛检，正确的是（ ）。A. 筛检是一种初步检查B. 筛检试验等于诊断试验C. 筛检可以用于所有疾病D. 灵敏度和特异度可以同时达到100%【答案】A【解析】P109；筛检试验(screen test)通过快速的检验、检查或其他措施，将可能有病但表面上健康的人，同那些可能无病的人区分开来。筛检试验不是诊断试验，仅是一种初步检查，对筛检试验阳性者或可疑阳性者，必须进行进一步确诊，以便对确诊患者采取必要的措施。在目标人群中实施有计划、有目的的筛检工作时，也称之为筛检项目。只有理想状态下试验的灵敏度与特异度才可达到100%。3. 假定夫妻不和睦的男司机会有较高的事故发生率，如用病例对照研究来检验此假设，合适的对照为（ ）。A. 未出事故的男司机B. 不是司机的男性C. 夫妻和睦的男司机D. 夫妻和睦的不是司机的男性【答案】C【解析】P104；病例对照研究( case-control study)为选择一组患所研究疾病的患者与一组无此病的对照组，调查其发病前对某个（些）因素的暴露状况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，以研究该疾病与这个（些）因素的关系。4. 当暴露是疾病发生的保护因素时（ ）。A. RR=1B. RR=0C. RR1【答案】C【解析】P98；RR的意义：说明暴露组的发病危险是非暴露组的多少倍。相对危险度(RR)无单位，比值范围在0至之间。RR=1，表明暴露与疾病无联系；RR1时，表明两者存在正联系（提示暴露是危险因子）。比值越大，联系越强。5. 某种疾病的病死率指（ ）。A. 该病的死亡专率B. 该疾病的死亡结果C. 该病死亡在各种死亡中的比例D. 该病患者的死亡百分比【答案】D【解析】P97；病死率(fatality rate /case fatality)表示一定时期内患某病的全部患者中因该病而死亡的比例。病死率与死亡率不同，病死率并非真正的率，只是一个比值。6. 某人研究新生儿黄疸的病因，选择了100例确诊的病例，和同期同医院没有黄疸的新生儿100例，然后调查产妇的分娩卡片以及产前和产后各种情况。这种研究方法是（ ）。A. 双向性队列研究B. 前瞻性研究C. 临床随访研究D. 病例对照研究【答案】D【解析】P104；病例对照研究(case-control study)为选择一组患所研究疾病的患者与一组无此病的对照组，调查其发病前对某个（些）因素的暴露状况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，以研究该疾病与这个（些）因素的关系。7. 患病率指标（ ）。A. 现况调查资料B. 门诊病例资料C. 住院病例资料D. 专科医院病例资料【答案】A【解析】P99；1）患病率（prevalence rate）亦称现患率、流行率。指在特定时间点一定人群中某病新病例和旧病历的人数总共所占的比例。2）现况调查(prevalence survey)是指在某一人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内有关变量、疾病或健康状况的资料，以描述目前疾病或健康状况的分布及某因素与疾病的关联。从时间上说，现况调查是在特定时间点进行的，即在某一时点或短时间内完成的。8. 流行病学的研究对象是（ ）。A. 个体B. 人群C. 样本D. 样本量【答案】B【解析】P94；流行病学定义的基本内涵：1）它的研究对象是人群，是研究所关注的具有某种特征的人群。2）它不仅研究各种疾病，还研究健康状态和事件。3）它的重点是研究疾病、健康状态和事件的分布、影响和决定因素。4）最重要的是，它的落脚点是为预防和控制疾病，促进健康提供科学的依据。9. 对于病因未明的疾病，现况研究的主要任务是（ ）。A. 确定病因B. 验证病因C. 寻求病因线索D. 进行病因推断【答案】C【解析】P100；现况调查目的：描述疾病或健康状况的分布；发现病因线索；适用于疾病的二级预防；评价疾病的防治效果；疾病监测等10. 某地区40万人，经麻风病普查，查出麻风病人80例，可得出下列哪一项指标（ ）。