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文档简介
变应性鼻炎治疗方法变应性鼻炎病因过敏性鼻炎是许多人常听到的疾病,其出现会影响患者的正常生活。 许多患者在治疗过敏性鼻炎上花费了大量的时间、精力和金钱。 以下是guo给你带来的“过敏性鼻炎的病因”,guo提出了更多的内容。过敏性鼻炎变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR )是指过敏个体接触过敏原后,主要通过IgE释放介质(主要是组胺),与很多免疫活性细胞和细胞因子等有关的鼻粘膜非感染性炎症性疾病。 那个发生的必要条件有三个特异性抗原是引起机体免疫反应的物质。特应性个体,即个体差异过敏性体质。特异性抗原与特应型个体相遇。螨(30% ) :亚热带和热带地区最主要的尘螨是屋尘螨、粉螨等。 屋尘螨以人皮屑为食,主要生活在床垫、床底、枕头、地毯、家具和绒毛玩具。 在热(20以上)湿气(相对湿度80%以上)的环境中繁殖最快。 蜱的变态反应原包含在排泄物的粒子中,污染的织物一接触,粒子就会暴露在空气中,很快就能再沉淀。 空气中螨变应原浓度与变应性鼻炎的发病有关。花粉(25% ) :风媒花粉飞散量巨大,可远距离运输,影响数百公里外的人群。 虫媒花粉只要直接接触就会致敏。 例如农艺师或花店店员。 花粉致敏能力随季节、地理位置、温度和植物种类而变化。 大部分的花粉感染者都患有结膜炎。食物过敏原(20% ) :过敏性鼻炎不伴有其他系统症状时,食物过敏较少。 另一方面,患者多与器官相关时,食物过敏反应较为常见。 对于婴儿来说,牛奶和大豆是成年人常见的食物过敏原有花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、苹果、梨等。动物皮屑(5% ) :动物皮屑和分泌物携带致敏原。 猫和狗的过敏原广泛存在于室内灰尘和家具的装饰中。真菌过敏原(5% ) :霉菌向室内、外环境释放变应原性孢子,湿热环境迅速成长。蟑螂过敏原(5% ) :过敏原见于粪便和甲壳,粒子大,不在空气中播种。变应性鼻炎的典型症状主要有阵发性打喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。 一部分伴随着嗅觉减退。打喷嚏:每天发作数次,每次发作3次以上,早上起床或晚上接触过敏原后发作的情况比较多。鼻涕:清水一样的鼻涕大量,有时无意识地从鼻孔滴下来。3、鼻塞:间歇性或持续性,单侧或双侧,程度不同。4、鼻痒:多数患者鼻内痒,花粉症患者伴有眼痒、耳痒、咽痒。1 .鼻出血以鼻涕多为血或少量滴血,儿童多见,以前认为是由剧烈打喷嚏引起的,现在推测肥大细胞膜花生四烯酸代谢障碍与减少血栓生成有关。2 .变态反应性鼻窦炎由于鼻窦粘膜和鼻窦粘膜相连,鼻腔粘膜的变态反应性炎症容易波及到鼻窦粘膜就会发生变态反应性鼻窦炎,主要出现头痛、头晕、二次感染等脓DT,但症状加重。3 .咽炎由于长期鼻塞反复发作,患者常张口呼吸,发生慢性咽炎。4 .支气管哮喘与变性鼻炎同时存在,哮喘患者中也有打喷嚏发作后发病的患者。5 .渗出性中耳炎的鼻过敏反应是耳鼓管波及中耳,鼻咽鼓管咽口粘膜浮肿和变态反应原物质通过该管进入中耳时,引起渗出性中耳炎。1、肺气虚寒,卫表不凝固主证:阵发性鼻塞、鼻痒、打喷嚏频繁,流鼻涕如水,嗅觉减退,早晚易出头,怕风寒,易感冒,性急懒言语,声音低沉,出汗,颜色苍白,咳痰淡,咳喘无力。 舌质薄,舌苔薄,脉细。 检查见下鼻甲肿胀光滑,鼻黏膜呈淡白色或灰色浮肿,鼻道可见水样分泌物。疗法:补益肺气,固表护卫,温肺散寒。方剂:偏于气虚选择:玉屏风散加减:防风、黄芪(蜜炙)、白术。 鼻子痒时,可以打喷嚏、流鼻涕、声音低的人,可以适当加人参、茯苓、山药的腰膝酸软者,可以制作枸杞子、乌头怕冷,流鼻涕的人可以适当加桂枝、姜、枣等。或玉屏风散合并加味苍耳子:黄芪、白术、防风、荆芥、苍耳子、椰子、白芷、细辛、薄荷、连翘、豆丰、甘草、生姜。偏于虚寒选择:温肺桂枝汤医醇剩义卷四:桂枝、当归、茯苓、沉香、苏子、橘红、半夏、瓜蒌实、桑皮。