基本公共卫生服务项目管理及考核标准

基本公共卫生服务项目管理和评价标准，自治区疾病预防控制中心基本公共卫生服务技术管理科，基本公共卫生服务项目的建议背景，基本卫生服务的概念首先由Winstow提出，20世纪70年代后期主要以PHC(初级卫生保健)方式成为许多国家政府的责任和行动；基础公共卫生服务概念的提出，都是结合当前社会发展水平和支配公共卫生资源提出的可操作、可持续、可保障的公共卫生服务范围是全体公民最集中、最紧急、最低水平的公共卫生服务要求，是政府对公共卫生服务均等化的政策要求，是解决好的医疗卫生资源在不同社会成员之间公平分配的问题的客观要求。这是1993年世界开发报告首次将基本公共卫生服务和临床服务包的概念作为具体内容提出。主要考虑以下几个标准：(一)根据国家或地区的主要健康问题确定优先事项的基本医疗卫生服务；(2)要选择成本低、效果好的服务。(3)必须实现广泛的适用范围，以便穷人也可以利用卫生服务，即公平原则。(4)根据各国经济发展和人民的收入水平，应该是政府可以负担的、个人可以支付的医疗保健服务。根据基本公共卫生服务项目的建议背景，基本公共卫生服务项目的建议背景，世界银行估计，如果能有效复盖80%的人口，低收入国家至少可以减轻15%的疾病和疾病的经济负担：发展中国家将减少32%。部分国家或机构定义的基本卫生服务内容，部分国家或地区向特定人口提供的基本卫生服务的内容，我国基本公共卫生服务的提出背景，我国随着城市劳动者医疗保障制度改革的进行，基本医疗的定义分类也开始出现，形成了对城市劳动者基本医疗的定义：在一定时期内，政府根据国家财力、卫生资源现状、集体和个人的经济经济经济实惠通过立法筹集资金，并制定相应的医疗制度，对全体城市居民进行医疗保障。对于基本公共卫生服务，除了低成本、效果好的医疗服务的定义原则外，我国还实际考虑了以下几个方面：(1)卫生服务的紧迫性，很多疾病引起不便和痛苦，患者迫切要求尽快解除；(2)医疗保健服务是可能的。(3)有利于控制或消除公害性疾病(传染病、职业病等)。(4)符合当地道德标准。(5)政府保障原则。2009年党中央、国务院作出了进一步深化医疗卫生制度改革的战略决策，并认为深化医疗卫生制度改革的核心目标是公共利益、公平、人人享有基础医疗卫生服务，将基础医疗卫生制度作为公共产品，可负担给全体居民的基本医疗服务，特别是免费基础公共卫生服务，是基本医疗卫生制度的核心内容，也是居民可直接享受的改革成果。我国基本公共卫生服务的建议背景、项目的资金筹措、基本卫生服务的公共产品特征和人权的基本属性决定了政府的公共资金筹集责任。我国2009年的年均基本公共卫生服务资金标准为15元，增加到2011年的25元，所需经费主要由政府预算案(中央、自治区、市财政以80%、12%、8%的比例负担)特别转移支付。这笔资金有明确的补贴标准，随着社会经济的发展，不断提高，明确了政府对基本公共卫生服务的筹资责任，并为项目实施提供了安全条件。广西2010年居住人口4602万人(根据2010年统计年鉴，国家)，2012年的经费为11.5亿人。，基本公共卫生服务项目，主要包括农村保健所、村卫生室、城市社区卫生服务中心(站)等初级保健和专业公共卫生机构，提供员工教育、技术指导等，最大限度地提高居民获得公共卫生服务的机会。基本公共卫生服务项目有公众直接受益的明确服务对象、内容和标准，充分反映了均等化的概念，每个地区、每个群众都能平等受益。服务对象包括女性、儿童、老人、慢性病患者、流动人口等主要人口和普通人口。项目实施主体和服务对象，项目的服务内容包括传染病预防和控制、预防接种、健康教育、产妇健康、儿童健康、居民健康记录的建立、老年人健康管理、慢性病管理、严重精神疾病管理、卫生监督协调。当然，基本公共卫生服务项目一层不变，随着国家的发展，有不同的标准，与实施地区的社会、经济发展水平相结合，但其基本原则不变，享受的机会和结果大体相同。但是，并不是所有人都需要得到相同的基本公共卫生服务内容。中国基本公共卫生服务项目内容，项目绩效评价，基本公共卫生服务项目实施领土管理，评价工作分类责任，自治区评价时，市评价县(市、区)、县(市、区)评价基层医疗机构。