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文档简介
胎儿脊柱异常的超声诊断,脊柱正常解剖,脊柱7枚胸椎12枚腰椎5枚骶骨1枚(由5枚骶椎合成),颈椎、胸椎、腰椎、正常脊椎的发育,妊娠8周已雏形正常胎儿妊娠14周中期妊娠适合脊柱观察,脊柱异常的分类1,椎弓发育异常脊柱裂2,椎体发育异常半椎体畸形, 脊柱裂是胎儿神经系统常见的畸形之一,后神经孔闭合失败的主要特征:背侧两个椎弓不能融合导致脊柱畸形,脊膜和脊髓通过未完全闭合的脊柱疝出现。超声产前应诊断的严重畸形,根据目前的超声技术水平,妊娠1624周应诊断的致命畸形为脑性脑膨出开放性脊柱裂胸腹壁缺损内脏外翻单腔心致命性软骨发育不全34卫生部产前诊断技术管理办法,包括脊柱裂分类在内的产前诊断领域目前对开放性脊柱裂和闭合性脊柱裂有一定的认识。 神经组织(神经基板)是否向外二露出,是否有完全的皮肤垄断,脊柱裂对开放性脊柱裂进行分类,病变部的皮肤连续性中断,脊柱管内成分的一部分或全部通过脊柱缺损部向后方鼓出,脑脊液通过缺损部露出,好发于腰段或骶尾段水平, 脊柱裂对开放性脊柱裂进行分类,脊膜膨出,脊柱裂分类,闭合性脊柱裂,团块型闭合性脊柱裂,脂肪脊柱裂膨出,末端脊髓囊状膨出,无团块型闭合性脊柱裂,脊柱纵裂毛窦尾端退化综合征,胎儿脊柱异常筛查和诊断面,小脑横断面(筛查),脊柱矢状切断面(筛查) 脊柱横截面脊柱冠状截面三维脊柱成像(脊柱横截面、矢状截面、冠状截面联合扫描)、超声波引起脊柱断裂的脊柱特征、矢状扫描、障碍脊柱位于后方的强回声线连续中断,中断部囊性块膨胀,内脊膜、 位于马尾神经或脊髓组织脊柱横截面后方的两个椎弓骨化中心向后开放,呈典型的“v”或“u”字形改变脊柱冠状面也可显示后方两个椎弓骨化中心距离的增大,脊柱裂超声表现,脊柱骶尾部矢状面显示皮肤连续性中断, 其深层椎弓也可中断,上述平面横截面呈椎弓外“八”字形,块突出,线状强烈反响,脊柱裂超声表现,脊柱裂超声表现显示脊柱裂脑特征的香蕉小脑侧脑室扩张柠檬头,脊柱裂超声表现,小脑横截面显示后颅窝池消失, 小脑横断径小于妊娠周,3.12cm,幕上脑室系统扩张积水,脊柱裂超声表现,柠檬头,鉴别诊断,一、骶尾部脊柱裂和畸胎瘤鉴别脊柱强回声带连续性完整的脑内结构是否明显通向正常肿瘤和椎管CDFI、 开放性脊柱裂与肿瘤型闭合性脊柱裂鉴别囊壁厚度薄的脑特征产前应用超声诊断脊柱裂的价值,开放性脊柱裂易由特征性颅内异常和病变部脊柱声像变化诊断(必须诊断的6大畸形之一)闭合性脊柱裂包括块, 大块时:产前超声可能检测出块,脊柱靠近子宫壁时:无易漏诊块型闭合性脊柱断裂:产前超声几乎无法检测出,半椎体畸形形成椎体左、右对称软骨化中心,其中一个软骨化中心发育不全, 半椎体畸形涉及其他椎体并发畸形是一种少见的脊椎发育畸形,出生后多经x线检查确诊,半椎体畸形,椎体侧方形成不完整的椎体前方,不完整的侧弯后凸,半椎体畸形超声显示椎体回声排列整齐,病变椎体回声模糊,脊柱侧弯或角畸形缺失, 半椎体畸变超声表现,椎体变小、楔形、形态不规则、边缘模糊,半椎体畸变超声表现:直观、定位、脊柱裂断
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