第三章_小儿营养与营养性疾病.ppt

第三章小儿营养与营养性疾病,第一节营养基础,一.营养素参考摄入量1.平均需要量2.推荐摄入量3.适宜摄入量4.可耐受最高摄入量二.营养素分类1.能量2.宏量营养素:蛋白质,脂类,碳水化合物3.微量营养素:维生素,矿物质4.其他膳食成分:水,膳食纤维,平均需要量:是某一特定性别、年龄及生理状况人群中对某营养素需要量的平均值,推荐摄入量：可以满足某一特定群体中绝大多数（97%98%）个体的需要,适宜摄入量：是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量,可耐受最高摄入量：是平均每日可以摄入该营养素的最高量,能量来源分配需要,蛋白质(4kcal/g)1015%脂肪(9kcal/g)3550%碳水化合物(4kcal/g)5060%,基础代谢:50%食物的热力作用:7-8%活动所需:10-15%生长所需:20%,小儿特有排泄消耗:婴儿:每增加3岁减42kJ(10kcal)/kg/d,基础代谢率:在清醒、安静、空腹的情况下，于2025环境中，人体各种器官为了维持生命进行最基本的生理活动所消耗的能量,蛋白质成分:20种氨基酸作用：需求：,组织细胞的重要成份保证生理功能的物质基础供能:815%,人乳喂养2g/kg.d牛乳喂养3.5g/kg.d植物蛋白喂养4g/kg.d,脂类作用:需求:,供能:3550%参与重要物质的组成协助脂溶Vit吸收防止散热及机械保护作用,婴幼儿4g/kg.d6岁以上3g/kg.d,碳水化合物是最重要的供能物质需要量：婴儿1012g/kg.d,维生素不供能，参与调节人体的生理功能脂溶性Vit:A、D、E、K是细胞膜结构成份排泄慢，可储存于体内水溶性Vit:B、C参与辅酶形成排泄快，不易储存于体内,矿物质不供能，是许多辅酶的成份.参与调节人体的生理功能是维持生命的重要物质常量元素:钙,磷,钠,氯,钾,镁等必需:锌铁镁铜碘等8种微量元素:可能必需:锰,硅等潜在毒性:氟,锂等,水也是重要的营养素年龄越小，需要量越多婴儿150ml/kg.d膳食纤维无营养功能，能促进排便主要：纤维素、半纤维素、木质素果胶,第二节婴儿喂养方法一、母乳喂养(一)人乳分期初乳:产后45天内.黄略稠,脂肪少,免疫球蛋白多,vitA、牛磺酸、矿物质丰富过渡乳:产后514天.脂肪最多,蛋白质、矿物质渐少成熟乳:产后15天至9个月.蛋白质更低，但量最多,（二）乳汁成分1.蛋白质2.脂肪3.碳水化合物4.维生素5.矿物质6.酶7.免疫成分,白蛋白多，酪蛋白少，易消化吸收牛磺酸含量高，对神经系统及视网膜发育有重要作用,不饱和脂肪酸多营养价值高脂肪颗粒小,有脂肪酶,易消化吸收长链脂肪酸较多,对消化道剌激小,乙型乳糖为主,有利于脑发育,双岐杆菌及乳酸杆菌生长.促进肠蠕动.牛乳以甲型乳糖为主,VitA,C,E等丰富,而VitD,K含量低,钙磷比例合理,有利于钙吸收微量元素(如锌,铁)吸收率高电解质浓度较低,适合肾脏生理,淀粉酶,脂肪酶较多,有利于碳水化合物及脂肪的消化吸收,人乳富含SIgA,乳铁蛋白,溶菌酶及免疫活性细胞成份,（三）母乳喂养的优点1.营养丰富,素质量最符合婴儿需求2.不易引起过敏3.蛋白质和矿物质含量相对低,适合小婴儿肾功能不完善的状况4.含丰富免疫成分,增强婴儿抗病能力5.经济,方便,卫生,温度适宜6.有利促进母婴感情及母亲产后恢复,（四）哺乳要点早接触早吸吮按需哺乳（五）不宜哺乳的情况1.患HIV、严重疾病时应停止哺乳2.患急性传染病时，乳汁经消毒方可喂3.患TB但无临床症状可哺乳4.乙肝病毒携带者并非哺乳禁忌,（六）断乳期是从完全依靠乳类喂养到多元化食物的过程。主张生后46月开始添加辅食进入断乳期，为完全断乳作准备。断奶时间：1岁左右,二、混合喂养由于母乳不足而选用配方奶补充部分母乳喂养补授法:母乳不足时每次先哺母乳,将乳房吸空,然后再补充乳品或代乳品三、人工喂养代授法:用配方奶或兽奶代一次母乳量，用乳品或代乳品替代喂养,概念4个月内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时,完全用配方奶或兽乳来喂哺牛奶特点1.乳糖含量低2.宏量营养素比例不当3.矿物质过多,使肾负荷重4.缺乏免疫物质.5.蛋白质、维生素K含量较人乳高,奶方的配制1.稀释2.加糖3.煮沸,奶粉与水比例(全奶配制)体积比1:4重量比1:72周婴儿用2:1奶（2份牛奶加1份水）以后渐渡过到3:1奶或4:1奶,4周婴儿可用全奶,牛奶中碳水化合物浓度低于人乳.每100ml牛奶加蔗糖8克称为8%糖牛奶.8%糖牛奶100ml产热100kcal,起到灭菌及使蛋白质变性作用,奶量计算按乳儿每天所需的能量和总液体量来计算奶量液体量150ml/kg.d(婴儿)能量110kcal/kg.d(婴儿)8糖牛奶产热量为:100kcal/100ml,配奶法举例：3个月婴儿，体重5kg，按每日供给热量110卡/kg水150ml/kg计算：每日所需总热量1105550卡每日所需要8糖牛奶总量550ml每日需水份总量1505750ml温开水或果汁量750550200ml全日牛奶量分5次喂哺,注意事项1.婴儿食量有个体差异2.最好是即配即用3.加糖是为了补充碳水化合物和热量不足4.奶液的温度要与人体温相近,四、辅食添加与转换,目的1.补充乳类营养素不足2.改变婴儿食物的质量以满足其生理需要并为断乳用好准备3.逐步培养婴儿良好的饮食习惯