针灸科科室介绍.ppt

针灸科科室介绍,十堰市中医医院针灸科是市级中医临床重点专科，湖北中医药大学针刀专业鄂西北地区临床教学基地，科室常年聘请国内针刀名家、针刀医学学术泰斗吴绪平教授定期来医院指导诊疗。参与国家标准针刀基本技术操作规范和国家针灸团体标准项目小针刀技术临床应用指南的研制，主编、参编针刀专著10余部，主持完成科研课题2项，立项在研课题3项，其中省级课题1项。科室首创针刀整体松解术治疗颈椎病、腰椎病、膝骨性关节炎的临床路径，开创国内先例。不仅积极发挥针灸、推拿、拔罐、手法复位、中药内服外敷等传统中医疗法的优势，还大力开展射频靶点热凝术、臭氧椎间盘注射消融术、胶原酶椎间盘溶解术、椎间孔镜技术、无痛内热针软组织松解术、各种神经阻滞等现代医学先进技术，形成中西医并重的多种综合治疗体系。,针灸科简介,科室现在有医护人员23人，其中主任医师1人，副主任医师2人，主治医师3名；医学博士1人，硕士研究生4人，研究生导师2人，目前承担湖北中医药大学硕士及本科生临床带教工作。科室开放病床35张，特殊治疗床15张，拥有德国MaxMorespine、SpineNDOS椎间孔镜治疗系统、北琪R-2000B型射频疼痛治疗仪、德国卡特臭氧治疗仪、佳科K型多通道内热式针灸治疗仪、各型针刀治疗器械、LA系列低能量多通道激光治疗仪、LX-6809型中频干扰电治疗仪、电子针灸治疗仪、多功能微波治疗仪、脑电仿生刺激仪、中低频脉冲治疗仪、微电脑颈腰椎牵引床等一大批先进的医疗设备。我们把传统的中医康复技术与现代先进的疼痛治疗技术结合起来，形成了自己的独特的治疗特色。我们的宗旨是让患者“远离疼痛烦扰、享受健康生活”。,目前耗资近2亿元的康复住院大楼项目正在建设中，预计2018年投入使用，届时医院业务用房达到10万平方米，开放病床1200张，年门诊人次达到40万人，出院病人达到3万人次，业务收入超过2亿元。针灸科将拓展为至少三个病区，床位达到150张。,近年来，针灸科在院领导的亲切关怀和大力支持下，不断学习和引进多种医疗技术，扩大自身的业务板块，逐渐形成了以针刀整体松解术为核心技术，椎间孔镜技术、射频靶点热凝术、臭氧椎间盘消融术、胶原酶椎间盘溶解术、无痛内热针软组织松解术、臭氧大自血回输技术、骨减压技术、滑膜液体刀技术、各种神经阻滞等现代医学先进技术为主的现代疼痛诊疗体系，充分利用医院放射科螺旋CT、手术室的内镜显像系统等设备和介入治疗技术优势，实现资源共享，形成了以针灸科为主，多学科共同参与的新型、科学的专科发展模式。微创治疗是目前医学发展的主要趋势，它具有创伤小、效果好、可重复治疗、并发症少、安全性高等优点，治疗费用比传统手术低廉，减少了患者和社会的经济负坦。以下是我科几种特色治疗方法的介绍：,核心诊疗技术交流,椎间孔镜技术射频靶点热凝术臭氧椎间盘消融术胶原酶髓核溶解术脉冲射频神经调解术椎体成形术微创针刀整体松解术无痛内热针软组织松解术臭氧大自血回输技术骨减压技术滑膜液体刀技术各种神经阻滞技术：硬膜外阻滞、骶管阻滞、星状神经节阻滞、交感神经阻滞、神经根阻滞、臂丛神经阻滞等传统中医药、针灸、推拿、正骨、手法复位、拔火罐、穴位注药、埋线、外敷、牵引、物理治疗等中医康复技术,1微创针刀整体松解术,针刀是一种既具备针的特点又具备刀的特点的新型医疗器械。它的形状像“针”，但针尖部位却是一个仅呈0.8毫米的扁平刃，因其小所以俗称小针刀。优点：具有简、便、廉、效四大优点。创伤小、痛苦小；治疗时间短，一般在几分钟至十几分钟之间；疗效明显，疗程短，患者易于接受；一次见效，大部分患者、三至四次治愈，有的一次即可治愈，治愈后不易复发。