人类健康2030药师的责任.ppt

人类健康：2030药剂师的责任，赵志刚紫禁城国际药剂师论坛执行主席中国健康促进基金的医药知识管理(MKM )专家委员会北京市医院管理局总药剂师首都医科大学附属北京天坛医院药学部，CONTENTS目录：01，05，03，04，药品的起源，药学服务和人类健康，药剂药品安全： WHO第三项世界患者安全挑战，02，2017紫禁城国际药师论坛行动建议，药品起源，PART1，人类发展史不断寻找药物治疗方案追求健康的历史，文艺复兴前期药学，中世纪药学，现代药学，希波克拉底(公元前460377年)对古代医学药学的发展作出了巨大贡献。 迪斯科迪斯药物学、绿色(130200年)绿色制剂、西药学的发展、神农本草经、东洋药学的发展、胰岛素、1921年，加拿大外科医疗班庭发现了通过提取狗的胰腺而降血糖的物质，并将其命名为“岛素”。 今天，是拯救无数糖尿病患者的胰岛素(Insulin )。 随后与礼来公司合作从动物胰腺中提取胰岛素，为世界糖尿病患者提供足够的胰岛素。 1965年9月17日，中国科学院生化研究所等经过6年以上的艰苦工作，在世界上首次人工合成了具有生物活力的蛋白质晶体牛胰岛素。 到了近代，亚历山大弗莱明以幸运的过失发现了青霉素。 1928年夏弗莱明出去度假的时候，忘了在实验室里培养皿里的细菌。 三周后，他回到实验室时，意外地发现与空气接触的金黄色葡萄球菌的培养皿里长着青绿色的霉菌。 用显微镜观察这个培养皿，弗莱明发现霉菌周围的葡萄球菌菌落溶化了。 这意味着有霉菌的分泌物抑制葡萄球菌。 根据之后的鉴定，由于上述霉素是点青霉素，弗莱明分泌的抗菌物质称为青霉素。 青霉素于1939年提纯，1941年患者成功，1945年青霉素世界普及，在此期间第二次世界大战爆发，青霉素拯救了无数人的生命，青霉素、瑞典斯德哥尔摩当地时间5日中午11点30分，2015年诺贝尔生理学医学奖获得当地基金“发现青蒿素种疟疾治疗药物，在世界，特别是发展中国家救了数百万人的命”。 屠氏建议使用曾经有效价格高的中药青蒿，用沸点低于乙醇的醚萃取青蒿，1971年10月4日得到了对小鼠疟疾的100%抑制率的青蒿中性萃取物。 青蒿素、药物的起源基于天然产物的药物发现、传说依然在继续。 最新的口服c型c型c型c型c型c型c型c型c型c型c型c型c型c型c型c型c型c型c型c型c型c型c型c型c 什么？ WhoisNext？ 药学服务和人类健康，PART2，淋上盐水后，坐在输液室的母亲说：“吃了药，吃了药，感冒宝宝就好了。”少年为了不被母亲理解，被母亲打了嘴巴。 母亲从标示为“口服”的“人偶宁发泡片”的箱子中取出直径约6毫米的药片，压入婴儿的口中，说“请张开嘴，喝水”。母亲给药后，习惯性地轻拍孩子。 2007年4月27日晚上10点多，小牧浩因感冒发烧，在省级医院挂吊床。 除输液外，医生开了两盒药，一盒“人形宁泡腾片”贴着医院标签，还有写着“口服”的同时配合的“柴黄颗粒”，服用标签上写着“冲服”。 医生开错药，4岁男孩输液后死亡不得多次上演悲剧，医院出示源于患儿洋洋医疗纠纷的情况说明份。2016年4月27日上午9点左右，洋洋因“发热胸痛2天”来我院就诊，看了儿科医生，发现洋洋有细菌感染症状，决定接受输液治疗。 开处方时将维库溴铵(肌肉松药)误用作痰化药(氨溴索)，输液后发生异常，最终急救处理无效致死， 投药安全-人命危机的2005年世界人口异常死因排行榜35433543354愚人节3535354愚人节353353354愚人节353353354 -死亡原因总数(万人) 排行榜的335433535433533543333333愚人节354-1药品不良反应和不良事件201.02工伤110.03自杀101.24道路交通事故99.95暴力冲突和事件56 . 28职业事故21.0 335433543353353533533543354333353353353535345534553455353535353535353535353 3535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353 5353535353535353535353535353535353 2患者的问题是什么？3药剂师可以通过哪种药学服务解决患者的问题？ 