护理查房——传染性单核细胞增多症.

。传染性单核细胞增多症，2016.07，传染性单核细胞增多症(im)和传染性单核细胞增多症(IM)、传染性单核细胞增多症(传染性单核细胞增多症)是由EB病毒(Epstein-Barrvirus，EBV)引起的急性淋巴增殖性传染病的常见部位：淋巴结、鼻和喉的主要传播途径：EBV主要是通过与口咽分泌物的密切接触而在婴儿和儿童中隐性感染，并且在学龄儿童和青少年中显示为小叶。这种疾病一年四季都可能发生，但从深秋到早春更为频繁，大多是散发性的，可导致流行病。EB病毒是由爱泼斯坦和巴尔于1964年首次发现的一种DNA病毒。因此它的名字属于疱疹病毒科，广泛存在于自然界。它与全球约1%的肿瘤发病率有关。初次感染时间和EB病毒阳性率与地区、民族和家庭条件有关。例如，发展中国家主要是在2 6岁的低年龄组，而发达国家在感染年龄上有所延迟，主要是在青年时期。男性的阳性率高于女性。人类是唯一的宿主。EB病毒在口咽上皮细胞和B淋巴细胞中复制，导致大量病毒存在于唾液腺和唾液中。因此，唾液传播是最重要的传播途径，也可以通过输血和性传播。隐性感染和病人是传染源。EB病毒感染可导致免疫功能障碍和许多与免疫系统功能障碍相关的疾病，如淋巴瘤、传染性单核细胞增多症和类风湿性关节炎等。临床表现，发热，1，心绞痛，2，淋巴结病，3，4，皮疹，5，肝脾肿大，6，其他：眼睑水肿，上呼吸道梗阻等。实验室检查，血常规：变异淋巴液超过10%或绝对值超过1.0109/LEBV抗体检测：阳性(特异性)血清异嗜凝集抗体检测：阳性(非特异性)EBV-DNA实时定量聚合酶链反应检测肝功能检查：b超显示肝脾肿大，血常规显示肝功能异常脊髓常规：消除嗜血、以下三种症状：发热心绞痛颈淋巴结肿大肝肿大脾肿大，诊断标准，下列任何一项试验：抗EBVIgM试验阳性异嗜性凝集抗体阳性；(3)外周血变异淋巴细胞比率 10%，治疗，肝脏保护，利巴韦林，阿昔洛韦，还原型谷胱甘肽，抗病毒，激素治疗(如有必要)，病例分析(1)，儿童李XX，男，5岁11个月，因“发热伴左颈肿块2天”于2016年7月21日入院。患者病史特征如下：2天前，患者无明显发热诱因，最高可达38.5左右，无畏寒、抽搐，无明显咳嗽、咽痛，无呕吐、腹泻。自发病以来，该儿童一直精神不振，食欲不振，睡眠良好，大便正常。体格检查：TPR正常，意识清晰，全身无皮疹，左颈淋巴结肿大，大小约3 * 3厘米，双眼皮无水肿，咽部充血，双侧扁桃体二度肿大，可见脓性分泌物。未触及肝肋下，脾左肋缘3.5厘米，存在生理反射，未诱发病理反射。实验室检查结果：抗EBVIgM抗体阳性；肝功能异常柯萨奇B病毒IgM抗体阳性，护理措施，第一，按传染病常规护理1。呼吸道隔离，防止交叉感染，避免疾病传播。如果条件允许，将提供一间单人房。2.其呼吸道分泌物和痰杯应采用漂白粉或煮沸消毒。3.减少员工来访。护理措施2。高烧护理1。密切观察体温变化，及时做好降温工作，必要时使用镇静剂。高烧儿童应每4小时测量一次体温，并密切观察儿童的面色、脉搏、呼吸和血压。2.出汗多的人应及时擦汗换内衣，及时补充水分和电解质，多喝水，做好口腔护理。3.同时，保持病房内空气新鲜、流通，并有适当的温度和湿度。4.衣服和覆盖物应该适中，以避免影响身体的散热。5.物理冷却应该是除了关心和安慰之外，儿童的家庭成员还应及时解释疾病的预后、诊断和治疗以及护理措施，以便他们能够理解和支持诊断和治疗计划，并积极配合治疗。1.鼓励孩子多吃，少吃多吃，食物的温度可以凉爽，以减少进食的痛苦。2.饮食应给予清淡、易消化、高蛋白、高维生素的易吞服的流质食物或半流质食物，少吃干燥、坚硬、酸性、辛辣的食物，以保证充足的水分供应。3.吃饭时，让孩子坐在半卧位或卧位，并告诉孩子不要说话，以免引起误食。4.必要时治疗：如普鲁卡因表面麻醉。锻炼和休息。急性期绝对卧床休息可以减少身体耗氧量，避免心肌受累。儿童应该放在容易拿取的地方，放上物品，做好生活和护肤工作。2.避免过度弯腰，避免影响腹部的因素，