《中空性器官》PPT课件.ppt

第四节消化系统器官,基础医学概要,杜娟组织学与胚胎学教研室dujuan0313,消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠和肛门,肝外胆道,内容简介,消化管的一般结构消化管各段的特征食管胃小肠大肠消化管的淋巴组织胃肠内分泌细胞肝外胆道（自学）,一、消化管壁的一般结构,粘膜下腺,肌间神经丛,黏膜下神经丛,黏膜,黏膜下层,肌层,外膜,上皮,固有层,黏膜肌层,（一）黏膜（mucosa),上皮：,固有层：,黏膜肌层：,单层柱状上皮（消化吸收）,复层扁平上皮（保护）,疏松结缔组织，含丰富的血管/淋巴管/腺体/淋巴组织,薄层平滑肌，收缩促进固有层腺体分泌物的排出、血液运行和物质吸收及转运,（二）黏膜下层（submucosa）,较致密的结缔组织：含较大血管/淋巴管/腺体/粘膜下神经丛,粘膜层,粘膜下层,腺体,皱襞：黏膜与部分黏膜下层共同突入管腔形成的皱褶,（三）肌层(musculatis),（四）外膜(adventitia),大多为内环、外纵行走，含肌间神经丛,骨骼肌：食管上段、肛门平滑肌：食管中下段、胃、肠,纤维膜：薄层疏松结缔组织（食管、大肠下段）浆膜：间皮+结缔组织（胃、小肠、大肠大部）,二、各段消化管的特征,（一）食管(esophagus),.有710条纵行皱襞。,.非角化的复层扁平上皮。,.上、下端的固有层内有少量黏液性腺。,.黏膜肌为散在、纵行平滑肌。,.黏膜下层有许多粘液性的食管腺。,.肌层：上1/3段骨骼肌，下1/3段平滑肌，中间两者混合。,.外膜为纤维膜。,食管模式图,小血管,食管光镜图（HE染色）,胃是一段扩张的消化道食物经食管进入胃，与胃液充分混合为食糜功能：贮存食物，初步消化蛋白质，吸收部分水、醇及无机盐,（二）胃(stomach),1.黏膜,胃小区：黏膜表面的众多浅沟胃小凹：黏膜表面还布满约350万个小孔，每个胃小凹底有35条腺体通连,一般结构,胃粘膜扫描电镜,胃内窥镜,上皮单层柱状表面粘液细胞分泌粘液黏膜固有层贲门腺（cardiacgland）幽门腺（pyloricgland）胃底腺（fundicgland）黏膜肌层内环外纵,胃底部粘膜光镜图,（1）上皮,表面黏液细胞,胃小凹,单层柱状上皮,表面黏液细胞结构特点：顶部胞质充满粘原颗粒，HE染色浅或透明；核椭圆形、靠基底。,功能作用：黏液覆盖上皮，起重要保护作用,由少量内分泌细胞与大量表面黏液细胞组成,（1）上皮,表面黏液细胞,胃小凹,食管与胃贲门移行部光镜图,（2）固有层,含大量胃腺的结缔组织,胃冷冻断裂扫描电镜,1）胃底腺（泌酸腺）,为单管状或分支管状腺,内分泌细胞,胃底腺纵切,细胞组成：,颈体底,主细胞,壁细胞,颈黏液细胞,干细胞,胃底腺横切,HE,主细胞（chiefcell,胃酶细胞）,LM：柱状，核圆，位于基部，胞质基部嗜碱性，顶部染色浅淡,EM：rER、Gi发达，顶部有酶原颗粒,主细胞透射电镜图,rER,rER,Gi,酶原颗粒,功能：分泌胃蛋白酶原,LM：圆锥形或三角形，核圆深染，居中，可有双核，胞质嗜酸性。