胃肠道感染病毒

.,第27章胃肠道感染病毒,一大类通过胃肠道感染与传播的病毒,.,.,第一节肠道病毒Enterovirus,属于小RNA病毒科（Picornaviridae）肠道病毒属（Enterovirus）,.,分类,1、脊髓灰质炎病毒(Poliovirus）,2、柯萨奇病毒A1-22、24B1-6,3、人肠道致细胞病变孤儿病毒(ECHO)（简称埃可病毒）1-911-2729-33,4、新肠道病毒,68型71型,.,生物学形状,1、球形,28-30nm,核衣壳呈二十面体立体对称，无包膜2、单正链RNA病毒,感染性核酸3、抵抗力强，在污水和粪便中可存活数月，耐酸，耐胆汁4、经肠道感染,引起不同疾病,.,脊髓灰质炎病毒(Poliovirus）,生物学特性,1、球形，28nm，二十面体立体对称，无包膜核酸为单正链RNA，具有感染性编码产生结构蛋白VP1VP4和功能蛋白2、根据中和抗原不同，分三型3、抵抗力强，在污水和粪便中可存活数月,.,.,传染源：患者或无症状携带者传播途径：粪-口途径致病过程：以上呼吸道、咽喉和肠道为侵入门户在局部粘膜和咽、扁桃体等淋巴组织和肠道集合淋巴结中初步增殖入血,形成第一次病毒血症带有受体的靶组织中增殖第二次病毒血症和临床症状脊髓灰质炎病毒识别的受体免疫球蛋白超家族的细胞粘附分子,致病性,.,所致疾病,.,Coxsackievirus、ECHOvirus、Newenterovirus,A、,.,.,常见疾病,.,2014年度全国法定传染病报告发病、死亡统计表,2015年3月全国法定传染病报告发病、死亡统计表,.,I,.,微生物学检查,双份血清,ELISA,补体试验,中和试验,血清学检查：,病毒分离检查：,细胞培养,PCR法,.,防治原则,人工主动免疫1、灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV，Salk疫苗）2、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV，Sabin疫苗）优点：类似自然感染途径刺激肠道局部产生SIgA产生间接免疫人工被动免疫,.,脊髓灰质炎死活疫苗的比较,.,呼肠病毒科-轮状病毒杯状病毒科-SRSV（smallroundstructureviruses）“典型”杯状病毒腺病毒科-肠道腺病毒40、41、42星状病毒科-星状病毒临床表现主要为腹泻、呕吐流行方式：5岁以内的小儿腹泻与年龄无关的爆发流行,第二节急性胃肠炎病毒,.,生物学性状,.,病毒内衣壳,病毒外衣壳,.,致病性,B种：年长儿童与成人急性胃肠炎,.,感染后对同型有免疫力，对异型仅部分免疫力主要保护性抗体为SIgA，其次为IgG、IgM细胞免疫亦有交叉保护作用,免疫性,.,微生物学检查及防治,微生物检查检测病毒或病毒抗原电镜检查、细胞培养、免疫电镜、PCR等防治原则控制传染源，严格消毒，经常洗手治疗时注意补液；纠正电解质平衡,.,主要有腺病毒40、41、42三型生物学性状与其他腺病毒相似粪-口途径传播主要侵犯5岁以下儿童是引起婴儿病毒性腹泻的第二位病原体发病以夏季多见,肠道腺病毒（entericadenovirus）,.,杯状病毒（calicivirus）,球形,表面有杯状凹陷，无包膜单正链RNA只含一种衣壳蛋白不能细胞培养引起胃肠炎的有SRSV和“典型”杯状病毒,杯状病毒,Norwalkvirus,.,引起非细菌性胃肠炎暴发流行最重要的病原体粪-口途径为主要传播方式，呼吸道也可传播污染的海产品是引起流行的重要原因破坏小肠绒毛和粘膜上皮细胞，引起呕吐、腹泻,.,星状病毒（astrovirus）,球形，表面结构呈星形，有56个角无包膜，单正