我科在各类疾病针刀治疗方面已形成了一定的体系和特色，如采用“T”型针刀松解术治疗颈椎病，“回”字形针刀松解术治疗腰椎病，“C”型针刀松解术治疗肩周炎，“五指定位法”针刀松解术治疗膝关节炎，特型针刀治疗弹响髋、骨关节强直、强直性脊柱炎、脊柱侧弯、类风湿关节畸形、股骨头坏死、小儿痉挛性脑瘫、“X”及“O”型腿等。,2内热式针灸软组织松解术,20世纪70年代，我国骨科前辈、软组织外科学创始人宣垫人教授在开创人体软组织松解手术治疗严重腰腿痛和椎间盘突出症失败病例的认识基础上，严格按照人体软组织外科解剖，使用的银质针（白银制作）做密集型针刺疗法，并结合传统的艾灸疗法，取得了意想不到的疗效。我科目前使用的内热式针灸（简称内热针）治疗仪，使针尖到针体均能恒温发热，而且针体的发热温度可在3860之间调节，弥补了艾灸导热不恒定的缺点，采用无痛技术，使治疗轻松无痛苦。本方法既有强烈的镇痛作用，又有远期的治痛效果，凡经针刺的部位产生持久的肌肉松弛，使人们难以对付的因痛而致的肌痉挛现象神奇地获得解除，且远期效果大于近期效果。内热针疗法的适应症有：1由颈椎管或腰椎管外软组织损害所致的慢性疼痛（1）头面部痛（2）颈肩臂痛（3）肩周炎（4）腰臀腿痛（5）骶髂关节痛（6）股骨头缺血性坏死（7）膝关节痛（8）足跟痛。2与软组织损害相关的血管神经受累的临床表现（1）半身麻木、发凉、多汗，上肢或下肢发凉、麻木、肌萎缩（2）头晕、眩晕症、耳鸣、视物模糊（3）猝倒、头皮发麻、眼胀、张口困难。3与软组织损害相关的脏器功能障碍的表现（1）痛经、阳痿、生殖器痛（2）胸闷、气短、心悸（3）腹胀、腹痛、便秘（4）尿频、尿急、排尿无力。,3射频热凝疗法,随着科学技术的发展，20世纪80年代“微创”概念的出现使整个医学模式发生了翻天覆地的变化，微创概念开始深入到外科手术的各种领域如脊柱外科、骨科、疼痛科等。射频热凝疗法即利用电极之间的电压差，产生高频电流，使组织中离子往返运动而产热，热量作用于邻近的神经节、根、干以及筋膜和肌肉等组织，使蛋白质凝固变性，阻断痛觉传导的一种微创技术。其通过阻断感觉神经支配，使疼痛达到长期或永久性缓解。射频靶点消融术是在CT或C形臂X光机下进准确定位，同时在数字减影下进行实时检测，用一根直径只有0.7mm的穿刺针，在导航系统的精确引导下直接作用在病变的髓核上，将椎间盘突出部分的髓核通过靶点热凝使其变性、凝固、收缩减少体积，解除压迫并修复髓核和纤维环，从根本上治愈椎间盘突出。整个治疗不用麻药、镇痛药、抗生素、激素，对人体无任何副作用，只是一个物理变化过程，使治疗更绿色化、人性化、安全化。,腰交感神经射频毀损术,腰交感神经射频毀损术是一项通过热能毁损部分腰交感神经组织，从而阻断其神经传导功能的微创介入治疗手段。利用一根直径仅0.7mm的穿刺针分别到达L2和L4椎体前外侧的交感神经节处，对其进行射频热凝，通过损毁部分交感神经节后纤维，使交感神经兴奋性降低，不仅增加腰部动静脉的血流量，使神经根缺血得到改善，并且其支配的下肢血管扩张，侧支循环建立，使下肢整体的血液循环得到改善，从而治疗因腰部及下肢缺血而引起的疾病。效果确切，起效快，无不良反应及后遗症，手术时间短，创口仅0.7mm的针眼，术后即可从事日常生活及工作。是治疗因血液循环不良导致腰部及下肢疾病的效果最好的微创疗法。适应症：1以疼痛为主的疾病：腰椎管狭窄症；盘源性腰痛；髋、膝、踝关节骨性关节炎；股骨头缺血性坏死等。2下肢血管疾病及伴发的疼痛：血栓闭塞性脉管炎、下肢静脉栓塞、下肢难治性溃疡、下肢雷诺病、多汗症及肢端发绀症等。3外伤、手术后下肢疼痛：手术、外伤后下肢幻肢痛、灼痛、神经炎、下肢水肿等。,三叉神经痛微创射频疗法,三叉神经痛有“天下第一痛”之称，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率为52.2/10万，女略多于男。