十二对颅神经检查

12对颅神经检查，学校：长沙民职业技术学院讲演者：范桃林，申正正，房益，朱青指导教师：彭玉莲，12对颅神经检查概述，解剖结构功能检查的临床意义。脑神经组成，12对，按顺序用罗马代码表示。I嗅觉神经，嗅觉神经，运动眼，运动眼，运动神经，三叉神经(外)，前视神经，面神经，前庭蜗神经，舌咽神经，迷走神经，迷走神经，迷走神经副舌神经口腔政策：I，嗅觉，滑动，脑神经分类，感觉神经(，)运动神经(，8570)混合神经(，)，在脑神经，脑部位，一端脑，两个脑三腹四个脑桥的最后四个延髓处寻找。脑神经图、脑神经出入颅内部位、嗅觉神经、鼻粘膜嗅觉细胞的周围突然分布在嗅觉粘膜上，中枢突形成20多个嗅丝(即嗅觉神经)，在上脑的嗅孔中打孔，传导嗅觉冲动，嗅觉神经检查使患者闭上眼睛，按一个鼻孔闻不同的气味，闻不同的气味，辨别不同的气味。禁止刺激性气味。因为鼻孔可以刺激三叉痛觉纤维。临床意义在颅底脑膜瘤、感冒、萎缩性鼻炎等鼻粘膜病变中进一步发现。嗅觉幻觉在颞叶肿瘤或癫痫的先兆中更常见。嗅觉过敏在歇斯底里发现。视神经从视网膜开始，由节细胞的轴突形成，从视神经圆盘穿过眼球，构成视神经。如果在头骨上穿视神经，视觉会交叉，在大脑脚周围结束的视觉冲动。视神经检查，视力视觉眼底检查。分为视力、远视力和肌注力两种。国际元眼界或近眼力分为：元眼力：共同分点是分子与正在检查的患者的距离，一般是5米，分母是正常人应该在该距离看到的一行。例如，5/10表示患者只能看到5米到正常人10米之间应该看到的一行。近距离视力：0.1-1.5；视力减退5毫米瞳孔扩张(2)瞳孔形态(对称)(3)光，辐射美洲豹反射调节(敏感，持续收缩)，三叉神经，混合神经包含两种纤维成分一般体感纤维感觉纤维感觉纤维传导头部和面部一般感觉，可咀嚼的肌肉本体感觉分布面部皮肤，眼睛和眼眶，口腔，鼻，鼻窦的粘膜，牙齿，脑膜特殊内脏运动纤维，可与下颌骨神经一起咀嚼。内置运动纤维，眼睛，下颌骨神经，上颌骨神经，三叉神经分支。三叉神经根分支，三叉神经皮肤分布区，可咀嚼的肌肉神经，V1，V2，V3，C1-5种，颈部神经丛分支，三叉神经损伤、侧方三叉神经损伤是同侧感觉障碍面部皮肤和嘴、鼻粘膜感觉丧失、角膜反射消失同侧运动障碍咀嚼肌麻痹、嘴萎缩时下颌骨偏侧，影响三叉神经痛一种或全部的临床检查方法，分别压迫眼眶孔、infraorbital孔、颚孔，引起支管分布部位的疼痛，三叉神经检查，感觉功能(三个部位的痛觉、触觉、气温角检查)运动功能(颞肌和可咀嚼的肌力检查)，反射：角膜反射角膜反射号：角膜三叉神经眼支三叉神经感觉主核双面神经核面神经面神经眼球转动肌。 下颌骨反射，VII，面神经，特征：混合主要是身体运动纤维、内脏感觉纤维和内脏运动纤维。从茎乳孔流出两个，进入腮腺的分枝，再聚在一起，分枝在面肌肉上呈扇形分布。，面神经管内的分支：岩石大神经，镫骨肌肉神经，鼓索，颅内分支：颞叶、颧分支、颊支、下颌缘分支、颈部分支。面神经损伤，主要症状：受伤侧模式消失，鼻唇沟变平；嘴的偏向是干性的，不能膨胀鳃，说话的时候，唾液经常从嘴角漏出来。不能闭上眼睛，角膜反射消失。听觉过敏；舌前味觉丧失；泪液障碍，角膜干燥；唾液障碍等。周围性和中枢性面瘫，中枢性面瘫：侧中央前回下部，皮质脊髓束损伤；面部表情肌肉虽然瘫痪，但皱眉、皱眉、闭上眼睛没有任何影响。旁边的部分瘫痪，也就是脸的四分之一瘫痪。周围性面瘫：面神经或核以下周围神经损伤；同侧肌肉麻痹，额头浅图案，眼睑闭合弱点，鼓形鳃泄漏，不能吹口哨。面瘫，半脸瘫。面部神经nerve，运动检查，观察口腔是否歪斜，使其做以下动作：皱眉，额头皱皱，用电阻闭上眼睛，鳃，牙齿显露，味觉检查指示患者伸舌头，检查者在棉棒上用糖，盐，乙酸或奎宁溶液略微每次试一次溶液，都要用温水漱口，并分别检查舌头两侧，进行对照。