财政部应与基础公共卫生服务项目补贴的安排和分配时的审查结果相联系。评估对象：负责各级卫生行政、财政和基本公共卫生服务的初级保健机构。基层医疗机构有乡镇医院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室。评估内容：组织和管理。包括组织保障、管理制度、资金使用和管理等。实施基本公共卫生服务项目。根据国家基本公共卫生服务规范的基本公共卫生服务项目的数量和质量状况。社会效果。主要是城乡居民对基本公共卫生服务实施过程的认识率和满意度。项目绩效评估，县(市、区)评估负责基本公共卫生服务工作的初级保健机构，每年评估两次以下，最后在当年12月底完成。市政府对管辖区(市、区)的审查结果进行审查。每年1月底前完成。自治区对各市进行了评估，随机抽取了各市属于特定比例不同县(市、区)的主要医疗机构。到每年2月底为止完成上一年度项目评价工作。项目绩效评价，评价结果适用：自治区将通知各市评价结果。评价分数排名前三位的补偿，排名后第三位的扣除基本公共卫生服务资金，扣除的经费由当地财政补充。2011年评价结果：贺州市946.35分，桂林市939.52分，北海市935.65分，榆林市923.23分，防城港市914.30分，梧州市910.62分，返航市898.06分，项目绩效评价，2011年国家基本公共卫生服务项目评价情况，项目存在的问题和困难，责任不明确，合作机制亟待完善的一些地方，未能确定项目的实际目标，指标未量化，医疗机关执行工作的责任不明确；部分地区专业卫生机关与初级保健机关合作机制不健全，没有发挥整体效果。有些地方农村二级医疗卫生机关的分工不明确，村卫生室没有充分执行任务。迫切完善项目存在的问题和困难，对项目没有充分重视的基层实施机制。部分基层医疗机构仍在实施中临床医疗轻型公共卫生服务，公共卫生事业没有得到有力的组织支持和物质保障。个别医院的诊疗医生没有及时整理患者，浪费了费用和机会。一些初级保健机构没有建立员工和农村医生对基本公共卫生服务的评价机制，初级公共卫生服务网络的作用不正常。专家人数普遍不足，能力建设亟待加强。基层医疗机构公共卫生服务专家不足，流动性大。公共卫生部门工作人员人数占总医院数的比例(中央医院25%，普通医院30%)，但实际工作过程中，相当多的医院没有运行，专职管理服务人员不足，部分基层一线服务人员没有接受系统的培训，特别是由于对慢性病、中性精神病的后续指导不足的教育，服务岗位不足，工作质量不高，妨碍了满足公共卫生工作要求，影响了工作的正常进行，项目存在的问题和困难，项目评价体系不完善，评价结果和资金分配联系需要进一步加强。评价流于形式，评价方法不科学，内容不细致，过程不认真，结果不客观。一些地区没有进行基本的公共卫生服务项目个人绩效评估，只结合医疗机构的绩效评估进行。部分地区评价结果不适用，审查的激励作用不好，特别补贴资金也与审查结果没有完全联系，财政政局或卫生局全额分配给医院后，第二年没有结算。一些医院没有按需要支付农村医生补助金。项目存在的问题和困难，激励机制改善失败，工作热情限制。部分县(市、区)第一医疗机构实行绩效工资后，基本公共卫生服务项目资金的使用不明确，对从事基本公共卫生服务工作的人员的支出不在支出范围内，影响了工作的持续进行。项目的问题和困难，部分地区支持资金不足，资金周期长，资金管理和使用仍需进一步调控。有些地区将购买主要医疗机构设备的资金用作项目支持基金，有些地区将支持项目基金用于其他公共卫生服务和地区其他卫生项目。部分地区的补助金，要花在第一医疗卫生机关的长时间，市县停留时间。(8.5个月，最多1年)在一些地区，切断项目资金，挪用药品零利率补贴，经营检查监督、机关建设等。部分基础机关的财务管理系统不完善，财务数据不准确，出现了白纸进款、无效发票进款等。有些地区的余额太多了。目前，第一医疗机构存在对基础公共卫生特别基金使用范围的认识、不足的把握问题，部分医院“不能使用、不能使用”，资金余额较多，影响了特别基金的利用。项目的问题和困难，项目的问题和困难，项目工作的质量需要提高服务不规则性，服务质量还不高。