症状：疼痛部位为三叉神经或其分支的分布区；多为突然发作的阵发性剧痛，不发作时绝大多数不痛，极少数患者仍有轻度疼痛；多数患者均有“板机点”即触发点，刺激这些点可引起疼痛，但是发作刚过去再触发“板机点”则不引起发作；95%以上的三叉神经痛患者为一侧性；疼病发作时不伴有恶心、呕吐；抗癫痫药卡马西平镇痛治疗有效。策略：去除剧烈疼病。目的：保护中枢神经。我科应用高科技微创治疗，用细针在口角旁穿刺，经颅底卵圆孔进入半月神经节，治疗的创伤小。通过影像引导精确定位，针尖能准确作用于目标神经纤维，临近血管和神经均不受到损伤，对患者的安全性高。通过准确定位后，基本上达到无痛。微创治疗三叉神经痛疗效好，治愈率达到99%以上，患者住院时间短、费用低，且术后恢复快。,面肌痉挛的射频治疗,面肌痉挛，又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。临床表现：早期，一侧眼轮匝肌开始，逐渐扩至其他面肌；以口角肌肉抽搐最明显；发生于一侧，疲劳紧张，劳倦时加重；少数伴有面部疼痛、头痛、耳鸣及味觉改变；晚期有时会伴有面瘫。我科采用射频治疗面肌痉挛，利用影像技术，充分发挥射频的电生理特性，阻断部分面神经，降低面神经的兴奋性，从根本上解除了面肌痉挛困扰，达到临床治愈。射频治疗费用低、创伤小、没有严重的并发症，疗效确切稳定，立杆见影，是目前治疗面肌痉挛的最佳方法。,4臭氧疗法,臭氧，又名三原子氧，是氧气的同素异形体，其分子式为O3。臭氧是一种强氧化剂，它只是特异性作用于椎间盘的蛋白多糖，直接氧化蛋白多糖复合体，最终导致髓核水分丢失，从而使突出的椎间盘萎缩，突出物变小，解除对神经的压迫和刺激。臭氧对神经根不但没有损害，还能消除神经根的炎症水肿，更神奇的是臭氧在注射半小时后即可分解成氧气，而氧气又可以改善组织的缺氧，达到更好的治疗效果。所以臭氧治疗是真正的绿色疗法，不产生毒副作用。其适应症有：1.椎间盘突出症；2.腰椎手术失败综合症；3.软组织痛，如肩周炎、肌筋膜疼痛综合症、第3腰椎横突综合症、梨状肌综合征等；4.关节炎，注射臭氧可以治疗各种风湿性疾病、股骨头缺血性坏死、膝关节骨关节炎等无菌性炎症；5.神经病理性疼痛，如对于胸背部的带状疱疹后遗神经痛，在肋间神经局麻、射频后注射臭氧可以作为一种辅助治疗方法。,臭氧自体血免疫治疗技术,臭氧自体血免疫治疗技术，是将患者自身的血液抽到一次性无菌耐臭氧血袋中，然后通过与治疗浓度臭氧的氧化后再回输到患者体内，通过激活患者自身的免疫系统、增加血红细胞的含氧量等作用达到治疗的目的，安全、便捷、绿色、有效。其适应症有：1心脑血管疾病：臭氧和过氧化氢可以加速三羟酸循环，增加基础代谢，促进碳水化合物和脂肪的代谢，有助于自由基的清除，增加红细胞的流变性，提高红细胞通过毛细血管的能力，增加心脑的氧气供应，迅速改善中风、冠心病、心绞痛症状。2糖尿病：臭氧治疗对于恢复胰岛功能效果良好，降糖效果明显，病人可以减量或停用胰岛素等降血糖药品。3肝病：对乙肝、丙肝有较好治疗效果，无副作用，成本低。根据国内文献报道对于丙肝转阴和乙肝大三阳转小三阳疗效明显。4烧烫伤及皮肤病：采用臭氧气浴疗法，烧烫伤患者感染率为零，牛皮癣愈合速度远好于传统理疗和药物治疗。5其他方向：亚健康人群（臭氧治疗有良好的降血脂及改善器官供血功能），溃疡性结肠炎、宫颈糜烂、荨麻疹、免疫系统疾病。,5胶原酶融盘术,胶原酶溶解术是利用胶原酶所具有的特异性-超选择性溶解椎间盘突出物中胶原蛋白，而不伤害邻近的血管神经及其它正常组织的特性。采用直径约1.8mm的细针穿刺到突出的椎间盘部位，或者通过留置直径约0.3mm的软导管的方法将胶原酶注射到突出的椎间盘内或突出物表面，使突出物逐渐溶解、吸收、缩小或消失，从而解除突出物对神经根的压迫，达到治愈目的。