VIII，前庭蜗神经，前庭神经和耳蜗神经。前庭神经：传导平衡感冲动，保持身体平衡，调节身体对各种加速度的反应，眼动耳蜗神经：听觉传导，前庭蜗神经损伤，耳蜗神经损伤：听觉障碍发生，耳鸣前庭神经损伤：眩晕，眼球震颤，平衡功能障碍，前庭蜗神经检查，(1)耳蜗神经：听觉传导神经，损伤时耳听觉和耳鸣可能发生的损伤。用耳垂、表音或叉子检查后，测量了声音距离较远，患者可以用外耳(插入另一侧)听到声音的距离，并与另一只耳朵进行了比较，与检查者进行了比较。传导性聋听力损伤主要是低音音气导，神经性聋是高频率的空气传导和骨导均减少，可以通过音差检查确认：林娜测试(Rinnetest，RT):即骨传导比较测试，即128Hz振动音叉放在患者耳朵后面的乳突处，对着他的侧耳进行测量，直到听不到患者的骨传导声音为止。正常空气传导大约是骨诱导的两倍。神经性耳聋，空气指南比骨骼指南，即Rinne测试阳性更长。导电耳聋，长于空气传导的骨骼指南，即Rinne测试声音；weber测试(weber测试):即，通过双侧骨骼指南比较测试，将振动的音叉放在患者头骨顶部的正中，通常感觉声音在中心；导电耳聋的声音是丙方，韦伯检查阳性；在神经性聋中，声音高于健侧，Weber检查为阴性。(2)前庭神经：其连接范围很广，损坏时会发生头晕，呕吐，眼球震颤，平衡障碍等。观察患者是否有自愿症状，可以诱导诱发的眼球震颤的情况，确定前庭功能，通常作为诱导实验，1，还有温度刺激检查。冷水或热水灌注外耳道的话，两边前庭神经核会受到冲动的不平衡，产生眼球震颤。检查中，患者仰卧，头抬起30，灌注热水时，眼球朝向同一侧，冷水时，要快速朝向对面。正常时眼球震颤持续约1.5 2秒，前庭损伤时其反应减弱或消失。2，转椅测试立即加速刺激试验：患者闭上眼睛，在转椅前弯80，快速转向一侧后突然停止，然后让患者睁开眼睛远眺。正常情况下，快速相位和旋转方向相反的眼球震颤出现约30秒。低于15秒通常意味着有前庭功能障碍。IX舌咽神经，x迷走神经，经延髓发出，颅内通过颈静脉孔，经开颅后颈，静脉间减少，通过舌肌内卡舌。主要分支：舌支咽鼓膜神经颈动脉窦支，舌咽神经损伤，主要症状：三分之一的舌粘膜常见感觉和味觉消失；咽反射消失。腮腺分泌障碍。、迷走神经、最长的日程、最宽的副交感纤维、颈和腹部器官分布、支配平滑肌、心肌、汗腺活动的一般内脏感觉纤维、颈部和腹部器官一般身体感觉纤维、耳廓、外耳道皮肤硬膜特殊内脏运动纤维、喉根灌肠。舌咽神经，迷走神经检查，患者鼻子或嘶哑的声音所做的吞咽动作是否使患者发出“啊”的声音，软颚提升咽反射检查，真假骨痹识别，XI副词，颈部肌肉，可疑的核，肾上腺经核，髓质莲藕：迷走神经喉根脊髓根：胸锁乳突肌，斜肌，(Accessorynerve)，。8570肾上腺经检查：1，功能：支配耸肩膀转头动作的斜肌肉和胸锁乳突肌，神经核位于延髓和木匠。2、检查方法：检查时转头，摇晃肩膀。观察患者胸锁乳突肌和方形肌是否萎缩，斜颈和肩膀是否有。然后患者耸耸肩，转头，医生用手对抗抵抗力，比较两侧肌肉的衰弱、麻痹、对称性等。临床上，一侧附属神经或其核受损时，其侧肩膀耷拉，耸耸肩，头部不能回到另一侧或转头。在附属神经损伤和颈椎骨折中发现。两个原子核的同时损伤很少。舌下神经，1，从延髓开始的舌下神经核2，通过舌下神经管的颅内3，颈内动静脉之间呈弓形，舌头肌肉的浅面，下颚骨穿在舌头上的肌肉，舌下神经检查：1，功能：支配舌肌运动，神经核位于延髓，支配于相对大脑皮层的运动区域。2、检查方法：将患者伸出舌头，观察舌头是否有偏角，舌头边缘两侧厚度不等或颤抖，提出上述现象出现，