,壁细胞（parietalcell,泌酸细胞）,EM：细胞内分泌小管、微管泡系统、大量线粒体,功能：分泌盐酸（激活胃蛋白酶原、杀菌）、内因子,壁细胞透射电镜图,壁细胞超微结构模式图,壁细胞合成盐酸示意图,盐酸的功能,激活胃蛋白酶原，使之变成胃蛋白酶,杀菌激活胃肠胰内分泌细胞活动,内因子的功能,与维生素B12结合，使之在肠管内不被分解，并能促进回肠吸收B12如内因子缺乏，维生素B12吸收障碍，可致恶性贫血。,颈粘液细胞(mucousneckcell):楔形,色淡,核扁平,居基底;分泌酸性粘液,内分泌细胞,主细胞,颈黏液细胞,壁细胞,干细胞(stemcell):增殖分化为表面粘液细胞和胃底腺细胞,内分泌细胞ECL细胞：组胺，促进壁细胞泌酸D细胞：生长抑素，抑制壁细胞,2）贲门腺（cardiacgland）分支管状的黏液腺，含少量壁细胞3）幽门腺（pyloricgland）分支较多而弯曲的管状黏液腺；含少量壁细胞和许多G细胞（胃泌素刺激壁细胞泌酸，促进胃肠黏膜细胞增殖）,胃黏膜的自我保护功能,黏液-碳酸氢盐屏障（mucous-HCO3-barrier）,胃上皮细胞的紧密连接、快速更新、迁移，使胃能及时修复。,（1）黏液层：不可溶性黏液凝胶-隔离上皮与胃蛋白酶-减慢H+向粘膜扩散（2）表面黏液细胞HCO3-中和H+H2CO3碳酸酐酶CO2+H2O,胃溃疡,2.黏膜下层,为致密结缔组织，含较粗的血管、淋巴管和神经，也可见脂肪细胞。,3.肌层,4.外膜为浆膜，由薄层结缔组织与间皮共同构成。,（三）小肠(smallintestine),结构特点,（1）有许多环行、半环形、螺旋状走形的皱襞。,（2）有许多肠绒毛（intestinalvillus）。,（3）上皮为单层柱状上皮。,（4）固有层含有大量的肠腺（smallintestinalgland）及淋巴细胞，或密集成淋巴小结，并可突入粘膜下层。,（5）十二指肠粘膜下层有十二指肠腺。,（6）外膜大部分为浆膜，少部分为纤维膜。,小肠壁横断面低倍光镜像,十二指肠,空肠,回肠,小肠黏膜模式图,1.黏膜,上皮,空肠黏膜光镜像,1.上皮单层柱状,(1)吸收细胞（absorptivecell）LM：高柱状，游离面有纹状缘,吸收细胞,EM：胞质：丰富的SER和Gi游离面：微绒毛：使细胞游离面扩大20倍细胞衣：糖蛋白，含双糖酶、肽酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等，是消化吸收的部位侧面：紧密连接阻止肠腔内的物质由细胞间隙进入组织,吸收细胞的功能：（1）参与消化吸收（2）分泌肠致活酶，激活胰蛋白酶原（3）参与sIgA的释放过程,(2)杯状细胞（gobletcell）分泌黏液；从十二指肠至回肠，逐渐增加,(3)内分泌细胞I细胞：胆囊收缩素-促胰酶素S细胞：促胰液素,（2）固有层,小肠腺,定义：由绒毛根部的上皮下陷至固有层形成的管状腺。,吸收细胞,杯状细胞,潘氏细胞,未分化细胞,Panethcell,干细胞,吸收细胞,杯状细胞,潘氏细胞,内分泌细胞,细胞组成：,潘氏细胞（Panethcell）,是小肠腺的特征性细胞常三五成群位于腺基底部,细胞呈锥体形，顶部胞质充满粗大的嗜酸性分泌颗粒。