4如何通过SOAP药历使药学服务有形化？ 5药学服务需要标准6我们要积极推广，通过和谐药患者关系7活动与社会交流，树立药师职业形象8，加强人文药学，提高药师的人文关怀和沟通能力，以患者为中心的药学服务，Patient-centered，日本厚生省、 社会(医务人员、患者、管理当局)希望药剂师对每次治疗的安全性负责，保证日本药剂师以“技术混合”为实践标准的医疗专家对“医疗团队”做出巨大贡献的个性化药品实践医疗安全门卫的责任在身体评价中作为住院患者的医疗门卫和顾问，药剂师们是谁？我们做什么？ 我该怎么办？ PART3，自现代以来，化学、物理、生物学、解剖学和生理学的兴起，客观地促进了药学的发展。 人类社会的发展史总是闪烁着药师的光辉药学上药师、药品、药师、安全、有效、经济、适当、从健康的角度定位药师WHO健康定义和健康中国2030，从健康的角度定位药师未来十年药师的责任、责任一、 参与制定帮助医疗队伍的药物治疗方案实行药物治疗方案的结果建议调整或调整药物治疗方案，责任二是保护患者用药，个性化治疗方案指导个人药物治疗程序降低风险，提高疗效，责任三是、 配合医疗保险实施药物经济学管理，提高不合理处方管理药源性疾病预防复制普及药品患者的基本素养责任四，老龄化社会慢性病管理，家居药品调剂家居药品监督服务护理的药学支持，责任五，社区健康管理、 社区健康管理窗口功能居家健康信息服务居家健康大数据管理，PART4药品安全：人类健康挑战WHO第三次全球患者安全挑战wholaunchsglobaleforthalvemedication-relatederrorrsin5years.who， 呼吁全球努力在5年内将药物相关错误减半：世界卫生组织第三次全球患者安全挑战3月29日在世卫组织召开的第二次全球患者安全级峰会上宣布第三次全球患者安全挑战药物安全是一项全球措施。 呼吁在今后5年内将所有国家严重避免的药物相关伤害减少50%。 旨在解决卫生系统中引起药物错误和严重伤害的脆弱防线。 提出改进药物处方、制备、消费方式的解决方法，提高患者对药物不当使用风险的认识。 据2017年leapfroghospitallsurvey、2017年、1800多家美国医院的调查报告，感染率、剖宫产率和用药安全仍是三个重要问题。 据估计每天有1000多人死亡，可以防止出错。 这是美国的第三大死因。医院安全等级： a、b、c、d、f，患者易于选择心仪医院。 2017年结果： 2639家医院，823家医院获得“a”，706家获得“b”，933家获得“c”，167家获得“d”，10家获得“f”。 患者安全性：临床药师的重要性patient safety : thekeyroleoftheclincalpharmaciacist，美国疾病管理预防中心(CDC )的统计数据显示， 1.20-30%的新处方未开药2 .最高50%的处方药未按规定服用3 .服药6个月后，许多慢性疾病患者减重或废除4 .需要长期继续规定服药的高血压也只有51%的患者遵循医师的指示，这是实际存在和不可思议的最初的治疗宗旨是药剂师直接对患者的药物疗效负责。 低收入国家和中等收入国家预计与高收入国家药物相关不良事件的发生率相似，但失去健康生活的年数相差两倍。 很多国家相关的准确数据不足，仔细收集数据也是这次提案的一部分。 药剂师：在药品安全中应占主导地位的pharmaacistladershipmedicationsaftype、Magnitude、Incidence、medication、1In10、 asmana yas 1in 10 patientsareharmedwhilstreceivinghealthcre 43 million，approcatimiatiomylimponationalintesfaceincindencesoccureveryy medicationerrorcostanestimated 42 billionusdannuly，世界各地的人都为了疾病的防治在有生命的时候服用药物。 但是，如果使用不当的药物，由于缺乏监测能力，或者出错、事故、沟通等问题，药物有时会引起严重伤害。 医务人员和病人可能犯错误，造成严重伤害。 例如医生的指示、处方、分发、准备、服用药物或错误药物、错误剂量、错误时间等。 