烧伤与冷伤B--厦门大学医学院

学生、烧伤Burn、第一节热烧伤、定义、热引起的组织损伤统称烧伤、烧伤的伤害因素、炽热的热气体热固体电化学物质酸碱-磷辐射、I .伤害判断、烧伤的伤害判断、烧伤面积的估计烧伤深度的估计吸入损伤烧伤的严重性指数、烧伤面积的估计3度二分法(红斑)(水泡性)浅深度 (痂)，正常皮肤结构，表皮角化层颗粒细胞层基础(出生层)真皮乳头层网状结构毛囊皮脂腺汗腺，浅烧伤，深烧伤，烧伤， 哮喘面、颈部、嘴、鼻子周围伤痕深度烧伤、鼻毛、沙哑的声音、烧伤严重度索引全国视频会议1970年，轻度区9%-29%，或区10%严重度总面积30% 烧伤病理生理学及临床分期，烧伤的病理生理临床分期，急性体液渗出期(休克期)感染期收腹期，急性体液渗出期(休克期)，受伤后36-48小时后2-3小时内最剧烈的变化，最长8小时，48小时恢复临床特征：低血压治疗原则，大面积深度烧伤治疗原则，早期及时再手术，呼吸系统也保持通畅，低血压休克加重伤组织矫正是全身感染的主要原因，应及早消除，通过自身、同种移植覆盖物及时纠正休克，感染控制是预防多内脏功能障碍的核心比重形式，功能恢复，4 .现场急救，转移和初始处理，烧伤的现场急救和转移，迅速在热源上涂上有色药物保护受伤部位！保持呼吸系统通畅，防止远距离兑换，镇痛主义复合伤急救，烧伤的早期处理，休克所需的伤口的预防和治疗，轻微烧伤的早期处理，debridement 苏菲治疗绷带或暴露，中度、中度烧伤的早期处理，呼吸系统烧伤和复合伤的即时静脉输液留置导尿管烧伤休克，烧伤休克的临床症状，心率脉搏水血压，脉压浅呼吸尿管，口渴烦躁不安感冒，末梢冷却检查室检查：血浓度，低血钠，低蛋白，酸中毒烧伤休克的再手术治疗，受伤后的前24小时，1%烧伤其中，橡胶液：电解质液=0.53336901宽深箱为0.75:0.75，加上生理需要量5% G . s . 2000毫升，再液速度先加快，然后是第一次8小时再入总量的一半，另一半再进入后16小时。二次24小时胶体和电解质溶液减少了一半，补充水仍为2000毫升。，烧伤面积60%，体重50kg :首次24小时补液总量336060X50X1.5 2000=6500ml胶体336060X50X0.5=1500ml电解质液：60X50X1.0=3000ml烧伤全身感染，全身性感染仍然是大面积烧伤死亡的主要原因！全身感染、常见病原菌金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌肠革兰阴性细菌临床类型烧伤创面脓毒症、烧伤全身感染主要感染源、伤口感染肠内感染吸入性损伤继发肺部感染静脉导管感染、烧伤全身感染诊断、个性变化体温，抗生素使用时期，体液渗出液及“回收”阶段广泛的escharection阶段全身感染广泛手术前后其他感染疾病，抗生素选择，根据细菌检查结果，参考伤口和分泌物的性状与我院的感官调查相结合，7 .伤口治疗，烧伤伤口处理的目的，保护伤口，预防损伤和疼痛，缓解感染，及时封闭伤口，促进伤口愈合，减少疤痕，最大限度地发挥功能，烧伤伤口处理方法，烧伤保护伤口，自愈烧伤小面积或四肢绷带治疗大面积或会阴暴露治疗，深度烧伤局部抗菌剂初期结痂或结痂，立即进行皮肤移植，深度冷相是由身体低温入侵引起的局部或全身损伤，未冻的冷相，冻伤战壕足和浸在水中的脚(手)，未冻的冷相是由人体10以下的接触和冰点以上的低温潮湿条件造成的损伤，冻伤，好手，脚，耳廓和鼻尖，个人敏感性痒，肿胀的皮肤紫红色再生后，经常发生异常的感觉和佃户疼痛水肿，水泡，溃疡，蜂窝炎症，淋巴结炎，甚至组织坏死，预防和治疗，重点预防：防止感冒和湿气，防止外部冻伤，治疗药物尽快脱离湿冷环境，改善局部和全身循环，预防和控制感染，抑制冷冻冷床。 细胞功能障碍细胞内的冰晶形成，细胞死亡毛细血管内皮破坏，红细胞沉积，循环停止后缺血再灌注损伤，局部冻伤等级，(红斑)损伤表皮，红肿，发烧，瘙痒，刺伤(水泡)伤，真皮，真皮局部症状相似，全身冻伤临床症状，四肢僵硬，意识障碍，呼吸抑制，心跳减弱，心律失常，甚至呼吸，心跳恢复后经常发生心室颤动，低血压，休克，肺水肿，肾功能衰竭等，急救，低温环境和全身快速恢复心肺复苏，再液全身治疗，抗凝，血管扩张，改善微循环闭合治疗，或预防交感神经阻滞术感染：TAT，抗生素营养支持，全身冻伤治疗，保持呼吸矫正心律失常，肠热清洗预防和休克治疗，水，电障碍和酸碱失衡脑水肿，肾功能障碍治疗，运动，