运用该技术理论上无需吃药，只需一针，就可以完全替代手术刀切除椎间盘，所以被称为“生物液体刀”。优点：基本上属于无创伤疗法，患者痛苦小、见效快、在不破坏脊柱正常解剖结构的条件下就可以达到外科开刀摘除髓核的作用，属于一种根治性疗法，而且可重复性治疗，不留后遗症。对椎管内无干挠，不会引起神经粘连，即使溶盘失败也不影响后期的手术治疗。适应症：椎间盘突出症的脱出型（游离型无马尾神经症状、无进行性神经功能障碍）。,6星状神经节阻滞疗法,星状神经节位于人的脖子两侧，因为它的形状像星星，所以取名星状神经节。它属于自主神经的交感神经的外周神经节，星状神经节具有交感神经的生理功能，增加心肌收缩力、增加心率、收缩冠状血管、扩张支气管、增加腺体分泌、扩张瞳孔、松弛睫状肌、促进肾上腺激素的分泌、促进肝糖元分解、使血糖升高、增加红细胞等作用。星状神经节阻滞治疗可以使持续紧张的交感神经暂时放松，从而恢复自主神经系统的张弛平衡。星状神经节阻滞是向颈部包括星状神经节在内的疏松结缔组织内注入局麻药和营养神经药，使星状神经节的节前、节后纤维以及所支配的区域头、颈、颜面、上肢的交感神经可逆性阻滞的方法。通过阻滞星状神经节，解除星状神经节的过度紧张及功能亢进状态，使头、颈、上肢、心脏等血管扩张，明显改善心、脑血流量，增强机体的抗病功能及抗炎作用，调节内分泌系统，使全身自主神经系统稳定化。我科采用此法治疗面神经麻痹、偏头痛、紧张性头痛、脑血管疾病（如脑供血不足、脑血管痉挛、栓塞、老年痴呆及脑外伤后遗症等），颈椎病、肩周炎、上肢血液循环障碍性疾病（如雷诺氏综合症、急性动脉闭塞症、胸廓出口综合症、乳腺切除术后综合症）、幻肢痛、带状疱疹后神经痛，疗效显著。,7硬膜外液体刀疗法,从骶管或硬膜外腔注入我科特殊配制的药物，可直接作用于突出椎间盘和受压的神经根，消除椎管内无菌性炎症和神经根水肿，使症状得到缓解；同时使神经根发生位移而间接解除受压。本疗法对急性发作的椎间盘突出症有立竿见影的效果。作用机理：冲击原理：即硬脊膜外腔注入一定剂量的药液直接对神经根进行冲击，减缓神经压迫，祛除疼痛；悬浮复位原理：即注入的药液在椎管内形成压力，使粘连受压的神经纤维悬浮进行分离，使突出的椎间盘浸润，恢复其弹性而复位；营养修复原理：药液内含有多种营养神经细胞的成分，可促进血液循环，从而恢复神经及神经末梢传导功能。适应症：腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、坐骨神经痛、强直性脊柱炎、腰腿痛、老年性脊椎退行改变等各种慢性疾患。,8滑膜液体刀疗法,液体刀就是向关节腔内注射药物来代替外科手术的一种治疗方法。也就是在关节腔内注射药物将病变的滑膜萎缩代谢掉，快速解除病痛，并防止复发。医学研究证明：液体刀滑膜切除术治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、产后风湿、幼儿类风湿、创伤性关节炎、红斑狼疮性关节炎、银屑病关节炎、膝关节滑膜炎、踝关节滑膜炎、髋关节滑膜炎、肩关节滑膜炎、肘关节滑膜炎、腕关节滑膜炎、创伤性滑膜炎、痛风性关节炎及一切难治性关节炎均有显著成效。液体刀治疗后，不影响患者的活动，一般半个月到一个月后开始起效果，患者半个月内不要剧烈运动就可以。液体刀治疗后，患者的病变滑膜被清除，关节的疼痛或肿胀会逐渐消失；关节活动明显改善，关节软骨和关节不会继续损坏，避免了关节强直的发生，使患者将来的生活和活动不会受到影响，从而达到治疗的目的。液体刀滑膜切除术，是现代疼痛治疗上的重大进展，作为一种无创伤的治疗方式也是未来疼痛治疗的发展方向，与传统开放手术或关节镜相比，有显著优势。