但是，一切用药错误都是可以避免的。 预防错误和避免伤害需要系统准确性和过程科学，正确的患者在正确的时间以正确的方式准确接受正确的药物。 用药错误可能是因为卫生人员疲劳、环境过度拥挤、员工不足、训练不足、患者信息错误等原因。 这些或组合均可能影响药物的处方、配方、消费、监测，可能导致严重伤害、障碍、死亡。用药差错的原因、药师参与是减少用药差错的重要环节，2016年3月美国患者安全宣传周(nationalpatientsaftypeawarenesweek )在临床药师促进患者安全方面发挥了独特作用，患者自身了解如何按照医生的指示服药通过提高患者服药依从性，临床药师可以避免患者服用正确药物引起的药物不良情况，临床药师的作用：确保患者理解并坚持他们的药物治疗方案，以时间、量、频率在规定时间内服用。 此外，在患者住院、出院、患者住院期间，药剂师通过向患者提供易懂的药品信息，防止药物不良。 药剂师必须帮助患者按规定服药，监测药物的副作用，确保患者没有继续服药，以及尽快识别患者可能危及患者安全的问题。 药师如何保护药物安全，药物管理调剂药物安全管理监护，了解患者的药情，提供咨询，指导药物，慢性病患者，改药，药物过程监护，社会老龄化，实施居家药学服务，医院药物流程图，中国药师面临的挑战，01，02，03，04， 05、呼吁国家、公众对药物安全风险认识不足，不重视药剂师的作用，尽快制定药剂师法，明确药剂师的法律地位、责任、权利和义务。 医院药师与执行药师、管理部门不同，资格准入不同，必须尽快实施双重统一，国家应尽快制定规范的药学服务标准，量化各项服务，设定评价标准。 国家应全面贯彻医疗改革精神，取消药品增加，然后收取药事服务费。42、世界各国药师立法的现状，2013年FIP世界药学大会明确提出了收费药学服务不可持续)今天，医疗改革“取消药品附加”，药事服务必然是收费的。 重庆市药事服务费标准(单位：元)、重庆市2012年药事服务费市卫生计生委等部门区县级公立医院药事服务费收取办法的通知、习近平总书记2016年8月在全国卫生与健康大会上发表的没有全民健康，就没有全面小康，应该把人民健康放在优先发展的战略地位。 中国药剂师习近平总书记在全国卫生与健康大会上发表了重要讲话。、国家八部委共同发行文件： 在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）、国务院办公厅发行关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见、2016年8月、2016年12月26日、2017年1月24日、意见在使用环节中重点规范了医疗和用药行为，改革了调整利益的机制。 1、公立医院应当优先使用国家基本药物，加强药物使用监督管理，促进合理用药。 2 .进一步打破药补医机制，建立公立医院补偿新机制，严格控制医疗费用不合理增长。 3、加强医疗保险规范行为和控制费用的作用，大力推进医疗保险支付方式改革，使医疗机构积极规范医疗行为。 4 .积极发挥药剂师在合理用药中的作用。 积极发挥、(17 )药剂师的作用。 落实药剂师的权利和责任，充分发挥药剂师在合理用药中的作用。 在各地推进医疗服务价格改革的过程中，药师开展的处方审批和调剂、临床药品指导、药品规范化等工作，要实现统一考虑，寻找合理的补偿途径，与医疗保险等政策建立良好的联系。 加强零售药店药剂师培训，提高药事服务能力和水平。 加快药师法的立法进程。 探索药剂师的多点执行。 合理配置药学人才资源，加强数字身份管理，加强药师队伍建设。 意见、2017紫禁城国际药剂师论坛行动提案、PART5、美国提倡的患者安全战略“SIMPLE”Plan、s-simplifiedytheregimen的服药方案的简化(如通过调整服药时间、剂量和频率更容易养成服药习惯) IImpartknowledge传达知识(例如药品分发和健康状况文件) m-modifypatientbeliefsandbehaviors改变患者的信念和行为(例如评估服药的优点和障碍) 消除p-providercommunicationandtrust提供的沟通和信任(如积极倾听患者的声音) LLeavethebias偏见(如将教育调整到患者能理