晚期结直肠癌一线治疗策略优化和探讨

p-xld-2014.09-036 valid until 2016.09，进行性大肠癌初级治疗策略优化和讨论。目录，中国大肠癌发病率进展性大肠癌治疗剂变化进展性大肠癌治疗对象进展性大肠癌初级治疗策略。中国结直肠癌发病率上升的趋势，CRC是70年代中国第六常见的癌症，到2009年第三常见的癌症CRC被诊断为癌症死亡的第五大原因(2009年14.23/100，000人)1CRC的女性患者，也有50-60%的结直肠癌患者之前或复发，最终chinesejournal loftcancerresearch 2013333655；10-21.mingli，jingu.worldjgastroenterol 200511 (30) 3336360885-4688。张文等。中国癌症杂志。2004年；14 (4) :38-82。目录，对中国大肠癌发病进展进行性大肠癌治疗剂的变化进行性大肠癌治疗目标进行性大肠癌初级治疗策略。进行性结直肠癌治疗的药物，2000，2005，2008，2009，2010，卡非拉文，奥沙利铂，细胞西单抗剂，伊他康，5-FU，法托木单克隆抗体，靶向治疗，贝巴单抗中国癌症杂志。2004年；14 (4) :38-82。随着医疗的进步，mCRC患者的整体生存率继续提高，转移性结直肠癌第一次治疗：第三期临床试验-整体生存率，a中追踪5年后接受FOLFOX治疗的患者5年生存率更高，9.8%vs5.1%(IROX，P=0.128)和3.7%(3.7%)BP0.05；Cp=0.0001，degr amont，et al . jclin oncol . 2000；183336902938；illard，et al . lancet.20003535:11；萨尔茨，et al. nengljmed。2000；3433690905；HannaK、etal。JClinOncol200826336905721-5727.jcassdy，et al . britishjournal loft cancer 2011；105336058-64；Tournigand，et al . jclin oncol . 2004；22:3229.口服氟尿嘧啶药物：卡培他滨治疗大肠癌的前进步伐，20XX，2009年，2008年，2001年，MoretoComeJClinOncol2001 200119336902282-2292。Christopher，et al.nengljmed 2005352336 2696-704。Jim Cassidy，et al.jclin oncol 200826336902006-2012。目录，对中国大肠癌发病进展进行性大肠癌治疗剂的变化进行性大肠癌治疗对象进行性大肠癌初级治疗策略。美国FDA和肿瘤药物咨询委员会(odac): FDA认为，抗癌药物的批准应基于更直接的临床效益证据，例如改善生存期，提高患者生活质量，减少身体功能或肿瘤相关症状等。1、英国医学研究理事会肿瘤治疗委员会工作组：将生活质量测定作为肿瘤临床试验治疗效果评价方法。2、ASCO肿瘤治疗结果技术评价及肿瘤治疗指南：指南开发及技术评价中，患者相关终点(生存、生活质量等)高于疾病相关终点(缓解率等)的位置。3、ESMO中晚期大肠癌临床实践指南：未切除mCRC的患者的治疗目标是延长生存，改善肿瘤相关症状，预防肿瘤进展和/或确保生活质量。4、抗癌药物临床试验终点的技术指南。p. Maguire，p . Selby . brj cancer . 1989；60(3)336363636037440 . americacansociety yofclinicaloncology . jclin oncol . 1996；14 (2) 333636011-9。vancutseme，et al . annon col . 2010；21 Suppl 53360 v93-7-7。不可手术的转移性结直肠癌治疗延长了寿命，保证了生活质量。选择治疗模式，选择化疗选项1，2，3，1。giulia nif，et al. cancerreatrev。2010；36 Suppl :s 42-5.2。comellap，critrevoncolhematol 201075 (1) :15-26.3。seeleyg . oncollogist . 2012；17(1):9-10，不可手术/转移性结直肠癌治疗目标：生存时间和生活质量的双重好处。目录，中国大肠癌发病率晚期大肠癌治疗药物的变化，晚期大肠癌治疗目标，晚期大肠癌初级治疗策略。选择治疗模式，化疗选项1，2，3，1。giulia nif，cancertrev。2010 nov36 Suppl :s 42-5.2。