心脏查体幻灯PPT课件

(2020/5/30，1，心脏检查，2020/5/30，2，心脏检查，促进诊察，听诊，2020/5/30。3，检查，检查方法胸腔的切线位置平视，胸部位置观察EutopicView，2020/5/30。4，胸腔畸形前隆起：大部分是先天性心脏病引起的心脏肥大(帕洛四联症、肺动脉瓣狭窄等)漏斗胸部胸部的胸部扁平：即平胸，心脏压迫、直背综合征鸡胸和影像诊断，2020/5/30。5，概念正常心跳位置(第5肋间，左侧锁骨中线内0.5-1.0厘米)，范围直径(2-2.5厘米)生理因素：Transversepositionheart:心脏水平位置(矮胖形身材)，6，病理性因子心脏病右心室扩张(风湿性心脏病二尖瓣狭窄)，心动过速将左心室向左移位(风湿性心脏病主动脉瓣不关闭)，心动过速向左移位，右下击伤将先天性右心心向左移位，心跳向右相应位置，心脏检查，2000，7，心外纵隔位置侧胸膜增厚或肺不张向一侧移动纵隔，移动心跳。一侧胸腔积液或气胸有很多心脏膈位置腹水，巨大腹腔肿瘤导致心脏横膈膜下降，视神经诊断，2020/5/30，8，心跳强度和范围的变化：生理因素：薄胸壁，excersie，兴奋性病理因素：发热，LV肥大生理因素：厚胸片，与狭窄空间相邻的病理因素3360DCM，AMI，心包积液，肺气肿等，9，inwardimpulse(负心跳):心脏收缩时的心跳。在粘连性心包炎或心包和周围组织的广泛粘连中发现。严重右心室肥大，影像诊断，2020/5/30。10，abnormalalpmirial pulsation，心跳异常，heartbase(心脏)，3/4 thintercostratalspaceinleftparasterm胸骨左边缘3/，11，CARDIOVASCULARPALPATION，促进，2020/5/30，12，促进，心跳和心跳异常搏动Thrill颤抖Pericaridalfrictionsense心包摩擦感，2020/5/30。13，gistofcardiacpalpine，2020/5/30，14，根据心脏切开术2020/5/30。15，有检查结果表明，心跳比检查更精密，心跳有助于启动心律失常轴。S1Sustainedapexbeat心脏提示升程性冲动被确认为正常或严重的左室同心肥大，外部收缩推力总是射血。这包括主动脉缩窄，主动脉瓣逆流等，促进心脏，2020/5/30。16，有助于确定概念促进时手掌感受到的小震动感，cardiac palpation - thrill，2020/5/30。17，震颤的临床价值，2020/5/30，18，心脏包膜摩擦感，概念：多个心脏前或胸骨左边缘3，4肋。收缩期和舒张期两极的粗糙摩擦感比收缩期、向前或呼气末更明显。心脏胶囊摩擦感是因为急性心包炎时心包纤维渗透到粗糙的表面，心脏收缩时脏心包摩擦引起的振动传递到胸壁。它们可能变小，甚至消失。心包积液很多，心包污垢和壁层分开。2020/5/30，19，cardiac percussion，心脏打击乐器，2020/5/30，20，叩诊，叩诊方法叩诊顺序正常心音系心脏音系各部分组成心脏音系的变化及其意义，2020/5/30。21，击球是心脏的大小，形状，位置法在相对边界上反映心脏的实际形状和大小，所以相对边界是心脏检查，打击乐器价值，2020/5/30，22，overlappofheartandlung心脏边界，肺重叠关系也是示意图，2020/5/30，23、methodofpercussion心脏敲击乐器，一般手直立在患者的仰卧位或坐姿上。Finger-finger间接打击用于心脏敲击，2020/5/30，24、sequencofpercussion、left border、thenrghtborderdown、thenupoutside、then inside、2020/5/30、25，Normalborderofcardiacdullness正常心脏浊积系统中锁骨和中线之间的厘米数，2020/5/30，26，2020/5/30，27，必须记录clinicalcalvalueofcardiacdullnessborder心脏流星表的变化及其意义。Displacementofheart心脏位置移动因素流星体向肺不张、肺组织纤维化及胸膜粘连等心脏声学系统健康的方向移动。胸水，气胸声韵系统向左移动。如果腹内压力升高，膈位置上升，腹水，腹内巨大肿瘤，妊娠，2020/5/30， 28，Heartdisease心脏本身的病变心脏混浊系统将左心室增大到左下角，心脏和左浊系统将增大到左下角，心脏混浊系统称为肠系膜型主动脉型，主动脉瓣狭窄或不完全闭合，29，除了心脏疾病心脏性音阶向左增加，心脏性音阶可能会增加之外，心脏沿长轴顺时针旋转，因此左侧心音音阶将进一步增大，心衰竭、心肌炎、心肌病、克山病心脏的基底动脉扩张主动脉扩张、主动脉瘤、纵膈肿瘤、心包积液增加，心脏的基底浊音素将扩大，心脏的基底音将扩大。30，心包积液左倾时，心脏形状为烧瓶烧瓶心脏，2020/5/30。31，Heartdisease心脏自身病变心脏腰流星表向左增大左心房，左心房扩大时胸骨左缝线第三肋间流星音边界增大，可见在重度二尖瓣狭窄中。不仅是左心房扩张，还有肺动脉扩张和右心室肥大，心脏性音系外形为二尖瓣，clinicalvalueofcardiacdullnessborder心脏流星体的变化及其意义，2020/5/30。