妇科-盆腔肿块

。浙江大学医学院妇产科，盆腔肿块，李，31岁，已婚，1-0-1-1，在当地乡镇计划生育指导站进行了4年妇科检查后，被告知“盆腔内有一个鸡蛋大小的肿块”。病人非常紧张和害怕，所以第二天早上他来到了我们的妇科。李女士的问题：1 .我真的有肿瘤吗？肿瘤的哪一部分？是恶性的吗？它能治愈吗？你需要手术吗？吃药可以吗？盆腔器官，肿瘤来源：子宫，卵巢，输卵管，其他，膀胱，肠，肾，腹膜，子宫来源：1。与妊娠相关的育龄妇女(18-48岁)，首先考虑(1)正常妊娠、更年期、早孕反应、体检、阴道和宫颈着色；肿块位于中部，与子宫颈相连，可达胎儿心脏、(2)流产史、阴道出血、腹痛、体格检查、(3)妊娠滋养细胞疾病(葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌)、绝经后不规则阴道出血；快速体检后，阴道和宫颈可见明显的紫蓝色转移结节，色素沉着，柔软，大于绝经月份，葡萄胎，(薄壁、半透明的囊状葡萄状物质，由细蒂连接在一起，形状像葡萄)，(囊状绒毛侵入子宫肌层，造成组织破坏、大量出血或转移)，侵袭性葡萄胎，嘿。月经过多或月经延长无症状浆膜下体格检查，坚硬，增大，形态紊乱(不规则)，表面光突出，(1)子宫肌瘤：常见，20%，、子宫肌瘤、子宫肌瘤。(2)子宫恶性肿瘤，子宫肉瘤：快速增大，腹痛，不规则阴道出血子宫内膜癌：老年，不规则阴道出血，异常阴道分泌物，宫腔积液和子宫积脓体检：较软，子宫肌瘤肉瘤病。子宫内膜癌，在女性生殖道恶性肿瘤中居第二位。他们大多数都超过50岁。肉眼：弥漫性：内膜弥漫性增厚并浸润肌层；局限型：多位于眼底和子宫角，后壁多于前壁，息肉状，伴有肌层浸润。3，畸形：大多无症状痛经体格检查：与对称或不对称的子宫肿块有关，(1)双胎畸形和外阴畸形):(2)生殖道梗阻：处女膜闭锁，阴道闭锁，阴道隔，先天性宫颈闭锁，经血流出受阻，阴道和子宫出血，子宫增大，青春期，原发性闭经伴周期性下腹痛，进行性体格检查：无阴道开口；处女膜膨出，紫蓝色，无孔症，(iv)子宫腺肌病，生长期进行性痛经，月经量增加，月经期间体格检查延长：均匀增大，球形硬度，子宫内膜异位症和子宫腺肌病，炎症：宫腔积脓，常见于子宫内膜癌、老年子宫内膜炎患者、不规则阴道出血或引流、卵巢来源：卵巢肿瘤性疾病(卵巢非肿瘤性囊肿)、卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素化囊肿，经常无症状体检：单侧，66%，宫内妊娠滋养细胞疾病(葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌)1000千夸脱/升。3.血清肿瘤标志物：125-80%卵巢上皮癌子宫内膜异位症，子宫肌瘤，盆腔炎，妊娠甲胎蛋白卵巢内胚窦瘤，(2)影像学检查，1。首选骨盆超声检查。来源、大小、质地(囊、实、半囊和半实)、单室和多室经阴道超声(经阴道超声)腹部超声(经腹超声前者可提供更多信息(内部结构和解剖结构)、肌肉间平滑肌瘤，浆膜下平滑肌瘤，宫内早孕。卵巢囊肿，卵巢肿瘤，异位妊娠，2。放射学检查，CT:良性-均质，囊壁薄，光滑，恶性-轮廓不规则，周围浸润，伴有腹水，腹部平片：畸胎瘤-牙齿，骨，静脉-肾动脉造影：盆腔肾，子宫输卵管造影(子宫输卵管造影)双子宫，宫角子宫，4.侵入性检查、腹腔镜检查、肿瘤起源、大小、性质、组织活检可用于部分治疗性手术：子宫内膜异位囊肿切除异位妊娠的保守性手术、输卵管切除术、子宫肌瘤切除术、诊断性刮宫术、异位妊娠的诊断、子宫内膜癌-最常见和最可靠的诊断方法、盆腔肿瘤的治疗，1。观察，子宫肌瘤：小肌瘤，无症状，密切随访，接近绝经年龄妇女，卵巢囊肿3-6个月：卵巢肿瘤样改变，子宫2-3个月：未治疗，2、药物、子宫肌瘤：妊娠2个月以下的子宫，轻度雄激素、促性腺激素释放激素、米非司酮子宫腺肌病：促性腺激素释放激素异位妊娠：无活动性出血，肿块小于3厘米，肝细胞癌2000U/L，甲氨蝶呤(MTX)恶性肿瘤：手术前后化疗；姑息化疗；化疗侵蚀性葡萄胎，绒毛膜癌，3.保留生育功能的手术：子宫肌瘤切除术；滋养细胞肿瘤病变剜除术；输卵管妊娠开窗吻合术；受影响的输卵管切除术；良性卵巢肿瘤剥脱；受影响的卵巢或附件切除；恶性生殖细胞肿瘤只能切除受影响的卵巢或附件，而不能保留生殖功能：子宫切除术：子宫肌瘤、子宫腺肌病、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌、盆腔子宫内膜异位子宫切除术：双侧附件子宫内膜癌、子宫肉瘤、子宫切除术双侧附件网膜切除术腹膜后淋巴结清扫术：卵巢恶性肿