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文档简介

第27章先天性唇裂和腭裂患者的护理。嘴唇和口腔顶棚的流行情况根据国内外统计数据,约为1/1000左右,近几年呈上升趋势。调查:1986年10月 1987年9月,全国945家医院,1234284家生产中唇腭裂的2265人,唇腭裂合并的1390例61.4%单纯唇腭裂的690例30.5%单纯腭裂的385例8.2%,颌面胚胎发育时期从胚胎发育3周到胚胎发育12周,胎儿发育12周前每个胚胎的正常发育或融合受到阻碍各种畸形出现的4 8周的影响,唇裂上胚胎发育发生的8 12周,腭裂发生。1 .遗传因素多遗传性疾病,2 .营养因子目前被公认为维生素缺乏是嘴唇和口腔顶棚的重要因素的动物实验。缺乏对维生素a、b、叶酸等的适当供给会导致腭裂等畸形妊娠早期过度呕吐或部分日食,从而导致营养维生素缺乏或营养不良。3.(怀孕初期)损伤和感染损伤(不完全人工流产,非科学药物流产)风疹病毒感染(先天性白内障,心脏病,听力障碍,嘴唇和口腔修复等胎儿畸形)1940年澳大利亚风疹流行,有嘴唇和口腔修复的新生儿出生,怀孕初期的小鼠腭裂,4 .内分泌影响(激素),机制:抑制纤维母细胞的发育,5 .药物因素环磷酰胺、苯妥英钠、甲氨蝶呤等,畸形发生(嘴唇、腭裂),苯妥英钠中毒综合症:眼眶间隙增加,鼻漏,嘴唇和口腔腭裂,爪发育障碍和智力障碍等,6 .物理因素:射线(x射线)、微波炉、7。酒和烟草因素:怀孕初期大量吸烟(被动吸烟)酒精中毒综合症:小头畸形,面部中央发育不足,嘴唇和腭裂,精神障碍等,唇裂的影响,外貌功能障碍:饮食,吞咽,呼吸发音:腭裂语音发展:颚骨发育障碍,唇腭裂的患者都需要手术治疗,唇腭裂的修复主要是恢复其形状,唇腭裂的治疗尤其优先发音功能,在目前的技术水平上,电子更容易达到要求。一个,裂开的嘴唇,a单侧唇裂,国际单侧不完全唇裂,单侧完全唇裂,国内,I度唇裂,II度唇裂,III度唇裂。b双侧唇裂,双侧完全唇裂,双侧混合唇裂,国际、国内、双侧II也唇裂,左III也混合唇裂,双侧III也混合唇裂,双侧III也是嘴唇。隐性唇裂皮肤,粘膜无分裂肌层发育不良或嘴唇峰分离。临床症状:1,吸,食困难2,呼吸道感染3,营养和发育不良,根据儿童全身健康状况和生长发育状况(基本生理指标),双侧唇裂修复6 12个月单侧唇裂修复3 6个月体重6 7公斤以上早期手术,尽快恢复上唇的正常功能和形状,护理诊断,窒息危险感染危险。护理措施:1,术前准备:(1)儿童整体体检出血时间和凝血时间明显发育障碍或面部湿疹、痤疮、皮肤病、感染,应推迟手术。(2)指导孩子们的父母改变喂养方式,在手术前3天停止喂母乳或奶瓶,改用勺子或滴管,让孩子在手术后适应。(3)术前1天局部皮肤准备:用肥皂水清洗上嘴唇和鼻子,用盐水棉签擦口腔(4),在手术前4小时内,摄取100 150毫升葡萄糖和糖水后禁食。2、术后护理(1)麻醉未醒的儿童仰卧,头部偏向一侧。醒着的孩子们解开孩子们的衣领,跪坐在那里,精英内分泌物流。(2)儿童手臂制动。(3)手术部位可以在手术后1天包扎压迫绷带,防止伤口出血。手术第二天可以暴露嘴唇的伤口。(4)观察儿童情况:脱水,高烧。保温主义,防止感染,反窗口侵蚀,裂缝。(5)饮食后,孩子醒过来4小时后可以给他们少量葡萄。(。吃食物的时候,勺子放在孩子健康的一边,

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