A. 麻风病发病率为20/10万B. 患病率为20/10万C. 罹患率为20/10万D. 续发率为20/10万【答案】B【解析】P96；1）普查：即全面调查，是指在特定时点或时期、特定范围内的全部人群（总体）均为研究对象的调查。故普查80例麻风病人中既有新病例，也有老病例。2）患病率是指在特定时间点一定人群中某病新病例和旧病例的人数总共所占的比例。患病率=(特定时间点某人群中某病新旧病例数同期观察人口数)k。11. 以下有关A型行为特征的叙述，正确的是（ ）。A. 好胜心强，雄心勃勃，心地坦荡，具有竞争性，有时间紧迫感，努力工作单急躁易怒B. 好胜心强，雄心勃勃，具有竞争性，悠然自得，有时间紧迫感，努力工作单急躁易怒C. 好胜心强，雄心勃勃，从容不迫，具有竞争性，有时间紧迫感，努力工作单急躁易怒D. 好胜心强，雄心勃勃，具有竞争性，有时间紧迫感，努力工作单急躁易怒【答案】D【解析】P104；“A型性格”是一种有过强的竞争性及高度的时间紧迫感的人格类型。12. 一种新疗法可以延长寿命，但不能治愈疾病，于是发生下列哪种情况（ ）。A. 该病患病率减少B. 该病患病率增加C. 该病发病率增加D. 该病发病率减少【答案】B【解析】P96；影响患病率的因素很多，但患病率主要受发病率和病程的影响，当某地某病的发病率和病程在相当长的时间内保持稳定时，则患病率(P)、发病率(I)和病程(D)三者之间存在下述关系：患病率=发病率病程，即P=ID.13. RR是（ ）。A. 暴露组的发病率与对照组的发病率之差B. 暴露组的发病率与对照组的发病率之比C. 暴露组的发病率与暴露组的发病率之比D. 非暴露组的发病率与暴露组的发病率之比【答案】B【解析】P98；相对危险度(relative risk，RR)或率比(rate ratio)是指暴露组发病率(Ie)与非暴露组发病率(Io)之比，它反映了暴露与疾病的关联强度。计算公式：RR= IeIo。14. 以下除了哪一项外，都是现况调查的目的（ ）。A. 描述疾病或健康状况的三间分布B. 描述某些因素或特征与疾病的联系C. 确定某因素与疾病之间的因果关系D. 为评价防治措施效果提供科学依据【答案】C【解析】P100;现况调查的目的：1）描述疾病或健康状况的分布 通过现况调查可以描述疾病或健康状况的三间分布发现高危人群，分析疾病或健康状况的频率与哪些环境因素、人群特征等因素有关。2）发现病因线索 描述某些因素或特征与疾病或健康状况的联系以确定病因假设，供分析流行病学研究。3）适用于疾病的二级预防 利用普查或筛选等手段，可早期发现患者，实现“早发现，早诊断，早治疗”的目的。4)评价疾病的防治效果 入定期在某一人群中进行横断面研究，收集有关暴露与疾病的资料，通过这种类似前瞻性研究的调查结果，可考核和评价某些疾病防治措施的效果。5)疾病监测 在某一特定人群中长期进行疾病监测，可对所监测疾病的分布规律和长期变化趋势有深刻的认识和了解。6）其他 可以用于衡量一个国家或地区的卫生水平和健康状况、卫生服务需求的研究、社区卫生规划的制定与评估和有关卫生或检验标准的制定，为卫生行政部门的科学决策提供依据。15. 发病率、患病率与病程三者的正确关系是（ ）。A. 发病率=患病率病程B. 患病率=发病率病程C. 发病率=患病率+病程D. 发病率=患病率-病程【答案】B【解析】96；影响患病率的因素很多，但患病率主要受发病率和病程的影响，当某地某病的发病率和病程在相当长的时间内保持稳定时，则患病率(P)、发病率(I)和病程(D)三者之间存在下述关系：患病率=发病率病程。16. 流行病学的研究范围是（ ）。A. 传染病B. 疾病和健康状况C. 传染病和地方病D. 传染病和非传染病【答案】B【解析】P94；流行病学是研究疾病、健康状态和事件在人群中的分布、影响和决定因素，用以预防和控制疾病，促进健康的学科。17. 对孕妇进行访视、询问并记录她怀孕期间的吸烟情况，而后分析吸烟暴露与婴儿低出生体重的关系，这种研究的类型是（ ）。A. 现况调查B. 临床研究C. 现场实验D. 队列研究E. 