骨科护理查房,骨牵引病人护理

.,骨科护理查房骨牵引病人的护理骨泌科王丹2014-09-19,.,骨牵引病人的护理,一、骨牵引的概述二、牵引的目的三、骨牵引的常见类型四、常见的护理问题及护理措施,.,骨牵引的概述,骨牵引（skeletaltraction）是在骨骼上穿过克氏针或斯氏针，安置好牵引弓后，通过牵引绳及滑轮连接秤砣而组成的牵引装置，使牵引力直接作用于骨骼上，用以对抗肢体肌的痉挛或收缩的力量，达到骨折复位或固定的目的。跟骨骨牵引时，一般成人的牵引重量为4-6kg。尺骨膺嘴骨牵引时，一般成人的牵引重量为2-4kg。颅骨牵引时，一般成人的牵引重量为6-8kg。,.,骨牵引的目的,牵拉关节和骨骼，使脱位关节或错位的骨折复位。并维持复位的位置。牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息，常用于治疗关节炎等。矫正和预防因肌肉痉挛所致的关节畸形。,.,骨牵引的常见类型,股骨髁上牵引尺骨鹰嘴牵引胫骨结节牵引跟骨牵引颅骨牵引,.,骨牵引常见的类型：,股骨髁上牵引,尺骨鹰嘴牵引,.,骨牵引常见的类型：,胫骨结节牵引,跟骨牵引,.,骨牵引常见的类型：,颅骨牵引,.,现病史：患者因3日前不慎被一吨重物砸伤左小腿，即感左小腿疼痛肿胀畸形，活动受限，伴流血未予特殊处理，送入我院就诊，来时查片示左胫腓骨粉碎骨折，予手术室清创缝合，并行跟骨牵引。,.,.,护理诊断/问题:1.有周围血管神经功能障碍的危险2.躯体移动障碍3.焦虑/恐惧4.有皮肤完整性受损的危险5.潜在并发症:感染,坠积性肺炎,关节僵硬,足下垂,血栓性静脉炎,.,护理措施:1.严密观察患肢血液循环及肢体活动情况,包括肢端皮肤颜色.温度.足背动脉搏动.毛细血管充盈度.肿胀程度.指趾活动情况及患者主诉，如有无疼痛.麻木的感觉等，同时做好班班交接。,.,2.保持有效牵引（1）牵引期间始终保持牵引方向与肢体长轴成直线，以达到有效牵引（2）保持牵引锤悬空，牵引不可随意放松，避免其他外力作用（3）保持对抗牵引，颅骨牵引应抬高床头，下肢牵引应抬高床尾10-20cm3心理护理，对不良的心理反应及时疏导和帮助，使之愉快的配合治疗。,.,4.加强生活护理，协助患者满足正常生理需要，如洗头.擦浴.床上大小便等。5.预防感染，骨牵引穿针处皮肤保持清洁，以无菌敷料覆盖。每日用75酒精消毒穿刺处，以防感染。（一般遵医嘱间隔4小时或者6小时消毒针道一次）6.预防并发症1)坠积性肺炎指导患者练习深呼吸和有效咳嗽，定时拍背，用拉手练习起坐，以利于肺扩张。,.,2)压疮保持床铺干燥清洁，定时协助更换体位，以防止发生压疮。3)关节僵硬指导进行未固定关节的主动活动，辅以被动活动。4)足下垂下肢水平牵引时，应在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经，并将距小腿关节置于功能位。5)血栓性静脉炎生命体征平稳、麻醉恢复后，指导患者进行有效的功能锻炼，如股四头肌等长收缩活动。,.,7.健康教育及出院指导1)向患者说明功能锻炼的重要性，以取得配合。2)预防并发症的发生肌肉萎缩、关节僵硬、足下垂等。3)病情许可时可练习全身性活动，如扩胸、深呼吸、有效咳嗽、抬