comellap，critrevoncolhematol 201075 (1) :15-26.3。seeleyg . oncollogist . 2012；17(1):9-10，不可手术进行/转移性结直肠癌治疗目标：生存时间和生活质量双重好处，1 .giulia nif，cancertrev。2010 nov36 Suppl :s 42-5.2。comellap，critrevoncolhematol 201075 (1) :15-26.3。seeleyg . oncollogist . 2012；17(1):9-10，选择化疗选项：综合化疗方案105336058-64 cassidyj，et al . jclin oncol . 2008；26 (12) :6-2012。no 16696: xelox主要研究端点PFS比热效果达到FOLFOX评估概率，FOLFOX-4/FOLFOX-4违约/FOLFOX-4贝伐单阻力(n=1，017；826起案件)XELOX/XELOX违约/XELOX贝巴丹抵抗(n=1，017；813起案件)，CassidyJ，etal。JClinOncol.200826 (12) :16-2012。ITT:HR=1.04(97.5% ci :0.93-1.16)上限1.23(比热边界值)，小时(月)，NO16966:XELOXvsFOLFOXOS没有太大差异，Cassidy et al.as cogi2008，cassidyj，et al.britishjournal cancer 2011105336058-64、评估概率、小时数、ITT:HR=0.95(97.5% ci 33600.85-1.06)、fol fox-4/foox847起案件)；MOS:19.5个月XELOX/XELOX安慰剂/XELOX贝伐单抗(n=1，017；820起案件)；MOS:19.8个月，NO16966:XELOXvsFOLFOXXELOX在血液系统中更安全，XELOX程序3/4粒细胞减少和粒子减少发热的发生率为folfox，cassidyj，et al . britishjournal loft cancer 2011105336058-64，a.a. argyriou，et al . annon col . 2012；23 (12) :116-22。p=0.002，p=0.525，回顾性研究结果：XELOX计划的慢性神经毒性发生率小于folfox，ml16987研究为第三期、前瞻性、随机、多器官、开放标签检查研究，包括306名晚期大肠癌患者，随机分为XELOX组和FOLFOX-6组，第一期化疗XELOX组1，3，6治疗周期前和治疗结束后分别填写问卷FOLFOX-6102 (1) :59-67。 chemotherapyconvenientceandsatisfacionquestionnectionquestionnaire ofthefunctionalassessentofchroniclenessyillnessthine普通名称：卡培他滨薄膜商品名称：hiroda英文名称：capeci CapecitabineTablets 适应症结肠癌辅助化疗：DukesC期，原发性肿瘤根治术后，fluorouracil单独治疗的结肠癌患者适用的单一药物辅助治疗。无病生存期(DFS)，不低于5-氟尿嘧啶和四氢叶酸联合计划(5-FU/LV)。卡培他滨单药或其他药物联合化疗不能延长整体寿命(OS)，但实验结果表明，在联合化疗期间卡培他滨能比5-FU/LV改善无病生存期。医生们为DukesC大肠癌的辅助治疗开卡培他滨单药时，可以参考上述研究结果。用于支持此适应证的数据来自国外的临床研究(见“临床试验”部分)。结直肠癌：卡培他滨单药或与奥沙利铂联合(XELOX)，用于转移性结直肠癌的初级治疗。用法卡皮塔宾的建议容量为每天2次(早晚1次)，口服1250mg/m2。相当于一天总容量2500mg/m2，治疗2周后1，3周停止第一次治疗。卡培他滨片剂应在饭后30分钟内用水吞下。与多西紫杉醇联合使用时，卡培他滨的推荐容量为每天2次1250毫克/平方米，治疗2周后停药1周，多西他胞的推荐容量为75毫克/平方米，每3周1小时，静脉输液。多西他赛的说明书指出，对接受凯佩塔宾和多西他赛联合化疗的患者使用多西他赛之前，必须经常使用一些化疗辅助药物。与奥沙利铂一起使用的话，从给患者注射奥沙利铂(130毫克/m2剂量，静脉注射2小时)的那一天开始，可以注射1000毫克/m2，每天两次，治疗2周后一周。据悉，没有食欲不振、腹泻、呕吐、恶心、口腔炎、腹痛、手-脚综合征、皮炎、疲劳、昏迷等禁忌卡佩塔宾或其成分过敏反应。据悉，对过去氟尿嘧啶的严重、无意反应或氟尿嘧啶过敏患者停用卡培他滨。与其他氟尿嘧啶药物一样，卡培他滨被禁止用