2、脾气虚弱,化生不足主证:鼻塞鼻胀重,鼻涕稀薄,鼻塞不通,下垂,嗅觉迟钝。 鼻塞,鼻痒,鼻涕不停,打喷嚏突然,颜色变黄,消瘦,食欲少,腹胀,四肢乏力,呼吸少,舌头薄,有牙印,娇嫩白皙油腻,脉弱。 检查示下鼻甲肿胀光滑,黏膜呈浅白色或灰色,有水样分泌物。 (儿童过敏性鼻炎常表现为肺气虚的证据)疗法:益气健脾,温运中阳。处方药:可从补中益气汤脾胃论卷中选择。构成:黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣若腹部膨胀、鼻水、点滴者,怕可以加山药、干姜、砂仁等风,怕冷,遇冷打喷嚏频繁时,可以适当加防风、桂枝等四肢不暖和,怕冷的腰痛者3、肺气虚弱,水湿泛鼻选择:参苓白术通窍汤太平惠民和剂局方组成:党参、茯苓、泽泻、茗仁、白平豆、白术、红花、菖蒲、陈皮、木通、灯芯水煎服。4、脾虚气滞痰湿选择:由香砂六君子丸国典组成:广木香、西砂仁、炒党参、炒茯苓、烂甘草、炒广皮、做半夏共研究细末,大约300克生姜、枣子、汤代水泛丸、绿豆。 每天2次,每次6克,饭后的热水被吞下。 注:慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡常见胃胀痛。5、偏向脾胃虚寒亦可选择:理中汤或小建中汤化裁。理中汤:人参、白术、甘草、姜。小建中汤:麦糖、桂枝、芍药、生姜、枣、甘草。必须考虑疗效、安全性、费用/效果比等因素。 常用鼻内和口服,疗效可能因患者而异。 停药后无长期疗效,因此对持续变应性鼻炎需要维持治疗。 延长治疗时间不会产生快速的耐药性。 鼻内给药有很多优点,高浓度药物可直接作用于鼻部,避免或减少全身副作用。 但是,对于其他伴有过敏性疾病的患者,药物必须作用于不同的靶器官,鼻内给药不是最佳选择,推荐全身药物治疗。1、抗组胺药:口服或鼻用的第2代或新型H1抗组胺药,能有效缓解鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状。 适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎,鼻和糖皮质激素联合治疗中重度变应性鼻炎。2 .糖皮质激素:鼻用糖皮质激素能有效缓解鼻塞、鼻涕、打喷嚏等症状。 对其他药物治疗无反应或鼻用药物不耐受的重症患者,可口服糖皮质激素进行短期治疗。3 .抗白三烯药:对变应性鼻炎和哮喘有效。4 .黄酮类药物:有缓解鼻子症状的效果,滴眼液有缓解眼睛症状的效果。5 .鼻内充血剂:具有缓解鼻充血引起的鼻塞症状的作用,疗程应控制在7天内。6 .鼻内抗胆碱药:能有效抑制鼻涕。7 .中药:有些中药对缓解症状有效。 儿童和老年人的治疗原则与成人相同,尤其要注意避免药物不良反应。8 .妊娠期病人应谨慎使用各种药物。世界卫生组织推荐的可能改变疾病发展的治疗方法。 免疫治疗可诱导临床和免疫耐受,具有长期效果,可预防过敏性疾病的发展。 过敏原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含衣。 疗程分为剂量累积阶段和剂量维持阶段,总疗程为2年以上。 必须采用标准化过敏原疫苗。 适应症主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。 禁忌证哮喘发作期患者使用受体阻滞剂并发其他免疫性疾病妊娠期妇女患者不能理解治疗的风险性和局限性。 免疫治疗可能会引起局部和全身的副作用。适应证:药物或免疫不能改善鼻塞症状,有明显的征象,影响生活质量鼻腔有明显的解剖学变异,伴功能障碍并发慢性鼻窦炎、鼻息肉,药物治疗无效。 外科治疗不是常规治疗过敏性鼻炎的方法。变应性鼻炎的预防:避免与花粉、宠物、动物皮屑、灰尘等过敏原接触注意吃冷、冷等刺激性食物的鱼、虾、蟹等海产食品平时要注意对肺部有好处的食物避免禁烟和被动吸烟,避免进出空气污染的场所可做好温冷交换浴、足浴、洗鼻和干布摩擦,加强家庭保健体制采用
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