32，Shrinkofcardiacdullness心脏浊音系统为气腹敌机，leftpneumothorax(左气胸)，emphysema(肺气肿)cardium，33，cardiacausc ultation，心脏听诊，2020/5/30，34、安静的房间患者舒适和胸部完全暴露适当的听诊器双胸部分隔膜是否为高频率，分贝低频率第三位一般使用：左侧舒适位置(假定是有二尖瓣狭窄的心脏)，仰卧位，坐下来心脏听诊，2020/5/30，2020，35、心脏听诊的临床价值听诊是心脏检查中原始声音、节奏、最早心脏病的征兆，例如二尖瓣狭窄、舒张性杂音顶部的心电图和x线变化、舒张性杂音引起的心脏听诊，2020/5/30。36，概念二尖瓣听诊区主动脉2区肺动脉区三尖瓣区Others，Auscultationareaofvalve心脏瓣膜听诊区，2020/5/30。37，aucultationaareaofvralve，2020/5/30，38，3人一般使用：左姿势方便(风湿性心脏病心脏)，坐在上面。让患者安静地呼吸，必要时抓住他的呼吸，部位是心脏听诊最高，左右胸骨边界等methodandsequencofaustin心脏瓣膜听诊的方法和顺序，2020/5/30。39，contentsofcardiacausultation心脏听诊内容，心率心音噪音心包摩擦音，40，Concept : heartbeatperinuatenormalhrange 333660至100 BPM(adult)tachy cardia:HR 100 BPM children 150 bpma brr，66，收缩期附加心音二尖瓣脱垂综合征(巴鲁综合征)的临床价值：二尖瓣脱垂，AMI，附加心音，2020/5/30。67，收缩期附加心音其他：人工板音：更换人工金属瓣膜。人工起搏顿：1，起搏顿：为起搏电极释放的脉冲电流通过刺激心内膜或心外膜电极附近的神经组织，引起局部肌肉收缩和起搏电极导管心脏内摆动引起的振动。2、膈声：S1前上腹部肌肉收缩，电流刺激膈或膈神经，引起膈收缩。附加心音，2020/5/30，68，CardiacMurmurs，2020/5/30，69、心杂音的概念，除了心音和附加音以外，再加上异常音。心脏杂音来自振动的心脏壁和血管壁。心脏杂音是心脏病的重要诊断。2020/5/30，70，mechanismofhsmurs噪音形成的机制，2020/5/30，71，velocityofflow，vascular wall，normalalblookdflow - laminar flow正常血流-层流，2020，72，bloodpassesthroughthenarrow(orrelativelyarrow)valve/channel，turbulentflowoccurs，andheartmurisproducted，73，iiveinsurfficiency，其机制为狭窄，收缩血流，舒张血流，2020/5/与、74、IV或更高通道类似，Bloodpassesthroughtheabnormalchannelbetweencardiaccavityorgreatvsels，turbulentflowoccurs。2020/5/30，75，V以上“飞翔的蚊子”心脏腔内漂浮的物体可能影响caridac腔，血流的层流成为湍流，2020/5/30。76，VI扩张血管，2020/5/30，77，gistofmurmurausultation噪音听诊点，2020/5/30，78，1部位和传导方向，最大噪音总是相关瓣膜二尖瓣狭窄：最心脏尖部主动脉缩窄/不完全：在主动脉部位：胸骨左边缘3，4肋间，2020/5/30。79，2心动周期会发生松弛或收缩吗？噪音有四种类型-收缩舒压力连续2次噪音，2020/5/30，80，3噪声特性、Qualityofmurmur、特性soft/harsh、色调describebysome mmonsounds、softmurmurharshmurmur、博客(请参阅，81，基于强度等级在1到6之间的1933年里比内：莱文。一级噪音很弱。级别2的噪声是级别3较好的噪声，既平滑又容易检测(没有声音刺激)，但是强度级别4，强度2020/5/30，82，级别4的大噪声(通常伴有高噪声)5的噪声很强，向周围和背部传导，明显抖动6的噪声最大，震动强度高，即使听诊器离开胸墙也能听到，方法：噪声级别是分子，级别6是分母(例如2/6噪音)。5噪音强度等级，2020/5/30，83，1，增加：二尖瓣狭窄舒张期隆隆噪音2，减少：主动脉瓣关闭时舒张期叹息等噪音3，减少：主动脉瓣狭窄时收缩期噪音4，连续噪声：逐渐增加，S2中峰值舒张期开始减少，消失到下一心动的S1。动脉导管未闭5，一致噪音：如二尖瓣关闭不全的整体收缩期杂音，强度大体一致。6噪声的形式，2020/5/30，84，1，位置：左侧姿势，二尖瓣狭窄2，呼吸：深吸气后闭气呼气动作，减轻三尖瓣和肺动脉瓣狭窄和不完全闭合，非肥厚性梗阻性心脏病的杂音3，运动：心跳加速，5位置，呼吸和运动对杂音的影响，2020/5，85，1，生理噪音：仅限于收缩期，心脏没有增加，噪音柔软，风状，无震颤2，全身性疾病(如甲状腺功能亢进)3，心脏病理意义上的相对不完全或狭窄引起的噪音，噪声的临床意义，2020/，86，噪音的说明示例，Mitralstenosis:心脏尖端舒张末期眨眼等增加的噪音没有传导，左侧姿势的呼气增强。Mitralinsufficiency:心脏尖端整体收缩期3/6吹风机噪音