预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作方案解读

，湖北省预防艾滋病，梅毒，乙型肝炎母婴传播项目实施方案解释，按照艾滋病防治条例，湖北省艾滋病防治办法实现目标中国遏制与防治艾滋病行动计划（2011-2015），中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年），全国乙型病毒性肝炎防治规划全面、综合地预防艾滋病、梅毒、乙型肝炎母婴传播，2010年中央财政发布了预防艾滋病、梅毒、乙型肝炎传播的特别筹资资金，2011年中央财政颁布了防止艾滋病、梅毒、乙型肝炎母婴传播的特别基金：中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案(财界2011 61)我省艾滋病防治资金：6617万我省艾滋病、梅毒、乙型肝炎母婴传播的特别资金，2012年中央财政预防艾滋病、梅毒、乙型肝炎母婴传播特别基金万元项目管理：2012年主要公共卫生的特别中央财政补贴发放通知(湖北经济社会部69日)2012年中央补贴的艾滋病预防、梅毒、乙型肝炎母婴传播项目资金补充通知，2012年预防母婴传播特别基金(湖北卫生界院201461号)关于2013年主要公共卫生妇幼保健项目资金筹措的详细通知(湖北卫生委员会通过201475号)，项目范围，省103个，战略，措施，各级医疗机构在实施再生产健康服务的同时，要为孕妇提供全面、综合、系统的艾滋病预防、梅毒及乙型肝炎防传染干预服务，操作-1，操作-2，孕妇艾滋病抗体检测和服务流程，分娩过程中艾滋病抗体检测和服务过程，产妇梅毒检测和服务程序，措施-3，操作-4，艾滋病感染孕产妇及分娩抗病毒药计划、用于预防母婴艾滋病感染的抗病毒药的使用可分为预防抗病毒药和治疗抗病毒药计划。在艾滋病临床I期或2期，免疫功能比较好，向CD4 T淋巴细胞数为350/mm3的艾滋病感染产妇推荐预防抗病毒药物计划。艾滋病临床或期，CD4 T淋巴细胞数350/mm3的艾滋病感染产妇推荐治疗性抗病毒药方案。一、预防使用抗病毒药(a)产妇预防抗病毒药。1.怀孕和分娩时。从怀孕14周或14周后发现艾滋病感染后，尽快服用奇多夫丁300mg拉米夫定150mg罗皮纳韦/里托纳韦(LPV/r)400/100mg，每天服用2次；或AZT300mg 3TC150mg，每天2次，根据非beron 600mg，每天1次，直到分娩结束。2.产后。如果选择人工喂养，产妇分娩后可以停止应用抗病毒药。如果选择母乳喂养，产妇将停止母乳喂养抗病毒药，然后继续应用1周。(b)婴儿使用抗病毒药。婴儿可以选择应用以下两个抗病毒药物程序中的任何一个。1.NVP计划：新生儿出生体重2500g，NVP 15毫克(即悬浮液1.5毫升)，每天服用一次；出生体重2500g和2000g，NVP10mg(即悬浮液1.0ml)，每天服用一次；出生体重2000g，NVP2mg/kg(即悬浮液0.2ml/kg)，每天服用一次；出生4-6周。2.指导计划：新生儿出生体重2500g，AZT15mg(即悬浮液1.5ml)，每天2次；出生体重2500g和2000g，AZT10mg(即悬浮液1.0ml)，每天2次；出生体重2000g，AZT2mg/kg(即悬浮液0.2ml/kg)，每天服用2次；出生4-6周。不管孩子选择什么抗病毒药，出生后要立即服用(6 12小时内)。怀孕期间没有接受HIV检查，在分娩时发现了感染艾滋病的孕妇。1.选择人工猎物。(1)产妇：服用1剂量NVP200mg和AZT300mg 3TC150mg，直到每天2次分娩结束；分娩后，每天连续服用AZT 300mg 3tc 150mg 2次，7天。