病例对照研究【答案】D【解析】P101；队列研究(cohort study)，亦称群组研究。是将特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分为n个群组或队列，追踪观察一定时间，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果联系及联系强度大小的一种观察性研究方法。可用于检验病因假设、评价预防效果和研究疾病自然史。18. 用同一量表在同一人群两次测量得分的相关性来评价量表哪一特征（ ）？A. 内容B. 信度C. 结构效度D. 标准效度【答案】B【解析】P107；可靠性(reliability):又称信度，指相同条件下同一试验对相同人群重复试验获得相同结果的稳定程度。可靠性高，说明试验结果受随机误差的影响不大。19. 以下关于试验性研究错误的是（）A.临床试验，现场试验，类试验属于实验性研究。B.实验性研究必须是干预在前，效应在后。C.实验性研究中按一定条件分组。D.分为试验组和对照组。【答案】C【解析】P105；1）实验性研究分为临床试验，现场试验，社区实验和类试验等。2）实验性研究属于前瞻性研究，必须是干预在前，效应在后。3)实验性研究随机分组且设立对照组。20. 下列研究方法中具有前瞻性研究特点的是（ ）。A. 队列研究B. 病例对照研究C. 现况研究D. 普查【答案】A【解析】P101；1）队列研究分前瞻性队列研究，历史性队列研究和双向性队列研究。其特点是在时序上是由前到后，在疾病发生前开始进行，故具有前瞻性。2）现况调查和病例对照研究在疾病发生后进行，研究开始时已有疾病发生。21. OR是（ ）。A. 暴露组的发病率与对照组的发病率之比B. 暴露组的发病率与对照组的发病率之差C. 病例组的暴露率与对照组的暴露率之比D. 病例组的暴露比值除以对照组的暴露比值【答案】A【解析】P98；比值比( odds ratio，OR)又称优势比、交叉乘积比。指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值。22. 一项病例对照研究，400名病例中有暴露史者200例，而400名对照中有暴露史者100例，有暴露史者的发病率( )。A. 70%B. 50%C. 40%D. 无法计算【答案】D【解析】P96；发病率=(一定时期某人群中某病新病例数同期暴露人口数)xk式中，k=100%、1000%。、10 0001万或100 000110万。23. 某时点内受检人群中流行某种疾病的频率是（）。A. 生存率B. 婴儿死亡率C. 发病率D. 患病率【答案】D【解析】P96；1）患病率与发病率的区别：患病率是由横断面调查获得的疾病频率，而发病率是由发病报告或队列研究获得的单位时间内的疾病频率和强度。2）横断面研究即现况调查，是在特定时间点进行的，即在某一时点或短时间内完成。24. 实验性研究中匹配设计是为了控制哪种偏倚( )。A. 选择偏倚B. 错分偏倚C. 回忆偏倚D. 失访偏倚E. 混杂偏倚【答案】E【解析】P105；随机分组：严格的实验流行病学研究应采用随机方法把研究对象分配到实验组或对照组，以控制研究中的偏倚和混杂，如果条件受限不能采用随机分组方法，两组基本特征应该均衡可比。25. 用某种诊断方法判断为阳性的人中，实际有病的人所占的比例称（）。A. 灵敏度B. 特异性C. 阳性预测值D. 阴性预测值【答案】C【解析】P108；1)阳性预测值(positive predictive value，+PV)是指试验阳性结果中真正患病的比例，患病率相同时，特异度越高，阳性预测值越好，临床医生越有理由判断阳性结果为患者。26. 率必须有以下内容才能构成“率”。但不包括（）。A. 受累人群数量B. 可以是某病的临床症状、死亡、残疾、实验室异常等C. 被观察到的受累人群所处的总体数量D. 相对危险度E. 规定的时间【答案】D【解析】P95；构成率内容：受累人群数量（可以是某病的临床症状、死亡、残疾、实验室异常等），被观察到的受累人群所处的总体数量，规定的时间。27. 关于发病率和患病率下列说法错误的是（）。