在一些地区，服务没有按照国家基本公共卫生规范（2011年版）的要求进行，新的服务项目和内容没有及时进行，追踪观察不标准化，服务记录没有及时更新等问题。服务不注重实效性，实际运行仍然存在。(2.74%)项目不平衡。整体上，中西部地区落后于东部地区，慢性病管理、中性精神疾病管理等新项目落后于计划免疫、妇幼保健等传统服务项目。部分地区的服务体系不健全，影响了项目的深入开展。部分初级保健机构不健全，影响了项目实施效果。需要提高项目工作的质量。健康记录资料：缺乏记录表格遗漏、遗漏现象的规范。文件未能实现动态管理，与临床诊疗、健康指导脱节。健康教育管理：宣传力度和广度不够，不能配合当地情况进行有效的宣传和动员，公众对一般公共卫生服务事业的无知、主动的配合意识不高。甚至有拒绝接受服务的情况。免疫管理方面：部分医院不规范门诊建设，“四室”建设不符合标准，扩大预防接种率低。项目存在的问题和困难，需要提高项目工作质量。传染病疫情管理方面：部分医院的存在诊断和治疗记录不标准化，临床医生传染病门诊记录比例低，处方匹配比例低，临床医生传染病报告认识和责任不强，传染病缺失等现象；如果部分传染病报告卡填写的准确性和完整性都不满足，传染病报告卡填写不正确，互联网输入基本信息内容不一致。项目存在的问题和困难，需要提高项目工作质量。老人健康管理方面：部分基础医疗保健机构未能在对老人的个性化指导下，根据需要实施各种服务，特别是助理检查，仅进行个别项目，规范化的管理率较低。慢性病患者健康管理方面：管理比例达不到国家指标要求，管理质量不高，医务人员缺乏现场服务意识，没有按照合规要求实施跟踪服务，患者对象指导，没有履行规定的面对面追踪或数量不足，没有按照规定要求及时向患者提供药物调整或推荐服务。项目存在的问题和困难，需要提高项目工作质量。儿童和产妇保健：部分地区早孕初期失败率、产后就诊率、儿童健康护理率低，免费生育保健和儿童健康宣传也不合适，服务也不规范，儿童健康检查记录表只检查血液检查或血红蛋白，有遗漏、错误的项目；在一些偏远地区，新生儿的访问没有正常进行，家庭访问没有正常进行。项目存在的问题和困难，需要提高项目工作质量。严重精神疾病患者管理方面：一、部分严重精神疾病的诊断不提供合格医疗单位的诊断证明资料；二是管理速度低，低于国家指标要求；第三，随访工作没有做好，无法评价患者的危险和状态。卫生监督协调方：部分地区不了解卫生监督协调工作内容和要求，相关工作没有做好。项目存在的问题和困难，2012年项目管理绩效评价标准，2012年项目管理绩效评价标准，2012年项目管理绩效评价标准，2012年项目管理绩效评价标准，2012年项目管理绩效评价标准，2012年项目管理绩效评价标准，2012年项目管理绩效评价标准2012年项目管理绩效评估标准，2012年项目管理绩效评估标准，2012年项目管理绩效评估标准，2012年项目管理绩效评估标准，2012年项目管理绩效评估标准，2012年项目管理绩效评估标准，2012年项目管理绩效评估标准，总体要求“体系改善，明确责任，明确责任。 充分体现“科学规范、功能完备、服务便利、环境优美”的宗旨，充分发挥公共卫生服务在乡镇级、村级公共卫生服务网络体系中的重要作用。公共卫生服务建设，统一标准：实施基本公共卫生服务项目的初级保健机构，必须为履行公共卫生服务职能的初级负责人设立法定代表人、对卫生服务工作直接负责人、公共卫生服务负责人履行特定责任的公共卫生服务部门；公共卫生服务部根据公共卫生服务的种类和服务对象，开展传染病管理、预防接种、卫生监督协调官、健康教育、慢性病管理、妇幼保健、居民健康记录管理、老年保健、中性精神疾病管理及中医药等工作；根据自治区卫生厅的要求，严格安排了职位人员，中央医院占25%，普通医院超过30%。，公共卫生服务建设，综合标志：公共卫生服务，挂在机关重要位置的匾额，公共卫生服务各商务办公室要根据当地情况独立设计标志、标牌、匾和标志，标牌的大小、形状、图案等；条件允许的话，各地可以制定村庄保健所(房间)的封面。公共卫生服务建设，综合标志，标志，标志，公共卫生服务建设，综合模式：公共卫生服务部门要有独立、集中的办公区