,9骨减压骨内高压症疾病的杀手锏,骨内压升高是骨性关节炎等疾病发病过程中极为重要的环节。当骨高压持续存在时，关节周围的静脉回流受阻，血液淤阻，组织缺氧，二氧化碳分压升高，组织细胞水肿，相应的关节内压力升高，关节滑膜充血水肿，干扰并破坏了软骨细胞的正常代谢，导致细胞变性、坏死；当骨高压持续存在时，骨发生营养障碍，骨小梁坏死、塌陷出现囊性变；如果骨内压得不到改善，淤血的骨质得不到血液供应，继续发展，就会发生骨质缺血坏死。骨内高压的患者可因病变程度不同出现局部骨关节的顽固性休息痛及夜间病、关节退行性改变、骨坏死等表现。目前我科的特色疗法骨减压治疗，借助直径为1.1mm1.3mm的骨减压针，在不需要借助任何器械的情况下可简单进行对骨高压的治疗。其治疗机制为：减压改善了骨的静脉引流。减压改善了血液流变学状态。减压孔处新生血管形成，增加了骨内外血液循环的通道。减压打破了骨内高压的恶性循环，从而使骨内血液循环状态和代谢水平恢复正常。骨减压治疗的适应症：膝关节骨性关节炎、股骨头缺血性坏死、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、椎管狭窄症、严重的腰椎间盘突出症、肩周炎、肱骨外上髁炎、跟骨骨刺等。,10椎间孔镜技术-椎间盘突出的克星,“椎间孔镜技术”是近几年才应用于临床治疗椎间盘突出症的微创手术，是目前国际上最先进的脊柱微创技术之一。它是病人在局麻状态下，自脊椎侧方或后方一个约钥匙孔大小的“窗口”处（7毫米左右），将椎间孔镜放置到椎间盘突出部位，在内窥镜放大监视下，更清楚的看清解剖结构，用专用抓钳摘除突出的椎间盘组织并处理椎管狭窄，直接解除神经压迫，术中医生即可评价治疗效果。该技术克服了以往微创技术的不足，成为目前治疗腰椎间盘突出的最佳微创治疗手段。由于设备较昂贵、技术要求高，目前国内能够开展该项技术的医院较少，我科是十堰地区针灸、疼痛、康复类科室中目前可开展此项技术的首个科室。到目前为止已经成功完成该手术多例，术后患者恢复满意。,椎间孔镜技术的优点就在于：从侧方或后方入路可以避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响；可拆除任何突出椎间盘碎片，目的更为直接；适应症广，能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变；创伤小，血栓形成和感染的几率低，术后不会在后方重要结构处留下瘢痕而导致椎管和神经的粘连。该手术创伤小、时间短、出血少，术后腰腿疼痛可立即得到缓解，23天便可出院，真正达到了“以最小的痛苦，达到最好疗效”的手术目的。,我科现实行最先进的优化治疗模式，就是将各种临床有效的治疗方法作为专科的治疗内容，以最简单的保守治疗加上目前盛行的微创治疗等20余种治疗方法组成强大的技术平台，在“能简单不复杂，能保守不手术”的原则下，让患者共同参与，根据患者疾病的临床症状、发展阶段等情况，从丰富的针对各种病痛的治疗方法中选取适合自己的最佳治疗。从而量身制定一套系统的治疗方案，由此充分尊重患者的知情权、选择权，从患者的实际情况出发，满足患者多元化的要求，从根本上杜绝不管患者的病情轻重，一律采取同一种治疗的情况。,胶原酶突出物溶解术,经皮穿刺臭氧椎间盘消融术,颈腰椎间盘突出射频靶点热凝术,神经根粘连液体刀松解术,椎间孔镜技术,椎间盘微创治疗超市-实施个体化治疗方案,椎间盘疾病患友,腰椎管狭窄症针刀内外口扩张术,针刀、内热针软组织整体松解术,牵引、手法按摩+正骨,针灸、埋线治疗,各种物理治疗,根据椎间盘突出的不同类型、不同程度、有无合并症，充分利用各种微创技术的