A. 两者均表达为疾病的发病指标B. 计算患病率时，分子不应该包括研究期间或特定时间点之前已经发病的病例C. 计算发病率时，分子为一定时期暴露人群中新发生的病例数D. 发病率是指在特定时期内某人群某病新病例发生的频率【答案】B【解析】P96-97；1)发病指标包括发病率、患病率2）发病率是指在特定时期内某人群某病新病例发生的频率3）患病率的分子为特定时间点所调查人群中某病新旧病例数，而不管这些病例的发病时间。4）发病率的分子为一定时期暴露人群中新发生的病例数。28. 下列哪个指标常被用于衡量疾病对人威胁的程度（）。A. 发病率B. 患病率C. 病死率D. 罹患率【答案】：C【解析】；P97；病死率（fatality rate/case fatality)表示一定时期内患某病的全部患者中因该病而死亡的比例。常用于病程短的急性病，如各种急性传染病、脑卒中、心肌梗死及肿瘤等，以衡量疾病对人生命威胁的程度。29. 下列哪一条是队列研究的缺点（）。A. 样本代表性差B. 不能计算发病率C. 不适用于罕见病的研究D. 暴露测量不可靠，易产生信息偏寄【答案】C【解析】P103；局限性：观察时间长、费人力、花费高，不能在较短时间内得到结果；准备工作繁重，设计的科学性要求高，实施难度大；暴露人年计算工作量较为繁重；研究罕见病时需要大量研究对象，因而不易收集到完整可靠的资料，故不适用于罕见病的研究。30. 队列研究的最主要的用途是（）。A. 描述疾病与健康状况的分布规律B. 检验疾病假设C. 评价自发的预防效果D. 研究疾病的自然史E. 早期发现病人【答案】B【解析】P101；探讨疾病的病因是医学研究的重要任务之一，前述的现况研究由于其因与果同时存在，故其在病因研究中的作用有限。而分析性流行病学方法则更常用于验证病因假设，其最常见的两类为队列研究和病例对照研究。【多项选择题】1. 现况调查的目的和用途有（ ）。A. 描述疾病的分布特点B. 早期发现病人C. 直接验证病因假设D. 评价疾病的防治效果E. 治疗病人【答案】ABD【解析】P100；目的；1)描述疾病或健康状况的分布：2)发现病因线索；3)适用于疾病的二级预防；利用普查或筛选等手段，可早期发现患者，实现“早发现，早诊断，早治疗”的目的；4)评价疾病的防治效果；5)疾病监测；6)其他：现况调查还可以用于衡量一个国家或地区的卫生水平和健康状况、卫生服务需求的研究、社区卫生规划的制定与评估和有关卫生或检验标准的制定，为卫生行政部门的科学决策提供依据。2. 病例对照研究的主要缺点有（）。A. 更容易发生回忆偏倚B. 所需物力、人力较少C. 统计处理复杂D. 可靠性不如队列研究E. 不能获得发病率【答案】ADE【解析】P104；优缺点：病例对照研究所需样本量小，病例易获取，因此工作量相对小，所需物力、人力较少，易于进行，出结果快；可以同时对一种疾病的多种病因进行研究；适合于对病因复杂、发病率低、潜伏期长的疾病进行研究；在某些情况下，还可以对治疗措施的疗效与副作用作初步评价。但是，由于受回忆偏倚的影响，选择合理的对照又较困难，因此结果的可靠性不如队列研究。此外，不能计算暴露与无暴露人群的发病率及相对危险度(RR)，只能计算比值比(OR)。3. 队列研究的类型包括（）。A. 前瞻性队列研究B. 混合型队列研究C. 历史性队列研究D. 资料性队列研究E. 双向性队列研究【答案】：ABCE【解析】：P102；1)前瞻性队列研究;2)历史性队列研究;3)双向性队列研究又称混合性队列研究。4. 流行病学的研究方法包括（）。A. 观察性研究B. 横断面研究C. 实验性研究D. 分析性研究E. 生态学研究【答案】ABCDE【解析】P95；5. 下列属于健康教育与健康促进计划的评价种类的是（）。A. 形成评价B. 过程评价C. 反馈评价D. 效应评价E. 结局评价【答案】ABDE【解析】P93；流行病学的基本知识：根据评价内容和评价指标，可将评价分为形成评价、过程评价、效应评价和结局评价这4种类型。6. 下列属于描述性研究方法的有（）。A. 病例对照研究B. 队列研究C. 现况研究D. 筛检E