(2)婴儿：出生后尽快(6-12小时内)服用单剂量NVP2mg/kg(即悬浮液0.2ml/kg)，同时服用AZT4mg/kg(即悬浮液0.4ml/kg)，生或出生后尽快(6 12小时内)服用NVP，出生体重为2500g，NVP15mg(即悬浮液1.5ml)，每天服用一次；出生体重2500g和2000g，NVP10mg(即悬浮液1.0ml)，每天服用一次；出生体重2000g，NVP2mg/kg(即悬浮液0.2ml/kg)，每天服用一次；出生4-6周。2 .选择母乳喂养者。可以选择应用以下两个抗病毒药程序中的任何一个。(1)产妇：停止母乳喂养一周后，AZT 3TC LPV/r或AZT 3TC EFV(用法和容量上策)。婴儿：出生后尽快(6 12小时内)服用NVP，每天1次，出生后6周(使用率相同的情况下)。(2)产妇：服用1剂量NVP200mg和AZT300mg 3TC150mg，直到每天2次分娩结束；分娩后，每天连续服用AZT 300mg 3tc 150mg 2次，7天。婴儿：产后尽快(6 12小时内)服用NVP，每天一次母乳喂养停止后一周后(产后发现的感染产妇，产妇可以暂时不使用抗病毒药，婴儿采用该计划)。第二，抗病毒药(a)产妇治疗抗病毒药。每天2次，EFV600mg，每天1次开始服用AZT300mg 3TC150mg或者，在计算CD4 T淋巴细胞数250/mm3时，您可以选择每天服用2次AZT300mg 3TC150mg NVP200mg。(b)婴儿使用抗病毒药。婴儿可以选择应用以下两个抗病毒药物程序中的任何一个。1.NVP计划：新生儿出生体重2500g，NVP15mg(即悬浮液1.5ml)，每天服用一次；出生体重2500g和2000g，NVP10mg(即悬浮液1.0ml)，每天服用一次；出生体重2000g，NVP2mg/kg(即悬浮液0.2ml/kg)，每天服用一次；出生4-6周。2.AZT计划：新生儿出生体重2500g，服用AZT15mg(即悬浮液1.5ml)，每天2次；出生体重2500g和2000g，AZT10mg(即悬浮液1.0ml)，每天2次；出生体重2000g，AZT2mg/kg(即悬浮液0.2ml/kg)，每天服用2次；出生4-6周。无论孩子选择什么抗病毒药，出生后要立即服用(6 12小时内)。操作-4，操作-4，措施-4。艾滋病感染孕妇出生儿童追踪和检查，艾滋病感染孕妇出生儿童HIV感染早期诊断检查和服务过程，艾滋病感染孕妇出生儿童HIV抗体检查和服务过程，操作-4，预防应用新老名服用范围，措施-5，2020/5/30，37，国家方案-梅毒感染孕妇出生追踪和先天性梅毒感染状况监测，梅毒螺旋体抗原检测阳性，梅毒感染母婴治疗方案，第一，梅毒感染产妇治疗方案(a)推荐方案。1.普鲁卡因青霉素g，80万单位/天，肌肉内注射，连续15天；2.苄青霉素240万个单位，各臀部肌肉内注射，每周一次共3次。(b)替代方案。1.如果没有青霉素，连续10天用头孢曲松、1克/天、肌肉注射或静脉注射；青霉素感光者：红霉素治疗(四环素，停用城市丸)，红霉素500毫克，每天4次，口服，15天。第二，梅毒感染孕妇所生新生儿的预防治疗方案，出生后苄青霉素g，体重5万单位，注射两髋肌肉。第三，先天性梅毒儿童治疗方案(a)脑脊液正常。苄青霉素g，5万公斤/5万单位，注射1次(双侧臀肌)。(b)脑脊液异常。自制青霉素g，每天5万单位/公斤，连续10 14天静脉注射2次；或普鲁卡因青霉素g，每天5万单位/公斤，肌肉注射，连续10-14天。无条件检查脑脊液的人可以治疗脑脊液异常。措施-6，操作-7，责任及劳动分工卫生规划生行政部门。