,功能：分泌溶菌酶，具有杀菌作用；分泌防御素，具有免疫功能。,干细胞位于肠腺基底部，胞体较小，呈柱状，分裂能力强。,小肠绒毛,定义：小肠上皮和固有层共同突入肠腔形成的指状突起,结构,上皮：单层柱状，含吸收细胞、杯状细胞和内分泌细胞,中轴：固有层CT，含丰富毛细血管；12条中央乳糜管；散在纵行平滑肌；,毛细血管,中央乳糜管,集合淋巴小结,丰富淋巴组织,小肠三段的比较,十二指肠空肠回肠环行皱襞较高、多高、多矮、少小肠绒毛较高、多高、多短、少叶状长指状短锥形杯状细胞较少较多多十二指肠腺有无无淋巴小结孤立孤立集合,（四）大肠(Largeintestine),1.盲肠、结肠、直肠,无环行皱襞，有半环行皱襞无绒毛上皮为单层柱状，杯状细胞多肠腺长且直，杯状细胞多外纵肌常局部增厚形成3条结肠带盲肠、结肠内环肌节段性局部增厚，形成结肠袋外膜中常有脂肪细胞聚集构成肠脂垂,结肠袋,结肠带,脂肪垂,大肠腺,结肠黏膜光镜图,2.阑尾,特点：腔小不规则大肠腺短而少黏膜肌层不完整淋巴组织丰富,阑尾模式图,-系膜,淋巴小结,上皮,肠腺,黏膜肌层,黏膜下层,环行肌,纵行肌,浆膜,阑尾光镜图,3.肛管的结构特点,齿状线以上为单层柱状上皮,齿状线以下为复层扁平上皮,黏膜下层中有丰富静脉丛,肌层为内环外纵平滑肌,内环肌在肛管处形成肛门内括约肌,近肛门处，外纵肌周围有骨骼肌形成肛门外括约肌,三、消化管内的淋巴组织,组成：,黏膜淋巴小结（咽、回肠和阑尾最发达）和弥散淋巴组织弥散分布的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、间质树突状细胞,微皱褶细胞（microfoldcell，M细胞）散在分布于集合淋巴小结顶部的上皮内，游离面有微皱褶，基底面胞膜内陷，凹腔内嵌有淋巴细胞,四、胃肠的内分泌细胞,特点：,散在分布，底部有大量分泌颗粒分泌肽类和胺类激素分为：开放型：细胞有面向管腔的游离面和微绒毛；占绝大多数，感受食物PH等化学信息，调控激素分泌。封闭型：被相邻细胞覆盖，未露出腔面；占少数。,十二指肠内分泌细胞电镜图,免疫组织化学示胃G细胞（棕黄）和D细胞（黑）,ECL细胞：组胺D细胞：生长抑素G细胞：胃泌素（gastrin）I细胞：胆囊收缩素-促胰酶素（cholecystokinin-pancreozymin,CCK-PZ）S细胞：促胰液素（secretin）,主要的胃肠内分泌细胞,五、肝外胆道,胆囊,输胆管道,黏膜,肌层,外膜,第五节气管和支气管,基础医学概要,管壁由内向外：,黏膜,黏膜下层,外膜,气管壁光镜图,黏膜,黏膜下层,外膜,1.黏膜(1)上皮(呼吸性上皮)假复层纤毛柱状上皮，基膜厚；5种细胞：纤毛细胞、杯状细胞、刷细胞、小颗粒细胞、基细胞。,纤毛细胞,刷细胞,杯状细胞,基细胞,小颗粒细胞,纤毛细胞,杯状细胞,刷细胞,(2)固有层：CT弹性纤维多，淋巴组织SIgA,2.粘膜下层：疏松CT混合性腺黏液淋巴组织,3.外膜疏松CT+“C”形透明软骨环缺口处有弹性纤维韧带和平滑肌束相连,第六节输尿管和膀胱,1.黏膜2.肌层3.外膜,1.黏膜2.肌层：平滑肌输尿管：上2/3内纵、外环