责任和劳动分工医疗卫生机构，责任和劳动分工医疗卫生机构，责任和劳动分工医疗卫生机构，责任和劳动分工医疗卫生机构，义务和劳动分工医疗卫生机构，义务和劳动分工，向医疗卫生机关、县CDC:孕妇及其儿童免费艾滋病筛查、梅毒、乙型肝炎相关检查，以及母婴传播防治管理机关(县mch机关)及时提供结果和信息。对HIV抗体检测阳性者，当地CDC会调整样本，送到对应的HIV抗体确认机构，进行及时确认实验。第一次梅毒检查阳性(第一次梅毒检查阳性)，及时进行确认实验(第二次梅毒检查实验)，将结果反馈给传输医疗机构和县妇幼防传染管理机构(县mch机构)，与临床症状、流行病学历史等一起进行诊断和后续治疗。可以根据义务和劳动分工医疗卫生机关、卫生行政部门的统一协调统一资源，选择具备检查条件的地方医疗机关，对所有产妇血液样本的HIV抗体进行初步检查，梅毒初级筛查和乙型肝炎相关检查，及时交付，并提供县妇幼通信预防管理机关(县mch机关)的反馈和信息。义务和劳动分工医疗卫生机构，技术支持加强服务能力，技术支持规格实验室测试技术服务，技术支持议员性感染和职业暴露预防。信息管理信息数据收集、报告和质量管理，艾滋病、梅毒和乙型肝炎预防相关报告上报时间限制和要求，(a)艾滋病、梅毒和乙型肝炎预防月度报告(表1I，表12，表1iii，表2，表2I，)县(市、区)级妇幼保健机构收集、整理、总结和审查后，形成了“预防母婴传播月报告(摘要)”表(表1)和“预防母婴传播梅毒及乙型肝炎传播月报告(表2)”，艾滋病报告将在10日之前在网上公布，(b)预防艾滋病，母婴传播梅毒系列病例登记卡。Hiv感染孕妇/婚姻检查女性基本情况登记卡(表3I)应在收到HIV感染孕妇/婚姻检查女性确认检查阳性结果后5天内申报。期间，感染者被确认，在此次艾滋病感染预防服务中确认感染现状后，5天内进行了报告。Hiv感染孕妇怀孕和新生儿登记卡(表3-ii)应在HIV感染孕妇怀孕结果或分娩期(42日之前)5天内申报。Hiv感染产妇和追踪生育登记卡(表3-iii)应在HIV感染产妇的出生1、3、6、9、12、18个月后5天内申报。梅毒感染孕妇登记卡(表4-I)应在孕妇诊断为梅毒感染后5天内申报。梅毒感染孕妇及出生新生儿登记卡(表4-II)应在梅毒感染产妇的妊娠结果或分娩(42日之前)5天内申报。梅毒感染产妇出生的儿童的随访登记卡(表4-iii)应在3、6、9、12、15、18个月内申报，如果孩子在特定随访过程中被诊断为先天性梅毒感染，或明确排除感染，则应在同一时期内填写相应的随访登记卡后结案。收集、审查县(市、区)级妇幼保健机构申报的各种病例登记卡，填写各类病例登记卡，5天内填写艾滋病网络报告，保存相关首次登记和一系列病例登记卡。省/自治区/直辖市mch机构正在报告一系列案例登记卡，并在县级报告后5天内完成网络审计报告。资金和材料管理，资金和材料管理，艾滋病检查检查检查(包括消耗品)试剂：5元/人(2010年3元/人)产妇抗病毒药：3，000元/出生儿童抗病毒药：1，000元/产妇CD4和病毒负荷检查：240元、资金和材料管理、孕妇抗病毒药适用相关检查(血液、肝、肾功能等)院/人住院产假津贴/病例、其余农村孕妇住院产假津贴停止支付妊娠津贴元/例、阳性HIV感染的婴儿的人工喂养补贴元/HIV感染产妇和出生婴儿机会感染预防药物支持因素/母亲，资金和材料管理，乙肝检测试剂：元/人(2010年元/人)新生儿乙型肝炎免疫球蛋白：元/人，资金和材料管理，咨询抽样补贴：元/人检查费：元/人(2010年没有)随访：元/受感染的产妇和分娩儿童，资金和材料管理、梅毒感染孕妇和出生婴儿追踪和管理补贴：元/母、资金和材料管理，市政技术指导和培训：/市/县(2010万)，县级别技术指导和培训：万/县(2010万)，数据信息系统设备和维护：万/县(2010万，2011年)国家妇幼保健项目办公室加强相关